Ceļa locītavas traumu ārstēšana var būt sarežģīta, un vislabākais ārstēšanas lēmums bieži tiek apspriests. Šo ārstēšanas lēmumu var ietekmēt vairāki dažādi faktori.
Apstrādi var ietekmēt traumu veids, traumas smagums, traumu mehānisms un nākotnē paredzamās darbības. Ne visi ceļgala ievainojumi tiek ārstēti vienā un tajā pašā veidā, un ne visi ortopēdiskie ķirurgi vienlaikus ārstē ievainojumus.
Šī iemesla dēļ cilvēki, kuri savaino ceļgala saites, var atrast atšķirīgus ārstniecības ieteikumus no dažādiem ārstiem. Tas nenozīmē, ka vienam ārstam ir taisnība, bet otrs ir nepareizs, nevis tikai atšķirīgi viedokļi par to, kā vislabāk vadīt šos sarežģītos ievainojumus.
Kas ir sānu ķermeņa locītavas asis?
sānu ķermeņa saites vai LCL ir viena no četrām galvenajām saitēm, kas atbalsta ceļa locītavu. LCL atrodas ceļa ārējā pusē. LCL asaras var rasties kā savainojošs traumas veids, vai arī tas var būt tiešs trieciens ceļa iekšējai pusei. LCL asaras reti sastopamas kā izolēts ievainojums, un tās daudz biežāk rodas saistībā ar citiem bojājumiem ceļa locītava. Kad parādās LCL plīsums, cilvēki mēdz sūdzēties par nestabilitātes sajūtām vai ceļa gļotām, it īpaši, ja tie ir no sāniem līdz griešanai vai griešanās kustības virzienā.
Nonsurgical Treatment of LCL Tears
LCL asaras tiek šķirotas atkarībā no traumas smaguma pakāpes. 1. un 2. pakāpe LCL asaras ietver saites bojājumus, tomēr visas saites šķiedras nav pilnīgi traucējušas. Parasti šīs traumas tiek ārstētas ar nehirurgisku ārstēšanu.
Vislabāk cilvēki, kuri uztur 1. un 2. pakāpi LCL traumas, var sākties savlaicīgai ceļa locītavas kustībai. Aizkavēta kustība parasti noved pie locītavas stingruma.
Lai gan pirmās un otrās pakāpes LCL asaras parasti var vadīt nesteroīdā veidā, tās var rasties citu saites saišu gadījumā, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Atkal mērķim vajadzētu būt, lai cilvēki pēc iespējas ātrāk pārvietotos uz ceļa. Tādēļ operācija var būt nepieciešama, lai kopīgi stabilizētu citus saišu radītos bojājumus, pat ja LCL nav pilnībā noārdītas.
LCL asaru ķirurģiska ārstēšana
Ja sānu ķermeņa sajūta ir pilnīgi saplēsta, parasti ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģisko ārstēšanu var veikt vai nu, lai novērstu saišu bojājumus, vai rekonstruē sānu ķermeņa saiti, izveidojot jaunu saišu, izmantojot audu potzarus. Sānu ķermeņa saites remonts parasti ir iespējama tikai tad, ja sakne tiek saplēsta no kaula abās saites galos. Šie ievainojumu veidi, ko sauc par saites avulīzēm, rodas, kad saite tiek saplēsti no tās piestiprināšanas kaulam. Daudzās situācijās traumas laikā tiek noņemts neliels kaula fragments.
Šajos gadījumos biezu un smagu šuvju materiālu var izmantot, lai atkārtoti piestiprinātu saites uz kaulu, kur tas tika nojaucts.
Ja bojājums rodas sānu ķermeņa saites augšdaļā, parasti saite ir nepieciešama, lai atjaunotu ar transplantāta materiālu. Bojātas sānu malas saites rekonstruēšanai var izmantot dažāda veida audu transplantus. Iespējas ietver audu iegūšanu no pacienta ķermeņa (autotransplants) vai audu iegūšanu no donora (allografta). Allografta materiāla priekšrocība nedrīkst radīt turpmākus bojājumus cietušajai personai, kam nepieciešama rekonstrukcija.
Tomēr pastāv bažas par slimību pārnešanas iespējamību, kā arī bažas par potēšanas audu stiprumu, tādēļ daži cilvēki izvēlas izmantot savus audus. Visbiežāk, lai pārveidotu sānu ķermeņa saiti, izmanto donoru transplantātu.
Lai veiktu rekonstrukciju, ir dažādas ķirurģiskas metodes. Visbiežāk sānu ķermeņa saite tiek rekonstruēta, piestiprinot potzari uz augšstilba kaula galu (augšstilbu), pamezni pļaujot caur mazuļa augšdaļu (mazāks kauls ceļa locītavas ārpuses virzienā) un atkal nostiprinot galu potzari atpakaļ uz augšstilbu. Šī rekonstrukcija ļauj atjaunot sānu ķermeņa saites parasto anatomiju.
Ķirurģijas rezultāti
Vairāki pētījumi ir izpētījuši sānu ķermeņa saišu rekonstrukcijas rezultātus. Kaut arī šie ievainojumi ir salīdzinoši reti, un tādēļ šie pētījumi ir mazi salīdzinājumā ar citu ceļa locītavas bojājumu veidiem, parasti tie parāda, ka operācijas rezultāti kopumā ir diezgan labi. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta operācija, ir uzlabojusies funkcija, kustība un mazāk sāpju salīdzinājumā ar cilvēkiem, kam nav ķīmiskas terapijas, lai iegūtu pilnīgas (3. pakāpes) sānu sviras saites asaru. Turklāt, ja cilvēkiem ir saistīti traumas, piemēram, ACL asari vai posterolateral stumbra traumām, sānu ķermeņa saites ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti uzlabo rezultātus.
Tas nozīmē, ka pastāv daži potenciāli negatīvi. Vienā pētījumā, kurā tika aplūkoti profesionālie futbolisti, viņi atrada, ka sportisti, kuri tika ārstēti bez ķīmiskas darbības, tikpat iespējams atgriežas profesionālajā sporta spēlē, un viņiem bija ātrāka atveseļošanās nekā tiem, kas tika vadīti ķirurģiski. Turklāt šie sportisti netika pakļauti operācijas riskiem un iespējamām komplikācijām. Vienmēr ir kārdinājums mēģināt atjaunot normālu mehānismu un stabilitāti ceļgala locītavās, bet galu galā mērķis ir atdot cilvēkus darbībām, ko viņi vēlas darīt. Ja operācija neuzlabo ne īslaicīgu, ne ilglaicīgu locītavas funkciju, tad mums jājautā iespējamie ieguvumi no ķirurģiskas iejaukšanās.
ķirurģiskās operācijas riski
Zobu saišu operācija ir kļuvusi ļoti izplatīta, un riski, kas saistīti ar ķirurģisko ārstēšanu, parasti ir maz ticami. Cilvēkiem, kuriem ir ceļgala sēžu operācija, ieskaitot LCL traumu ārstēšanu, visdrīzāk rodas komplikācijas, tostarp stīvums, locītavu samazināšanās un ceļa diskomforts. Turklāt cilvēki, kuriem ir ceļa locītavas bojājumi, visticamāk, attīstīsies ar artrītu vēlāk dzīvē. Šie riski un komplikācijas pastāv neatkarīgi no tā, vai ķirurģija ir izvēlēta ārstēšana, un risku var samazināt ar ķirurģisku ārstēšanu. Ja artēriti ceļu locītavā attīstās vēlāk dzīvē, galu galā var kļūt nepieciešamas papildu ķirurģiskas procedūras, tostarp, iespējams, ceļa locītavas nomaiņas operācija.
Risks, kas saistīts ar operāciju, ir infekcija un nervu ievainojums. Pastāv liels nervs, ko sauc par peroneālo nervu, kas ir ļoti tuvu sānu ķermeņa saites mazai daļai. Operācijas laikā ir jāpievērš īpaša uzmanība, lai aizsargātu šo nervu. Peroneālais nervs ir svarīgs, lai palīdzētu kontrolēt pēdu kustīgumu. Šis nervs kontrolē muskuļus, kas ir pēdu uz augšu. Tas arī nodrošina sajūtu kāju augšā. Cilvēkiem ar peroneālo nervu bojājumu ir stāvoklis, ko sauc par "kāju kritumu", kas var traucēt viņu spēju staigāt normāli un izraisīt nejutīgumu kājas augšdaļā.
Vārds no Verywell
Zobu saišu traumas ir parastās ar sportu saistītas problēmas, kas rodas sportistiem. Viens no galvenajiem ceļa locījumiem ir sānu ķermeņa saite vai LCL. Ja ievainojums rodas sānu ķermeņa ligumam, ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot asaru smagumu. 1. un 2. pakāpes ievainojumi parasti ir vispiemērotākā ārstēšana, kas nav ķiploku ārstēšana. Trešā pakāpē ievainotiem gadījumiem, kad saite ir pilnībā nojaucta, ieteicams veikt operāciju. Operācija sabojātai ķermeņa locītavas ievainojumiem parasti ietver rekonstrukciju, izmantojot audu implantu, lai izveidotu jaunu saiti, lai ņemtu vietu bojātā saitei.
