Sinkope un tās cēloņi

asins plūsmu, izraisīt ģīboni, daļā gadījumu, lielākajā daļā, lielākajā daļā gadījumu, sinkope izraisa

Sinkope (sin-co-pee) ir īslaicīgs apziņas zudums, ko parasti dēvē par ģīboņu vai izlaidumu. Tas ir diezgan izplatīts notikums – lielākā daļa cilvēku iziet vismaz reizi dzīves laikā. Tomēr sinkope vienmēr ir potenciāli nopietna problēma, jo tā var norādīt uz nopietnu pamatproblēmu un tāpēc, ka jebkurš apziņas zudums var radīt traumas.

Tātad, ja Jums ir epizode sinkope, jums jākontrolē ārsts, lai noteiktu tā cēloni.

Ietekme

Sinkope rodas, kad asins plūsma uz smadzenēm kļūst ievērojami samazināta, tikai pēc piecām vai sešām sekundēm. Smadzeņu asins plūsmu var pārtraukt vairāku iemeslu dēļ. Par laimi, lielākajā daļā gadījumu sinkope ir pārejošs stāvoklis, ko neizraisa nopietna medicīniska problēma. Tāpēc lielākajā daļā gadījumu, kamēr pašas sinoptiskās epizodes sekas nav radījušas smagus ievainojumus, notikumam nav ilgtermiņa nozīmes.

Tomēr dažreiz ģībonis ir pazīme, ka var būt bīstama vai pat dzīvībai bīstama pamata slimība. Tāpēc, ja Jums ir epizode sinkope, jums ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu.

Saistītie nosacījumi  Sinkopes var izraisīt ļoti dažādi veselības traucējumi. Patiešām, milzīgais iespēju skaits var padarīt sinkopas novērtēšanu grūtu un pat iebiedējošu izredzes ārstiem, kuri problēmu neatrodas organizētā un sistemātiskā veidā.

Ārsti, kuri ir spējīgi novērtēt sinkopu, parasti klasificē iespējamos cēloņus divās vispārējās kategorijās – sinkope, ko izraisa sirds slimība, un sinkope, kas rodas no sirds cēloņiem. Gandrīz visi potenciāli dzīvībai bīstamie ģīboņi ir sirds kategorijā. Par laimi, sinkopes sinkopes cēloņus bieži vien ir salīdzinoši viegli identificēt ar rūpīgu vispārēju novērtējumu – būtībā, ņemot vērā labu medicīnisko vēsturi un veicot rūpīgu fizisku izmeklēšanu.

Un, kad ir izslēgts sirdsdarbības iemesls, jūs un jūsu ārsts var pamatoti pārliecināt, ka neatkarīgi no iemesla izrādās, ka jums ir maz ticams, ka tam būs dzīvībai bīstams stāvoklis, un atlikušo novērtējumu var veikt bez jebkāda ārkārtēja steidzamība.

Cēloņi

Sirds cēloņi

Aptuveni katram cilvēkam, kam ir sinkope, izrādīsies sirds cēlonis. Divi vispārēji sirdsdarbības veidi var izraisīt ģīboni – sirdsdarbības traucējumus, kas daļēji var kavēt asins plūsmu caur sirdi un sirds aritmijas.

Obstruktīvas sirds slimības:

sirds plūsmas šķēršļi var izraisīt asins daudzuma samazināšanos sirds sūknēšanas laikā, tādējādi izlaužot pietiekami asins plūsmas smadzenes. Vairāki sirdsdarbības traucējumi var daļēji bloķēt asins plūsmu caur sirdi. Tie ir šādi:

sirds vārstuļa slimība, kas rada stenozi, it īpaši aortas stenozi un mitrales stenozi;  hipertrofiska kardiomiopātija, kas dažos gadījumos var samazināt asins plūsmu pāri aorta vārstam;  lielas asinsvadu sieniņas tuvu sirdij (piemēram kā masīva plaušu embolija)

  • Sirds vēnus (piemēram, priekškambaru miksomu, labdabīgu audzēju, kas var kavēt mitrālā vārsta darbību).  Sirds aritmijas:  Sirds aritmija ir daudz biežāk sastopama ģībonis, nekā obstruktīvi sirdsdarbības traucējumi. Diemžēl gandrīz jebkura aritmija, kas var izraisīt ģīboni, arī var izraisīt pēkšņu nāvi, ja aritmija saglabājas vairākas minūtes.
  • Aritmijas var samazināt sirds darbību divos dažādos veidos – padarot sirdsdarbības ātrumu pārāk lēni vai padarot to par pārāk strauju.
  • Lēna sirds ritma traucējumi (ko sauc par bradikardiju) var izraisīt sinkopi, vienkārši liekot sirdij sitiens, ka smadzenes nesaņem pietiekamu asins plūsmu. Ja tiek konstatēts, ka bradikardija ir ģībonis, un ja tiek uzskatīts, ka bradikardija atkārtojas, efektīva ārstēšana var tikt nodrošināta, ievietojot sirds elektrokardiostimulatoru.
  • Vai sinusa bradikardija vai sirds blokāde var radīt ievērojamu bradikardiju.

Ātrās sirds aritmijas (sauc par tahikardiju) var izraisīt apsārtumu, padarot sirdsdarbību tik strauji, ka tā vairs nevar efektīvi sūkties. Kaut arī ir daudz dažādu tahikardijas veidu, tie, kas visbiežāk izraisa sinkope, ir sirds kambaru tahikardija un ventrikulāra fibrilācija. Šīs īpašās aritmijas ir dzīvībai bīstamas un parasti rada pēkšņu nāvi.

Precīza medicīniskā vēsture un fiziskā apskate – kopā ar elektrokardiogrammu (EKG) – jāsniedz savam ārstam pietiekami daudz informācijas, lai noteiktu, vai kāds no šiem sirdsdarbības traucējumiem ir iespējamais sinkopes cēlonis. Ja tiek uzskatīts, ka sirds slimība ir iespējama, ir nepieciešama tūlītēja koncentrēta sirds novērtēšana, kas var ietvert ehokardiogrammu, stresa testu vai citas diagnostikas procedūras. Jūsu ārsts pat var nolemt, ka jums ir jāpiedalās pēc patstāvīgas veselības aizsardzības, līdz diagnoze tiek piespiesta un tiek dota atbilstoša ārstēšana.

Par laimi, tomēr lielākajā daļā gadījumu labs sākotnējais medicīniskais novērtējums izslēdz sirdsdarbības sinkopes cēloni. Jūsu ārsts pēc tam var pievērst viņa uzmanību bezcirkulācijas cēloņiem.

Non-sirds cēloņi

Ir trīs vispārīgas kategorijas nesirds darbības traucējumi, kas izraisa sinkope – neiroloģiski cēloņi, vielmaiņas cēloņi un vazomotoru cēloņi.

neiroloģiski cēloņi:  Neiroloģiskie apstākļi izraisa reti sastopamu sinkopes cēloni, kas veido tikai aptuveni 1% sinhronā epizodes. Ir tikai trīs neiroloģiski apstākļi, kas var izraisīt ģīboni:  pārejoši išēmiski lēkmes (TIA), kas parasti ietver vertebrobasilaras artērijas. Vertebrobasilaras artērijas ir asinsvadi kakla aizmugurē, blakus muguras smadzenēm, kas piegādā smadzeņu stādi – smadzeņu daļu, kas cita starpā ir atbildīga par apziņas saglabāšanu. Asins plūsmas bloķēšana vertebrobasilarās artērijās var izraisīt ģīboni.

Subklāvija zagšanas sindroms

Normāla spiediena hidrocefālija (NPH)

Neiroloģiskais stāvoklis, kas bieži tiek sajaukts ar ģīboni, ir epilepsija. Neskaidrības rodas tāpēc, ka epilepsijas lēkmes, piemēram, sinkope, izraisa īslaicīgu apziņas zudumu. Bet krampjus parasti neizraisa asins plūsmas traucējumi smadzenēs – tā vietā tos izraisa patoloģiska elektriska aktivitāte smadzenēs. Ārstam parasti ir aizdomas, ka krampju traucējumi ir apziņas zuduma cēlonis, kad epizodi pavada tipiskas nevēlamās kustības, kas parasti rodas ar krampjiem. Stingru epilepsijas diagnozi parasti apstiprina elektroencefalogramma (EEG) – tests, kas reģistrē smadzeņu elektrisko aktivitāti. Ir svarīgi veikt nepieciešamās pārbaudes un iegūt šo diagnozi pareizi, jo krampju traucējumu ārstēšana ļoti atšķiras no sinkope ārstēšanas. Diemžēl cilvēki ar labdabīgiem ģīboņa veidiem (parasti jauniem cilvēkiem) pārāk bieži tiek nepareizi diagnosticēti kā krampju traucējumi.

Lasiet par epilepsijas nepareizu diagnozi cilvēkiem, kam ir sinkope.

Metabolisma cēloņi:

Mazāk nekā 1% cilvēku, kam ir sinkope, izraisa vielmaiņas traucējumus kā cēloni. Sinkopes metabolisma cēloņi ir hipoksija (samazināts skābeklis asinīs, kas gandrīz vienmēr nozīmē kādu nopietnu un acīmredzamu plaušu vai sirds slimību); hiperventilācija, kas rodas smagu trauksmi vai panikas lēkmes; un smaga hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs), kas būtu jāapsver cukura diabēta slimniekiem, īpaši tiem, kuri lieto insulīnu.

  • Vasomotor Cēloņi:
  • Lielākajai daļai cilvēku, kam ir sinkope, tas ir, kur ir nauda. Vasomotora sinkope rodas tad, ja ķermeņa sarežģīti mehānismi, kas uztur normālu asinsspiedienu, nespēj (pārejoši vai hroniski), kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos, kas pēc tam iznīcina asins piegādes smadzenes.
  • Ir divi vispārīgi vasomotoru sinkope – ortostatiskā hipotensija un vasovagāls (vai kardioreģenēze) sinkope.

Ortostatiska hipotensija

  • Parasti, kad jūs piecelties, asinsvadi jūsu kājās sašaurinās, kas palīdz noturēt asinis no "apvienošanās" jūsu kājās, tādējādi saglabājot normālu asinsspiedienu. Cilvēkiem, kam ir ortostatiska hipotensija, viena no vairākiem iemesliem normālā asinsspiediena dēļ nevar pacelties, stāvot. Ja viņu asinsspiediens nokļūst pietiekami tālu, viņi var zaudēt apziņu, kad tie ir vertikāli. Ortostatiskā hipotensija visbiežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem, un to visbiežāk izraisa recepšu zāles. Bet to var izraisīt arī diabēts, Parkinsona slimība un vairāki citi medicīniski traucējumi.

Saistīts stāvoklis ir ortopēdiska ortostātiska tahikardijas sindroms vai POTS. POTS atšķiras no ortostatiskās hipotensijas, jo: a) tas ir redzams gandrīz tikai jauniešiem (parasti cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem); b) kamēr POTS var izraisīt arī zemu asinsspiedienu, galvenā problēma ir ārkārtīgi ātra sirdsdarbība stāvot. Cilvēkiem, kuriem POTS ir pacienti, rodas daudz simptomu, visbiežāk ieskaitot sirdsklauves, reibonis un vājums, un aptuveni 40% no tiem vismaz vienu reizi saskarsies ar sinkopu.

Vasovagal (kardioreģenētiskā) sinkope

Vasovagāla sinkope (pazīstams arī kā kardiogēnēnogēnā sinkope) ir visizplatītākais sinkope, kas, iespējams, veido vairāk nekā 80% no visiem sinopātiskajiem epizodēm. To izraisa pēkšņa asinsvadu paplašināšanās kājās, reaģējot uz pārspīlētu neiroloģisko refleksu. Ja Jums ir sinkope, un jums nav sirds slimības vai paaugstināta sirds slimības riska, Jums ir lielas izredzes, ka izrādīsies, ka jums ir vasovagāla sinkope – šādā gadījumā jums vajadzētu pēc iespējas vairāk uzzināt par šo stāvokli. Lasiet šeit par vasovagāla sinkope ārstēšanu.

Novērtējums

Tagad, kad mēs esam pārskatījuši plašu medicīnisko stāvokli, kas var izraisīt ģībošanos, ja jums vai mīļajam ir sinkope, būtu lietderīgi zināt, kā ārstiem ir jārīkojas, izmantojot visas iespējas, un efektīvi nokļūt pareizajā diagnozē .

Šis ir raksts, kurā tiek apspriests saprātīgi vienkāršs un sistemātisks veids, kā vērsties pie ģīboņa novērtēšanas.

.

Like this post? Please share to your friends: