1Kāda ir Mastectomy? Surgery Explained
Mastektomija ir ķirurģiska krūts noņemšana.
Lielākā daļa mastektomiju tiek veikta sievietēm kā krūts vēža ārstēšana, lai gan vīriešiem var attīstīties krūts vēzis un arī nepieciešama procedūra. Dažos gadījumos lumpektomija šiem pacientiem var būt vēl viena ķirurģiska ārstēšanas iespēja. Tiem, kuriem ir plašāks krūts vēzis, var būt nepieciešama divpusēja mastektomija, kas ir dažu vai visu audu noņemšana abās krūtīs.
Daži vīrieši ar stāvokli, ko sauc par ginekomastiju, kurā krūts audi pārāk attīstās, izvēlas mastektomiju kosmētikas nolūkos.
Ir vairāki veidi mastectomies. Lēmums par to, kāda veida mastektomija ir jādara, jāveic ar mastectomy veicoša ķirurga, onkologa un plastiskās ķirurga palīdzību, kas veic rekonstrukciju. Dažas metodes, iespējams, nevar tikt ņemtas vērā atkarībā no vēža atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Jāizvērtē arī pacienta emocionālās vajadzības.
Lēmums par krūts rekonstrukcijas operāciju jāveic pirms mastektomijas operācijas pabeigšanas. Rekonstrukcija var tikt veikta uzreiz pēc mastektomijas vai vēlāk.
operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un parasti ilgst 2 līdz 3 stundas, lai gan tas var aizņemt vairāk laika, ja tiek plānota limfmezglu noņemšanas procedūra vai tiek veikta rekonstruktīva operācija tūlīt pēc mastektomijas.
2Simple Mastectomy (Total Mastectomy)
Vienkārša mastektomija, kas pazīstama arī kā kopējā mastektomija, ir procedūra, kas noņem visus skartās krūts krūts audus. Visbiežākā operācijas forma, ko sauc par tradicionālo kopējo mastektomiju, ietver izolācijas un nipulas noņemšanu. Tomēr ķirurģiju var veikt, izmantojot ādas un krūts audzēšanas metodes. Tas arī atstāj muskuļu zem krūtīm neskarts.
Procedūra tiek veikta, izmantojot eliptisku griezumu 6 līdz 8 collu garumā, kas sākas krūšu iekšpusē, pie krūšu kaula, un stiepjas uz priekšu un augšup uz priekšpusi. Griezumu var arī mainīt, lai noņemtu rētaudi no iepriekšējām procedūrām, kas, iespējams, uzlabos kosmētikas rezultātus, ja būs nepieciešama rekonstrukcija.
Kad krūts audi tiek noņemti, griezums ir aizvērts ar absorbējošām šuvēm, kuras organisms laika gaitā lēnām absorbē, vai skavas, kuras tiek noņemtas biroja apmeklējuma laikā 10-14 dienas pēc operācijas. Var būt arī drenāža, ierīce, kas palīdz noņemt ķermeņa lieko šķidrumu, lai veicinātu dzīšanu un samazinātu tūsku, vietā. Drenāža būs zem bandāžas, lai aizsargātu ķirurģisko vietu un notecināšanas vietu. Vairumā gadījumu drenāža tiek noņemta biroja apmeklējuma laikā pēc izrakstīšanās no slimnīcas.
Ja šis mastektomijas veids tiek kombinēts ar papildu procedūru limfmezglu noņemšanai zem rokas, to sauc par modificētu radikālu mastektomiju. Arī to var apvienot ar krūšu atjaunošanas procedūru.
3Modificēta radikālas mastektomijas
Modificēta radikāla mastektomija ir mastektomijas veids, kas apvieno visu krūts audu noņemšanu no skartās krūts ar limfmezglu noņemšanu no paduses uz skartās ķermeņa puses. Šī operācija parasti ietver gan nipelis, gan areola noņemšanu, bet ķirurģiju var veikt, izmantojot ādas un krūts dziedzera mazināšanas metodes.
Tāpat kā vienkārša mastektomija, procedūra tiek veikta, izmantojot eliptisku griezumu 6 līdz 8 collas garumā, kas sākas krūšu iekšpusē, krūšu kaula tuvumā un stiepjas uz priekšu un augšup uz priekšpusi. Griezumu var arī mainīt, lai noņemtu rētaudi no iepriekšējām procedūrām, kas, iespējams, uzlabos kosmētikas rezultātus, ja būs nepieciešama rekonstrukcija.
Kad krūts audi ir noņemti, griezums ir aizvērts ar absorbējošām šuvēm vai skavām, kuras tiek noņemtas biroja apmeklējuma laikā 10-14 dienas pēc operācijas. Var būt arī kanāli, kas samazina pietūkuma apjomu šajā rajonā. Šie drenāžas ir pārklātas ar pārsējiem, lai aizsargātu griezuma vietu un notecināšanas vietu. Drenāžas tiek parasti izņemtas pēc slimnīcas izvadīšanas no ķirurga ikdienas biroja apmeklējuma laikā pēc operācijas.
4Radical Mastectomy (Halsted Mastectomy)
Radikālā mastektomija, kas pazīstama arī kā Halsted mastectomy, nav parasti veikta procedūra. Kaut arī šī operācija bija standarta aprūpe agrāk, to tagad veic tikai pacientiem, kam ir progresējošs krūts vēzis, kas iebruka muskuļu sienā zem krūšu audiem.
Tāpat kā cita veida mastektomija, radikāla mastektomija noņem visus skartās krūts krūts audus. Tas arī noņem visus limfmezglus zem roka uz skartās puses un muskuļu, kas atrodas zem krūtīm. Tikai āda, kas vajadzīga, lai aizvērtu griezumu, paliek vietā.
Šo procedūru neuzskata par nepieciešamu pacientiem, kuru vēzis nav invadējis muskuļus.
Šī operācija tiek uzskatīta par mastektomijas procedūru visvairāk maldinošo procedūru, atstājot ļoti maz audu, kas nav āda pār ribu kauliem. Raksts, kas palicis pēc šīs operācijas, ir 6 līdz 8 collas garš, ar pietiekami daudz ādas, lai aizvērtu griezumu ar šuvēm vai skavas.
ķirurgs var novietot kanalizāciju arī ķirurģijas vietās, kuras, tāpat kā pārējās procedūrās, tiks aizsargātas un pēc tam ārsta kārtējā apmeklējuma laikā vēlāk izņems ārsts.
5Nipple- un ādas kopšanas mastektomijas paņēmieni
Sīpoli un ādas kopšanas paņēmieni var tikt izmantoti kopā ar lielāko daļu mastektomijas operāciju, lai saglabātu vairāk ādas, nekā tiek darīts tradicionālajā mastektomijā. Vispārīga vadlīnija nipulas, areolas un papildu ādas saglabāšanai ir šāda: vēzim jābūt vismaz divu centimetru attālumā no saglabājamajiem audiem. Tādēļ pacients, kura vēzis ietekmē ādu vai dzelksnis, nebūtu kandidāts, lai saglabātu šos audus pēc operācijas.
ādas kopšanas mastektomija
Šī metode saglabā ādas krūts, bet ne nipelis un areola, kas tiek noņemti. Pēc tam krūts audu izņem no šīs teritorijas. Sievietēm ar lielām krūtīm var veikt papildu griezumu, lai ļautu noņemt krūšu audus, bet lielāko daļu ādas atstāj pēc operācijas.
dzelksnis Sparing mastektomija
griezums, lai noņemtu krūšu audus, ir izgatavots apkārt areola, tādējādi saglabājot gan krūtsgals un areola. Šī procedūra, tāpat kā ādas kopšanas procedūra, var izraisīt lielāku griezumu, nekā tas nepieciešams tradicionālajā procedūrā, īpaši, ja krūts ir liela izmēra.
Kopējā ādas kopšanas mastektomija
Šī procedūra, kas pazīstama arī kā zemādas mastektomija, ne tikai saglabā krūtiņas ādu, bet arī krūtsgalu un arolu. Krūšu audu izgriešanu var novietot krūtīs zem krūtīm, ja to nevar viegli saskatīt pēc dziedināšanas, vai arī griezumu var izdarīt ap arola.
6Pēc mastektomijas operācijas
Mastektomijas operācijas atveseļošanās sākas PACU vai post-anestēzijas aprūpes nodaļā, kur pacients tiek uzraudzīts, kamēr anestēzijas zāles nolietojas. Pēc tam pacients tiek nogādāts slimnīcas telpā, kur no 34 līdz 48 stundām pēc operācijas var kontrolēt jebkādas problēmas.
Atveseļošanās laikā pirmajās 2 līdz 3 dienās būs vissmagāk sāpošs, pēc tam sāpes mazinās katru dienu. Vislabāk ir izvairīties no jebkura veida darbības, kas ietver atgriezeniskas kustības, piemēram, darbības, atjaunošanas posmā. Šajā laikā pacelšana ir noraizējusies, tāpat kā ieroču izvirzīšana virs galvas, kas var radīt saspīlēšanu un palielināt sāpes.
Depresija pēc krūts vēža diagnozes, ar vai bez operācijas, ir problēma daudziem pacientiem. Depresija var apgrūtināt pacienta stāvokļa atjaunošanos no operācijas vai piedalīties ar to saistītu lēmumu pieņemšanā. Tas var arī paaugstināt nogurumu, ko pacienti sajūt pēc operācijas, kā arī ķīmijterapiju un radiāciju. Ir viegli sajaukt normālas atveseļošanās simptomus no operācijas, tādēļ ir svarīgi iepazīties ar depresijas simptomiem.
Fiziski pacientiem, kam nav ķirurģisku komplikāciju, vajadzētu atgriezties pie aktīvās aktivitātes 6-8 nedēļu laikā, ja papildu ārstēšana neizraisa pārmērīgu nogurumu. Atgriežoties seksuālajā dzīvē pēc mastektomijas, vajadzētu būt iespējamai arī tajā laikā.
Pacientiem, kuri izvēlas nekonstatēt rekonstrukciju, nepieciešama protezēšana, kas rada līdzsvaru starp dabīgu krūti un izņemto krūti. Pieejami daudzi mastektomijas produkti, galvenokārt tiešsaistes, tostarp krūšturi, krūšu formas un peldkostīmi.
Papildus ķirurģijai lielākajai daļai pacientu ir radiācijas terapija, ķīmijterapija vai abu zāļu kombinācija. Lēmums ir balstīts uz vēža smagumu, pacienta vēlmēm un onkologa viedokli.
