Kaut arī koronāro artēriju slimība (CAD) ir tikpat svarīga sievietēm kā vīriešiem, sievietēm ir grūtāk diagnosticēt CAD vairākus faktorus. Viens no šiem faktoriem ir "sieviešu modeļa" CAD. Sievietes-CAD modelī koronārā angiogrāfija – "zelta standarts" CAD diagnostikai – bieži tiek nepareizi interpretēts kā normāla.
- sievietes modelis CAD ir viens no vairākiem nosacījumiem, kas var radīt CAD ar "normālu" koronāro artēriju. Lasiet šeit par citiem.
Laikā slimības procesā, kas pazīstams kā aterosklerozi, koronāro artēriju gluda elastīga odere kļūst izturīga, stingrāka un pietūkušies ar visa veida "grunge" – tai skaitā kalcija nogulsnēm, tauku nogulsnēm un patoloģiskām iekaisuma šūnām. Aterosklerozi parasti ir relatīvi lokalizēts process, kas rada diskrētas un lokalizētas plāksnes. Šīs plāksnes, kuras var uzskatīt par lieliem "pūtītes", kas izstaro artērijas kanālu, visbiežāk izraisa lokalizētas aizsprostošanās artērijā. (To lokalizēts raksturs ir tāds, kas padara tos piemērotus ārstēšanai ar angioplastiku, stentiem vai šuntu operāciju.) Pacientiem ar CAD var būt tikai viena vai divas plāksnes vai desmitiem to var sadalīt pa koronārām artērijām.
Sievietēm ar sievišķo CAD-γ modeli, aterosklerozes nav diskrētas plāksnes, tāpēc nav lokalizētu aizsprostojumu. Tā vietā šo sieviešu plāksnes ir daudz izkliedētākas, daļēji piesaistot visu artērijas perimetru, tādējādi visā artērijas oderējums kļūst sabiezējis.
Lai gan nav atsevišķu blokādes zonu, artērijas iekšējais perimetrs kļūst difūzāk šaurāks. Pēc sirds kateterizācijas koronārās artērijas šķiet vienmērīgas un būtībā normālas (lai gan tās bieži var būt "mazas" diametrā).
Prognoze sievietēm ar sievietēm-CAD CAD tiek uzskatīta par labāku nekā ar tipisku CAD, bet tas ir nav labdabīgs stāvoklis.
notiek sirdslēkmes un nāve.
Konkrēti sievietes modelis CAD var izraisīt akūtu koronāro sindromu (ACS). ACS rodas tāpēc, ka difūzās plāksnes var mazināt un pārtraukt (tāpat kā diskrētas plāksnes dara tipiskāku CAD), izraisot asiņu sarecēšanu asinsritē un radot pēkšņu arteriālo blokādi. Ja tad receklis tiek izšķīdināts ar receptoru saturošām zālēm, sekulārā sirds kateterizācija parasti parāda pamatā esošās "normālas" koronāro artēriju, kas ir raksturīgas sievišķo šūnu CAD sistēmai, tādējādi sajaucot kardiologu.
Kā tiek diagnosticēts sievišķais CAD modelis?
Sievišķā CAD modelēšanas diagnoze var tikt pabeigta ar salīdzinoši jaunu metodi, ko sauc par intravaskulārās ultraskaņas (IVUS) attēlveidošanu. IVUS (kas parasti netiek veikta kateterizācijas laikā un kas pat nav pieejams daudzās slimnīcās), ir jāiekļauj specializētais katetru koronāro artēriju, kas izmanto ultraskaņu (t.i., ehokardiogrāfiju), lai vizualizētu artērijas sienu no iekšpuses. Šādā veidā var identificēt sieviešu modeļu CAD difūzās plāksnes. Nesen veiktā pētījumā vairāk nekā pusei sieviešu ar stenokardijas simptomiem ar "normālu" koronāro artēriju bija šādas difūzās plāksnes, kas tika identificētas, izmantojot IVUS.
Female-pattern CAD klātbūtni var secināt, mērot koronāro artēriju spēju paplašināties, reaģējot uz narkotiku, ko sauc par acetilholīnu. Salīdzinoši stingrās artērijas, kas novērotas sieviešu modeļa CAD, normāli nepalielina.
Sievietes modelis CAD ir jāuztver jebkurā sievietei, kurai ir bijusi stenokardija vai ACS, bet kurai ir "normāla" koronāro artēriju sirds katetrizācija.
Kā tiek apstrādāts sievišķais CAD modelis?
Tā kā koronāro artēriju sašaurināšanās sievietes modelī CAD ir difūza, parasti terapijas, kuru mērķis ir atbrīvot no lokalizētām šķēršļiem, piemēram, angioplastiku, stentiem un šuntēšanas operāciju, parasti nepiemēro.
Tā vietā terapijai ir jābūt medicīniskai. Optimāla ārstēšana šādam stāvoklim vēl jānosaka, taču šajā laikā vislabāk šķiet vispievilcīgākā pieeja, un tai jāietver agresīva riska faktora modifikācija, terapija, lai samazinātu asins pārliešanas risku (aspirīnu) un zāles sirds muskuļa aizsardzībai pati (beta blokatori un, iespējams, AKE inhibitori). Pētnieki tagad pievērsuši uzmanību sieviešu modeļa CAD, un labāka izpratne par šo stāvokli un tās ārstēšana ir ļoti iespējams tuvākajā nākotnē.
Tajā pašā laikā, ja esat sieviete, kurai ir stenokarda sāpes krūtīs, bet jūsu sirds katetrizēšanas pētījumā ir parādīti "normāli" koronārās artērijas, jums un jūsu ārstam ir jāapzinās, ka jūsu darbs vēl nav pabeigts. Šajā iestatījumā "normāls" angiogrāfijas pētījums neizslēdz sirds problēmu. Tā vietā tas nozīmē, ka ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana, lai atrastu jūsu simptomu cēloni.
- Lasiet vairāk par stenokardiju ar normālu koronāro artēriju.
