Metotreksāts (zīmola nosaukumi Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo) parasti tiek ordinēts reimatoīdā artrīta un dažu citu reimatisko slimību ārstēšanai. FDA apstiprināja metotreksātu 1988.gadā reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Pirms apstiprināšanas reimatoīdā artrīta metotreksātu lietoja psoriāzes un vēža ārstēšanai.
Tas sākotnēji tika izstrādāts kā leikēmijas zāles 1940. gados.
Neatkarīgi no reimatoīdā artrīta metotreksātu var ordinēt: ↔ psoriātiska artrīta
- vilkēdim
- ankilozējošā spondilīta
- vaskulīta
- mazuļa artrīta (poliartikulāra)
- metotreksāta ir lēnā darbība DMARD
metotreksātu klasificē kā DMARD (slimību modificējošu antireumātu zāles). Šo zāļu lieto, lai mazinātu sāpes un pietūkumu, kas saistīti ar reimatoīdo artrītu, novērstu locītavu bojājumus un mazinātu invaliditātes risku, palēninot slimības progresēšanu. Uzlabošana no metotreksāta var tikt novērota, tiklīdz tas notiek no trīs līdz sešām nedēļām, taču, lai sasniegtu pilnu ieguvumu, var būt nepieciešamas 12 nedēļas vai, iespējams, pat 6 mēnešus ilga ārstēšana.
Darbības mehānisms
Metotreksāts traucē noteiktiem fermentiem, kuriem ir nozīme imūnās sistēmas funkcionēšanā. Metotreksāts bloķē fermentu dihidrofolāta reduktāzi. Tādējādi tas ietekmē folijskābes formas ražošanu, kas nepieciešama, lai aktīvi audzētu šūnas.
Nav skaidrs, kā metotreksāts samazina artrīta aktivitāti.
Dozēšana
Orālais metotreksāts tiek lietots vienu dienu nedēļā reimatoīdā artrīta gadījumā. Tas netiek pieņemts ik dienas kā lielākā daļa tablešu. Metotreksāts ir pieejams 2,5 mg tabletes. Lielākajai daļai pieaugušo ar reimatoīdo artrītu sākumdeva ir 7,5 līdz 10 miligrami (t.i., trīs vai četras tabletes).
Trīs vai četras tabletes ņemtas kopā vienu reizi nedēļā (tajā pašā dienā katru nedēļu). Ja nepieciešams, metotreksāta kopējo devu var palielināt līdz 20 vai 25 miligramiem nedēļā.
Zīmola nosaukums Rheumatrex devas iepakojums satur blistera kartes, kurās ir norādīts precīzs tablešu skaits katru nedēļu. Trexall zīmola nosaukums ir pieejams 5, 7,5, 10 un 15 miligramu tablešu veidā. Metotreksāts ir pieejams arī injekcijas formā, kuru lielākā daļa pacientu spēj pašinjektēt.
Blakusparādības
Metotreksāts var izraisīt patoloģiskas aknu funkcijas. Ir svarīgi regulāri veikt asins analīzes attiecībā uz aknu funkciju, tādēļ ārsts var kontrolēt nevēlamas blakusparādības. Izņemot patoloģijas ar aknu funkciju, visbiežāk sastopamās metotreksāta blakusparādības ir slikta dūša un vemšana.
Iepriekš minētie blakusparādības – slikta dūša, vemšana un aknu darbība – var būt atkarīgi no devas. Ja Jums ir kāda no šīm blakusparādībām, devas pielāgošana var novērst problēmu. Metotreksāta lietošanas laikā daudziem cilvēkiem nav nozīmīgu blakusparādību.
citas iespējamās blakusparādības (daži nopietni):
mutes dobumi
- izsitumi vai smagas ādas reakcijas
- caureja
- asinsrites patoloģijas
- aknu bojājums / aknu ciroze (reti)
- nieru bojājumi
- plaušu slimības
- limfoma
- oportūnistiskas infekcijas
- noturīgas klepus
- neizskaidrojama elpas trūkums
- matu izkrišana (pakāpeniska)
- saules jutība
- brīdinājumi
paaugstināts aknu bojājuma risks ar metotreksātu ir nozīmīgs cilvēkiem, kas dzer alkoholu. Ideāli, ja lietojat metotreksātu, nevajadzētu dzert alkoholu. Vismaz ar ārsta atļauju jums nevajadzētu būt vairāk par diviem dzērieniem mēnesī.
- Metotreksātu nedrīkst lietot cilvēki ar zināmu hronisku aknu vai nieru slimību. Reimatologs var nolemt izrakstīt metotreksātu cilvēkiem ar vieglu aknu vai vieglu nieru slimību, bet ar modrību un pārmērīgu piesardzību.
- Metotreksātu, iespējams, vajadzētu pārtraukt pirms ķirurģiskas procedūras uz laiku, kamēr jūs esat dziedējošs. Tas ir saistīts ar iespējamo ietekmi uz imūnsistēmu un iespējamo paaugstinātu infekcijas risku, lietojot to.
- Ikvienam, kas tiek ārstēts ar metotreksātu, vajadzētu lietot folijskābes piedevu. Tā kā metotreksāts ir folijskābes antagonists, folijskābes papildināšana, lietojot papildvielu, palīdz mazināt noteiktas blakusparādības, kas saistītas ar šo zāļu lietošanu.
- Metotreksātu nedrīkst lietot, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību. Metotreksāts var izraisīt nopietnus iedzimtus defektus, kā arī grūtniecības komplikācijas. Metotreksāta lietošanas laikā un trīs mēnešus pēc metotreksāta lietošanas pārtraukšanas Jums jālieto kāda veida kontracepcijas līdzekļi. Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai gan sievietei nevajadzētu lietot metotreksātu grūtniecības laikā, zāļu lietošana neietekmē turpmākās grūtniecības iespējamību.
- Ja Jūs barojat bērnu ar krūti, metotreksātu nedrīkst lietot.
- Jūs nedrīkstat lietot metotreksātu, ja Jums ir smaga anēmija, zems balto asins šūnu skaits vai zems trombocītu skaits.
- Metotreksātu jālieto piesardzīgi, ja Jums ir stāvoklis, kas mazina imūnsistēmu.
- Ir svarīgi atgādināt savam ārstam, ka lietojat visas zāles (recepšu un ārpusbiržas receptes). Dažas zāles un dabiskie līdzekļi var palielināt metotreksāta toksicitāti. Zināms, ka metotreksāta toksicitātes palielināšanai ir antibiotika – trimetoprims (Baktrims). NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), lai arī bieži vien tiek nozīmēti kopā ar metotreksātu, var ietekmēt metotreksāta līmeni. Jūsu ārsts un farmaceits būs informēti par nedrošu zāļu mijiedarbību.
- American College of Reumatology iesaka izvairīties no kofeīna (kafijas, tējas, kolas) tuvākajā laikā, kad plānojat lietot metotreksātu, jo tas var ietekmēt zāļu absorbciju.
- Vārds no Verywell
Metotreksāts ir viens no visbiežāk izrakstītajiem līdzekļiem, ko lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Dažos gadījumos tas tiek pieņemts atsevišķi. Citos gadījumos metotreksātu ordinē kā kombinētas terapijas daļu, kur to lieto kopā ar citu DMARD vai bioloģisko medikamentu.
Ir obligāti, ka jūs lietojat metotreksātu tieši tā, kā norādīts. Ir svarīgi arī, lai jūs būtu informēti par iespējamām blakusparādībām, un nekavējoties ziņojiet savam ārstam par neparastu. Ja lietojat pareizi, metotreksāts var būt drošs un efektīvs medikaments.
