Miega apnoja var būt sarežģīta, lai saprastu, galvenokārt tādēļ, ka sarežģītie vārdi tiek izmesti. Diemžēl pat daži medicīnas pakalpojumu sniedzēji var nepareizi saprast dažādu diagnožu nozīmi. Tas var radīt dārgas un nevajadzīgas pārbaudes un ārstēšanu. Ir ļoti svarīgi saprast simptomus un vienas diagnozes pazīmes: sarežģītas miega apnojas.
Kas ir sarežģīta vai ārstējama miega apnoja? Uzziniet par šo stāvokli, iespējām un cēloņiem, kā tā tiek diagnosticēta un visefektīvākās ārstēšanas metodes (un ja ārstēšana ir pat nepieciešama).
Pārskats
Sarežģītās miega apnoja tiek saukta arī par ārstēšanas izraisītu centrālās miega apnoja, un tas faktiski ir noderīgs stāvokļa izklāsts. Komplicēta miega apnoja rodas, ja kādam, kam agrāk bija obstruktīva miega apnoja, attīstās centrālā miega apnoja, jo tiek izmantota terapija ar nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP). Tas ir daudz izšifrēt, tāpēc izklāsīsim šeit sniegtos vārdus.
Pirmkārt, obstruktīva miega apnoja rodas, ja miega laikā sabrūk augšējā elpceļa (vai rīkles). Tas var izraisīt pilienus asins skābekļa līmeņos, kā arī izraisīt miegu vai pamodināšanu. Balstoties uz diagnostikas miega pētījumu, ko sauc par polisomnogrammu, šis stāvoklis pastāv tad, kad ir pieci vai vairāk obstruktīvi notikumi, kas rodas stundā miegā.
Šie elpceļu sabrukumi var notikt ar dažādiem nosaukumiem, tostarp obstruktīvām apnāzēm, jauktajām apnāzēm, hipopneām un elpošanas ceļu izraisītajiem bojājumiem (RERA).
Kad tiek konstatēta obstruktīva miega apnoja, visizplatītākā un efektīvākā ārstēšana ir CPAP terapijas izmantošana. Šī apstrāde nodrošina pastāvīgu gaisa plūsmu caur sejas masku.
Šis papildu gaiss aizkavē elpceļu sabrukšanu vai šķēršļus, kā arī novērš krākšanu. Dažos gadījumos tas var izraisīt elpas izmaiņas, kā rezultātā rodas elpas trūkums, stāvoklis, ko sauc par centrālās miega apnoja.
pēc definīcijas sarežģītas miega apnojas rodas, izmantojot CPAP terapiju. Obstruktīvi notikumi tiek atrisināti un centrālie apnoja notikumi rodas vai turpinās ar terapiju. Šie centrālie apnoja gadījumi jānotiek vismaz piecas reizes stundā, un tiem vajadzētu būt vairāk nekā 50% no kopējā apnoja un hipopnejas gadījumu skaita. Tādēļ, ja, lietojot CPAP terapiju, ir konstatēts pavisam 100 apnoja, un tikai 49 (vai, visticamāk, mazāk) ir centrālie apnoja gadījumi, jums nav sarežģītas miega apnojas. Dažiem centrālajiem apnoja gadījumiem ir ļoti bieži sastopamas blakusparādības, taču tām var nebūt nepieciešama papildu iejaukšanās ārpus laika.
izplatība
Sarežģīta miega apnoja var būt salīdzinoši izplatīta sākotnējā terapijas periodā ar CPAP vai pat divu līmeņu terapiju. Šīs centrālās opnozes gadījumi nav labāk izskaidrojami ar zāļu (piemēram, narkotiku vai opioīdu sāpju zāļu) lietošanu, un tās nav saistītas ar sirds mazspēju vai insultu. No miega var būt liels skaits miega traucējumu, un katram pamošanās brīdim var sekot centrālais post-arousal.
Šie notikumi ir biežāk novērojami ne-REM miega laikā un var nedaudz uzlaboties 3. pakāpes vai lēnas viļņu miegā.
Cik bieži ir sarežģīta miega apnoja? Tas faktiski ir grūts jautājums, uz kuru jāatbild. Patiesais sastopamības biežums un noturības pakāpe nav precīzi definēta, ņemot vērā faktu, ka tā bieži vien tiek atrisināta, turpinot PAP terapiju. Tiek lēsts, ka no 2% līdz 20% cilvēku sāk lietot CPAP terapiju, un tos var redzēt biežāk pirmajā vai otrajā lietošanas naktī. Tāpēc to var pārvērtēt kā daļu no titrēšanas pētījuma miega centrā. Par laimi tas turpinās ar terapiju tikai apmēram 2% cilvēku.
cēloņi
Precīzi sarežģītas miega apnojas cēloņi nav pilnībā izprotami. Šim stāvoklim var būt vairākas iemaksas, un ne visas no tām ir CPAP terapijas dēļ. Daži cilvēki var būt predisponēti pret šo stāvokli elastības kontroles nestabilitātes dēļ. Tas var notikt biežāk tiem cilvēkiem, kuru miega traucējumi ir grūti, piemēram, ar bezmiegu. Šķiet, ka dažos no tiem ir zems oglekļa dioksīda līmenis. Ja kāds pirms ārstēšanas sākumā ir smagākas miega apnojas (ar augstāku AHI) vai tam ir vairāk centrālās apnoja gadījumu, tas var palielināt risku. Šķiet, ka tas notiek arī vairāk vīriešiem.
Interesanti ir atzīmēt, ka arī citu miega apnojas ārstēšana, šķiet, palielina sarežģītas miega apnojas attīstības risku. Kā ziņots, operācija un perorālās ierīces lietošana izraisīja centrālās miega apnoja. Tas var notikt arī tad, ja PAP terapijas spiediens ir vai nu pārāk augsts vai, otrādi, pārāk zems, kas noteikts titrēšanas pētījuma laikā vai pēc tam, kad tiek lietots mājās.
Ietekme un ārstēšana
Lai arī sarežģīta miega apnoja parasti ilgstoši izzūd, joprojām ir 2% cilvēku, kuriem stāvoklis turpinās un var būt arī citas sekas. Dažiem no šiem cilvēkiem var būt nepieciešama alternatīva ārstēšana, lai atrisinātu šo traucējumu.
Var konstatēt, ka kompleksa miega apnoja saglabā ikdienas PAP atbilstības datu lejupielādi. Tas parasti rodas, veicot regulāru turpmāku iecelšanu ar savu miega speciālistu pirmajos 3 lietošanas mēnešos. Ja stundā notiek vairāk nekā pieci centrālie apnoja gadījumi, neraugoties uz obstruktīvu miega apnojas notikumu atrisināšanu, tas var izraisīt pārmaiņas. Kāpēc tas varētu notikt?
Pastāvīga sarežģīta miega apnoja, kas saistīta ar augstu atlikušo AHI, var izraisīt miega fragmentāciju un skābekļa desaturation. Tas var izraisīt dienas miegainību un citus ilglaicīgus ietekmi uz veselību. Svarīgi, ka tas var arī apdraudēt PAP terapiju: lietotājs var ziņot par nelielu ieguvumu un ilgstoši ievērot ārstēšanu.
Ir svarīgi atzīt, ka var būt nakts maiņa. Jūsu sākotnējā stāvokļa kontekstā daži AHI paaugstinājumi var tikt pacienti, ja vispārējā terapijas reakcija ir labvēlīga. Lai gan ierīces var sniegt aptuvenu centrālo apnoja gadījumu, tie nav perfekti, un to var labāk novērtēt, izmantojot standarta polisomnogrammu.
Sarežģītas miega apnojas izšķirtspēja var būt atkarīga no cēloņu cēloņu novēršanas. Piemēram, ja izmantotie spiedieni ir vienkārši pārāk augsti (vai, retāk, pārāk zemi), vienkārša korekcija var atrisināt šo problēmu. Ja pamodināšana notiek maskas noplūdes dēļ, tas var palīdzēt pareizi. Dažos gadījumos var būt nepieciešams pāriet uz bilevel ST (ar elpošanas ātrumu, kas var tikt sasniegts elpas apstāšanās laikā) vai ASV terapiju. Šīs terapijas metodes bieži vien prasa titrēšanas pētījumu, lai noteiktu optimālos ierīces iestatījumus.
Visuzskatāmākā attieksme bieži ir visefektīvākā: laiks. Komplicēta miega apnoja parasti uzlabojas 98% gadījumos, kad terapija turpinās. Tas nedrīkst prasīt nekādu papildu iejaukšanos ārpus gaidīšanas un skatīties atlikušos notikumus pašiem.
