Sally bija grūti ar ēšanu. Viņa bieži vien šķita, ka ēdiens viņai iestrēdzis, kad viņa ēd, un tas viņai padara neērti. Četru gadu vecais Ādams auga slikti, bieži mierīgi pie ēdiena galda un bieži vien atteicās ēst. Izrādās, ka gan Sally, gan Adam bija vienāds nosacījums: eozinofīlais ezofagīts (EoE).
Kas ir eozinofilais ezofagīts (EoE)?
Eozinofilais ezofagīts ir daļa no pārtikas alerģijas, daļa no rīšanas traucējumiem.
EoE ir hroniskas imūnās sistēmas stāvoklis, tikai nesen identificējusi medicīnas sabiedrība. Diagnostikas rādītāji pēdējo 10 gadu laikā ir palielinājušies, līdzīgi alerģijas un astmas diagnožu pieaugumam.
Eozinofīli ir baltie asins šūnas, kas parasti atrodas jūsu gremošanas traktā, bet EoE veidojas barības vadā (caurulīte, kas savieno kaklu ar vēderu, arī sauc par barošanas cauruli vai sēklinieku). Eozinofīli rada proteīnu, kas izraisa pietūkumu vai iekaisumu. Tas var izraisīt barības vada saraušanos un sašaurināšanos laika gaitā un šķiedru audu veidošanos jūsu barības vadā.
Eozinofīli veidojas barības vadā, jo organisms reaģē uz pārtikas alergēniem, citiem alergēniem, piemēram, ziedputekšņiem, vai ir saistīts ar skābes refluksu. Aptuveni 50% cilvēku ar EoE ir arī sezonāla alerģija vai astma. Bojājums barības vadā apgrūtina norīt vai var radīt sajūtu, ka ēdiens iestrēgst.
Simptomi
Bērni un pieaugušie var atšķirties simptomi, kas saistīti ar EoE.
Pieaugušajiem var būt dažādi simptomi, tai skaitā:
- grūtības norīt, pazīstams arī kā disfāgija;
- pārtikas neķītrība (ēdiens tiek nogādāts pēc norīšanas); sāpes krūtīs, kas līdzinās grēmas, kas neizdodas ar antacīdiem;
- sāpes augšējā daļā vēderā; simptomi neatgriežas ar gastroezofageālās atviļņa slimību (GERD) medikamentiem
- atkārtošanās (muguras nešķīstošas pārtikas plūsma)
- bērnu simptomi var būt šādi: aizkaitināmība
- problēmas ar barošanu
vemšana
- sāpes vēderā
- problēma norijot
- pārtikas sajūta kļūst
- Nepietiekams svara pieaugums un izaugsme (piem., neveiksme, nepietiekams uzturs, barības vielu nepietiekamība)
- Neatbildīgi pret GERD medikamentiem
- Riska faktori
- Ir daži faktori, kas rada EoE attīstību, bet pierādījumi par to, kā, kad un ja EoE notiks, joprojām parādās. Tomēr ir noteikti daži riska faktori:
- Dzimums
: EOE vīriešiem biežāk nekā sievietēm.
ģenētika
- : EoE, šķiet, ir ģenētiski saistīta; ja ģimenes loceklim ir EoE, risks ir lielāks EoE attīstīšanai.alerģijas un astma
- : cilvēki ar pārtikas alerģijām, citām alerģijām un astmu ir pakļauti lielākam riskam attīstīt EOE.kur jūs dzīvojat
- : dzīvošana aukstā vai sausā klimatā palielina jūsu risku attiecībā uz EoE.gadalaiks
- : indivīdiem visticamāk tiek diagnosticēts pavasaris un rudens, kad vides alergēni ir augstāki un cilvēki biežāk atrodas ārpus telpām.Diagnoze
- Vairāki testi tiek veikti, lai diagnosticētu EOE, ieskaitot augšējo endoskopiju un biopsiju.Augšējā endoskopija izmanto garu šauru cauruli ar kameru galā, kas ievietota caur muti un leju jūsu barības vadu. Šī procedūra ļauj ārstiem apskatīt barības vadu un meklēt iekaisumu un pietūkumu vai jebkādas citas novirzes, kas saistītas ar EoE. Biopsija ietver dažādu vietņu (parasti divu līdz četru) paraugu ņemšanu no jūsu barības vada audiem.
Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir EoE, ārsts var veikt papildu testus, piemēram, asins analīzes, zāļu izmēģinājumus, pārtikas plākstera testu un diētas izmaiņas.
Ārstēšana
Ja Jums ir diagnosticēta EoE, jums būs nepieciešama pastāvīga ārstēšana, jo EoE ir hroniska, recidivējoša slimība.
Šādas ir visbiežāk sastopamās ārstēšanas metodes; tos var lietot kombinācijā ar visefektīvāko ārstēšanas plānu:
Diēta
Ir 10-15 kopīgi pārtikas produkti, kas izraisa EoE, bet organisms var reaģēt uz jebkuru pārtiku. Lai simptomi tiktu atrisināti ilgstoši, no ēdienkartes ilgstoši jāizņem pārtikas produkti. EoE ironija ir tāda, ka jūsu ķermenis var reaģēt uz ēdienu, kuru ēdat ikdienā – tādu, kas jums nešķiet problemātiska. Daži no visbiežāk sastopamajiem alergēniem, kas iedarbojas uz EoE, ir piena produkti, kvieši, olšūna un sojas.
Ja pārtikas produkti vai vairāk nekā viens pārtikas produkts izraisa jūsu simptomus, šie pārtikas produkti tiks izvadīti no jūsu diētas. Dažiem EoE gadījumiem nepieciešama liela diētas modifikācija. Ārstēšanās plāns var būt eliminācijas diēta. Citos gadījumos īpašas formulas, ko sauc par elementāro diētu, izmanto, lai izskaustu visus proteīna pārtikas avotus, vienlaikus ņemot vērā indivīda uztura prasības, jo īpaši, ja daudzi pārtikas produkti ir jāizņem no uztura.
Zāles
Vairākas zāles var lietot EoE ārstēšanai. Raksturīgi vispirms tiek izmēģināts skābes blokators, taču dažiem cilvēkiem var nebūt simptomu uzlabošanās. Var lietot aktuālo steroīdu, kas tiek ievadīts kā dūmi vai sajaukts vircā. Tas var palīdzēt atbrīvot pietūkumu dažiem indivīdiem bez blakusparādībām, kas saistītas ar steroīdiem, jo tas netiek absorbēts asinsritē. Ja šīs zāles nedarbojas, var noteikt steroīdus, piemēram, prednizonu. Steroīdi var samazināt eozinofilu veidošanos un ļaut jūsu dziedzeram dziedēt. Daži indivīdi pastāvīgi var būt steroīdi.
Atšķaidīšana
Tiem, kam ir sāpes vēdera sašaurināšanās (sauktas par strictures), ieteicama procedūra, ko sauc par dilatāciju. Šī procedūra paplašina barības vadu un ļauj norīt vieglāk. Tomēr ir risks, ka barības vada plīsumi un perforācija. Atšķaidīšana neattiecas uz pamatā esošo iekaisumu.
