Aptuveni 85 procenti cilvēku ar multiplo sklerozi (MS) vispirms tiek diagnosticēti ar recidivējoši-remitējošu MS (RRMS). Lielākā daļa no šiem cilvēkiem pakāpeniski attīstīs sekundāri progresējošu MS (SPMS), kurai raksturīga vienmērīgāka simptomu un invaliditātes progresēšana un retāk vai mazāk.
Pirms slimību modificējošas ārstēšanas kļuvušas plaši pieejamas, apmēram 90% cilvēku ar RRMS beidzot izveidoja SPMS 25 gadu laikā un aptuveni pusi 10 gadu laikā.
Tagad nav skaidrs, kāda ietekme ir slimību modificējošai terapijai uz MS progresēšanu, bet tiek pieņemts (un cerēts), ka šī proporcija ir mazāka, un SPMS ir lēnāk attīstījusies.
Kas ir vairāk iespējams pārvietoties no RRMS uz SPMS?
Cilvēki jebkurā laikā var mainīties no RRMS uz SPMS, un process parasti ir pakāpenisks. Faktiski bieži ir pelēka zona starp RRMS un SPMS-kad persona pāriet uz progresējošo MS fāzu, bet joprojām saņem gadījuma MS recidīvus. Tomēr, vispārīgi runājot, šī pāreja notiek 5 līdz 20 gadu laikā pēc slimības sākuma.
Attiecībā uz faktoriem, kas var ietekmēt pāreju no recidivējoši-remitējošas MS uz sekundāro progresējošo MS, pētījumi (neārstēti MS pacienti) liecina, ka vīrieši, šķiet, izstrādā SPMS ātrāk un jaunākā vecumā nekā sievietes. Bez tam, tiem, kuriem MS simptomi sākas, piemēram, grūtības staigāt, attīstās SPMS ātrāk.
Pazīmes, ka RRMS ir kļuvusi vai kļūst par SPMS
Ir svarīgi saprast, ka nav skaidru vadlīniju vai kritēriju, kas noteiktu, kad persona pāriet no RRMS uz SPMS. Zemāk, tomēr, ir daži pavedieni vai pazīmes, ka, nosakot, vai šī pāreja ir vai ir notikusi, var izmantot personu ar MS un viņa ārstu.
Jūsu zāles nedarbojas labi: Neskatoties uz saviem centieniem un stingrību, daži cilvēki ar RRMS no pašreizējiem slimību modificējošiem medikamentiem sāk parādīties pieaugošu invaliditāti bez atbilstoša pieauguma ar MRI skenēšanas bojājumu skaitu. Tas varētu liecināt, ka viņi pāriet uz pakāpenisku MS vai SPMS posmu.
No otras puses, jūsu zāles nedarbojas, iespējams, ir cita iemesla dēļ. Piemēram, ja ir neitralizējošas antivielas vienam no interferonu bāzētajiem medikamentiem, jūsu neirologs var pāriet uz citu.
Alternatīvi, daži cilvēki uztraucas, ka viņi ienāk progresējošā MS fāzē, jo viņiem vairs nav recidīvu. Bet tas varētu būt ļoti laba lieta, jo tas varētu nozīmēt, ka jūsu slimību modificējošā ārstēšana darbojas.
recidīvi mainās: RRMS dabas vēsture ir, lai atkārtojumu skaits laika gaitā faktiski samazinātos. Tomēr recidīvi, kas notiek, var būt smagāki, radot vairākus simptomus, nevis tikai ietekmējot vienu funkciju jomu. Turklāt recidīvu atjaunošanās parasti ir nepilnīga, un tas nozīmē, ka pat pēc atkārtojuma akūtas fāzes tiek saglabāti daži simptomi un / vai invaliditāte. Turklāt šajos recidīvos persona vairs nekompensē (vai vispār) Solu-Medrol.
Lielāks invaliditātes līmenis: mērot ar paplašināto invaliditātes stāvokļa skalu (EDSS), cilvēkiem ar RRMS ir 4 vai mazāk rezultātu. Cilvēkiem ar SPMS, no otras puses, parasti ir sešu vai lielāku punktu skaits, kas nozīmē, ka ir nepieciešama kāda veida palīdzība, lai staigātu. Cilvēki ar RRMS, kuri sasniedz līmeni no 4 līdz 5,5 (par ko liecina nespēja iet vairāk nekā 500 metrus, bez atpūtas) parasti veido SPMS diezgan īsā laika periodā.
Neiroloģiskā eksāmena laikā notiks arī vairāk noviržu. Tas parāda, ka smadzenes vairs nevar kompensēt demielinizāciju no MS.
Visbeidzot, cilvēkiem, kuri attīsta SPMS, parasti izpaužas vairāk kognitīvu traucējumu. Tas visticamāk ir saistīts ar lielāku atrofijas pakāpi smadzenēs, kas ir ļoti saistīta ar kognitīvo disfunkciju. Tas patiesībā nozīmē to, ka smadzenes vairs nevar kompensēt kaitējumu, it īpaši, ja ir pilnīga aksonāla (nervu šķiedras) iznīcināšana, kā rezultātā rodas melni caurumi.
Liels bojājums, ko novēroja MR:
- Lielāks bojājuma slogs: Tas nozīmē, ka ir lielāks kopējais bojājumu skaits, kas parasti ir: ap sirds kambariem (smadzeņu dobumi, kas ir piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem)
- pārklāšanās
- Koncentrēts smadzeņu stumbra un muguras smadzenēs
- Vairāk aksonu bojājumu un "melnās caurulītes"
