Cilvēkiem, kam ir iekaisīga zarnu slimība (IBD), dažkārt rodas arī citas slimības vai stāvokļi, ko sauc par ekstraukstiņu izpausmēm (vai dažreiz EIM). Ādas stāvoklis ir diezgan izplatīts cilvēkiem ar IBD, un tas, kurš bieži sastopams gan vispārējā populācijā, gan cilvēkiem ar IBD, ir psoriāze. Daudzi cilvēki var domāt par psoriāzi kā izsitumu, bet tas patiešām ir sistēmisks stāvoklis un var būt tāds pats iekaisuma ceļš kā Krona slimība.
Tā kā abus nosacījumus var izraisīt imūnsistēmas funkcionēšanas problēma, tos bieži ārstē ar dažiem vieniem un tiem pašiem medikamentiem. Cilvēkiem ar IBD, kuriem ir arī psoriāze, abiem nosacījumiem var būt faktors, izvēloties ārstēšanu.
Ir pieejamas dažādas efektīvas ārstēšanas metodes attiecībā uz psoriāzi, kas jau ir pieejama, un pašlaik tiek izstrādātas vairāk. Cilvēki, kuriem ir gan psoriāze, gan IBD, vēlēsies meklēt aprūpi no dermatologa, kam ir pieredze ar IBD pacientiem, un cieši sadarbosies ar gastroenterologu.
Kas ir psoriāze? Psoriāze ir sistēmiska slimība, kas izraisa paaugstinātu, zvīņainu izsitumu uz ādas. Izsitumi var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk tas parādās uz elkoņiem, ceļgaliem un galvas, bet to var atrast arī uz kājām, nagiem un stumbra. Vispopulārākais psoriāzes veids tiek saukts par plāksnīšu psoriāzi, un plāksnes var izraisīt niezi vai dedzināšanu.
Psoriāze iziet cauri uzliesmojuma un atbrīvošanās periodiem. Vairumā gadījumu psoriāzi ārstē ar aktuāliem krēmiem.
Cik bieži ir psoriāze cilvēkiem ar IBD?
IBD tiek uzskatīts par imūnsistēmas stāvokli. Nav nekas neparasts, ka cilvēkiem, kuriem ir viena imūnsistēmas izraisīta slimība, rodas vēl viens. IBD un psoriāze ir gan nosacījumi, kam ir nezināms cēlonis (ko sauc par idiopātisku slimību) un kas izraisa iekaisumu.
Pēdējos gados pētnieki vairāk atklāj saistību starp IBD un psoriāzes slimībām. Vispārējā populācijā psoriāze darbojas tikai no 2 līdz 3 procentiem, bet cilvēkiem ar IBD tas ir lielāks. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar Krona slimību un čūlainā kolīta var attīstīties psoriāze ar apmēram 13 procentiem.
Kopējs iekaisuma ceļš
Kā pētnieki atklāj vairāk par IBD un psoriāzes iekaisuma ceļiem, tiek atklāta dažu šo slimību pārklāšanās. Krona slimība un psoriāze tiek uzskatīti par Th1 starpniecību. Th1 ir palīgs šūna, kas stiprina iekaisuma reakciju, ja ķermeni iebrūk kāda sveša viela, piemēram, parazīts, baktērija vai vīruss. Čūlainais kolīts tiek uzskatīts par Th2 līdzīgu mediēto stāvokli. Th2 šūnas tiek aktivizētas, ja pastāv baktērijas, alerģiskas reakcijas vai toksīns. Tā kā šo T šūnu loma ir labāk izprotama attiecībā uz IBD un psoriāzes attīstību, tā var radīt efektīvākas ārstēšanas metodes šīm slimībām.
Vai, ņemot Psoriāzi palielināt risku attīstīt IBD?
Ir tikai daži pētījumi, kuros pētīja IBD risku cilvēkiem, kam diagnosticēta psoriāze.
Tie ir parādījuši pretrunīgus rezultātus: daži ir pierādījuši paaugstinātu IBD risku tiem, kam ir psoriāze, un citi ir parādījuši pretējo. Turklāt šajos pētījumos izmantotajām metodēm nebija bez trūkumiem, kas padara secinājumus grūtāk izturēt. Šobrīd nav precīzi zināms, kāds ir risks, bet šķiet, ka tā ir tendence uz cilvēkiem ar psoriāzi, kam ir palielināts Krona slimības attīstības risks. Tas pats attiecas uz čūlainajiem kolītiem. Nav daudz pierādījumu tam, ka cilvēkiem ar psoriāzi var būt paaugstināts čūlaina kolīta risks.
Aktuālās un gaismas terapijas procedūras psoriāzes ārstēšanai
Ir vairāki ārstēšanas veidi psoriāzes ārstēšanai, ieskaitot gaismas terapiju, lokālu terapiju un zāles. Daudzos gadījumos, lai apkarotu psoriāzes simptomus, vienlaikus var izmantot vairāk nekā vienu ārstēšanu. Parasti vietējās terapijas var izmēģināt vispirms, pirms pāriet uz gaismas terapiju vai sistēmiskām zālēm.
Aktuālā ārstēšana.
- Ir pieejami dažādi krēmi un ziedes, ko var izmantot psoriāzes ārstēšanai gan ārpus zāles, gan receptes. Dažas aktīvās vielas ir kortikosteroīdi, D vitamīns, retinoīdi, antralīns, kalcineirīna inhibitori (Protopic un Elidel), salicilskābe un akmeņogļu darva. Dažos gadījumos mitrinātājus var izmantot arī sausuma apkarošanai. gaismas terapija.
- Gaismu, kas satur ultravioletā starojuma A un ultravioleto staru B, var izmantot arī psoriāzes ārstēšanai. To parasti lieto kopā ar citām procedūrām. Saules gaismu no ārpuses var izmantot īsā laika periodā. Ultravioletie stari var ievadīt arī ar fototerapijas palīdzību ar gaismas paneli, kastīti vai kabīni. Smagos gadījumos zāles, kas padara ādu jutīgāku pret ultravioleto gaismu, var tikt lietotas vienlaicīgi ar gaismas terapiju, lai padarītu to efektīvāku. Dažreiz tiek izmantots arī lāzera veids, jo tā var mērķēt uz specifiskām ķermeņa vietām ar lielāku ultravioleta B gaismas devu. Zāles, ko lieto psoriāzes ārstēšanai
Tā kā psoriāze ir sistēmiska slimība, var lietot arī zāles, kas tiek ievadītas iekšķīgi vai injekcijas veidā. Dažos gadījumos apstiprinātie medikamenti psoriāzes ārstēšanai tiek ievadīti arī vienai vai vairākām IBD formām, tai skaitā metotreksātu, ciklosporīnu un dažiem bioloģiskiem līdzekļiem:
Cosentyx (secukinumabs): Cosentyx ir monoklonāla antiviela, kas apstiprināta psoriāzes ārstēšanai, psoriātiskais artrīts un artrīts, kas saistīts ar IBD, sauc par ankilozējošo spondilītu, lai gan tas nav apstiprināts jebkura veida IBD ārstēšanai. Cosensex tiek ievadīts mājās ar injekciju, izmantojot pildspalvveida pilnšļirci vai šļirci. Biežas blakusparādības ir aukstie simptomi, caureja un augšējo elpceļu infekcijas.
- Ciklosporīns:Ciklosporīns ir imūnsistēmu nomācošs līdzeklis, ko lieto smagāku psoriāzes gadījumu ārstēšanai, un to dažreiz lieto arī Krona slimības ārstēšanā. Dažas biežākās blakusparādības ir galvassāpes, gremošanas traucējumi, paaugstināts asinsspiediens un nogurums. Psoriāzes gadījumā to parasti neiesaka lietot ilgstoši, un to parasti pārtrauc lietot vienu gadu.
- Enbrel (etanercepts):Enbrel ir bioloģisks medikaments, kas apstiprināts psoriāzes ārstēšanai, kā arī ankilozējošais spondilīts. Tas ir TNF blokators, bet to neizmanto, lai ārstētu jebkuru IBD formu. Enbrel injicē mājās, un visbiežāk sastopamā blakusparādība ir reakcija injekcijas vietā, piemēram, apsārtums vai sāpes.
- Humira (adalimumabs):Humira ir injicējams medikaments, ko lieto Krona slimības un čūlas kolīta, kā arī psoriāzes ārstēšanai. Pacienti var dot sevi Humira mājās, jo tas ir pieejams specializētā injekciju pildspalvveida pilnšļircē. Šis medikaments ir monoklonālas antivielas un tiek klasificēts kā TNF inhibitors. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir sāpes vai kairinājums injekcijas vietā, kas tiek ārstēta mājās ar ledus vai antihistamīna līdzekļiem.
- Metotreksāts:Šo medikamentu var ievadīt iekšķīgi vai injekcijas veidā, un to lieto psoriāzes, kā arī Krona slimības un ankilozējošā spondilīta ārstēšanai. Dažas blakusparādības ir slikta dūša, galvassāpes un miegainība. Sievietēm, kuras saņem metotreksātu, jāizvairās no grūtniecības, jo šī medikaments var izraisīt augļa attīstības traucējumus. Metotreksātu bieži lieto kopā ar citiem IBD un / vai psoriāzes medikamentiem.
- Otezla (apremilast):Otezla ir orāli un ir pirmais, kas apstiprināts lietošanai psoriātiskā artrīta ārstēšanai pieaugušajiem, un ir apstiprināts lietošanai arī plāksnītes psoriāzes gadījumā. Klīniskajos pētījumos visbiežāk ziņotās blakusparādības bija slikta dūša, galvassāpes un caureja, bet pēc dažām ārstēšanas nedēļām tās bieži vien uzlabojās.
- Stelara (ustekinumabs): Stelara pirmo reizi tika apstiprināts, lai ārstētu psoriāzi, un šobrīd ir apstiprināts arī Krona slimības ārstēšanai. Stelara ir bioloģisks medikaments, kas ir interleikīna (IL) -12 un IL-23 blokators. Sākotnēji Stelara tiek ievadīts ar IV, bet pēc pirmās devas ievadīšanas injekcijas veidā mājās. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir noguruma sajūta, reakcija injekcijas vietā, galvassāpes un simptomi ar aukstu.
- Vārds no VerywellApliecina, ka psoriāze un IBD mēdz parādīties biežāk, nekā tika domāts iepriekšējās desmitgadēs. Joprojām nav skaidrs, vai, ārstējot psoriāzi, ir lielāka iespēja, ka persona attīstīs arī IBD formu. Dažos gadījumos zāles, ko lieto IBD ārstēšanai, tiek izmantotas arī psoriāzes ārstēšanai. Lielākā daļa psoriāzes gadījumu tiek uzskatīti par viegliem vai vidēji smagiem, un tos var ārstēt ar gaismas terapiju vai lokālām zālēm. Smagākiem psoriāzes gadījumiem, kad ir skārusi no 5 līdz 10 procentiem vai vairāk ķermeņa, var lietot arī orālo medikamentu vai bioloģisko preparātu. Tāpat kā ar IBD, ir svarīgi turpināt terapiju ar psoriāzi, lai izvairītos no uzliesmojumiem. Pašlaik tiek pētīta psoriāzes ārstēšana, un nākotne psoriāzes ārstēšanai ir spilgta.
