Retinopātija pirmsdzemdību, ko sauc arī par ROP, ir slimība, kas ietekmē acs tīkleni. ROP ietekmē tīklenes asinsvadus pretinieka acīs un ir viens no galvenajiem akluma bērnības cēloņiem.
Pārskats
Grūtniecības laikā asinsvadi mazuļa acīs sāk attīstīties apmēram 16 nedēļas pēc grūtniecības. Apmēram 34. grūtniecības nedēļā acu asinsvadi ir pietiekami labi attīstīti, lai tīklene varētu labi apgādāt asinis.
Ja bērni piedzimuši agri, tīklenes asinsvadi nav pilnībā attīstīti. Pēc piedzimšanas, asinsvadi var sākt augt tik ātri, ka to augšana kaitē tīklenē. Pirmsdzemdību retinopātija (ROP) ir nosaukums tīklenes asinsvadu nepareizai augšanai un tīklenes izraisītiem bojājumiem.
Lielākajā daļā priekšzobu, kas attīsta ROP, tīklenes asinsvadu augšana samazināsies pati par sevi, un redze attīstīsies normāli. Tomēr dažiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem attīstās smags ROP.
posmi
Pirmsdzemdību retinopātija tiek klasificēta pēc dažādiem posmiem. Augstākie ROP posmi ir smagāki un biežāk izraisa aklumu vai ilgtermiņa redzes problēmas. Apakšējā ROP stadija ir mazāka; lielākā daļa bērnu ar I un II pakāpes ROP uzlabojas bez ārstēšanas un viņiem būs normāla redze.
- 1. posms: vāji izmainīta tīklenes trauku augšana. Parasti tā kļūst labāka bez jebkādas ārstēšanas un tai nav ilgtermiņa ietekmes.
- 2. posms: Ђ tīklenes trauku augšana ir mēreni patoloģiska. Parasti tā kļūst labāka bez jebkādas ārstēšanas un tai nav ilgtermiņa ietekmes. 3. posms: ♦ tīklenes traumu audzējs ir stipri izmainīts. Zīdaiņiem ar 3. pakāpes ROP var būt nepieciešama ROP terapija, un tiem ir lielāks ilgtermiņa redzes traucējumu risks. Zīdaiņi ar slimību, kas liecina, ka ROP ātri attīstās, parasti šajā stadijā nepieciešama ārstēšana.
- 4. posms: Daļējs tīklenes atslāņošanās. Parasti nepieciešama ārstēšana un tā var radīt ilgtermiņa redzes problēmas vai aklumu.
- 5. posms: Pilnīga tīklenes atslāņošanās. Nepieciešama ārstēšana un tā var radīt ilgtermiņa redzes problēmas vai aklumu.
- Diagnoze Pretimature Retinopātija tiek diagnosticēta eksāmena laikā. Lai sagatavotos eksāmenam, bērna skolēnu paplašināšanai tiek izmantoti eyedrops. Eksāmena laikā oftalmologs uzmanīgi izskatīsies tīklenē, lai novērtētu, vai attiecīgi audzē traukus, un, ja nē, kāda daļa no tīklenes parādīs nepatikšanas pazīmes.
Ne visiem priekšlaicīgiem zīdaiņiem būs nepieciešams eksāmens, lai pārbaudītu ROP. Slimnīcās ir atšķirīgi gadījumi, kad bērnus pārbauda ROP, bet lielākajai daļai bērnu, kas dzimuši pirms 31 grūtniecības nedēļas, būs vismaz viens eksāmens, lai pārbaudītu ROP. Ja eksāmens ir nepārliecinošs vai bērna acis rāda ROP pazīmes, tad periodiskie eksāmeni tiks regulāri plānoti.
Ārstēšana
Lielākajā daļā priekšlaicīgas retinopātijas gadījumu pašiem uzlabojas un nav nepieciešama ārstēšana.
3. pakāpē ROP un augstāka, var būt vajadzīga ārstēšana, lai apturētu asinsvadu patoloģisku augšanu tīklenē vai labotu tīklenes atslāņošanos. Ārstēšanas veidi ietver krioterapiju, lāzerterapiju un tīklenes operācijas.
Krioterapija
: Krioterapija izmanto aukstās temperatūras, lai iesaldētu tīklenes daļas, kuras ietekmē ROP, kas pārtrauc neveselīgu asinsvadu uzkrāšanos acī.
- Lāzera terapija:Tāpat kā krioterapiju, lāzerterapiju izmanto, lai apturētu neveselīgu asinsvadu uzkrāšanos tīklenē. Lāzers tiek izmantots nelielu apdegumu veikšanai uz tīklenes daļām, kuras ietekmē ROP. Lāzera terapijai parasti ir labāki rezultāti nekā krioterapijā un to lieto biežāk, bet dažos gadījumos var tikt lietots arī krioterapija. Lai saglabātu centrālo redzamību, dažu perifēro redzi var pazust gan ar krioterapiju, gan ar lāzeru.
- Tīklenes operācijas: 4. Un 5. Posmā pirmsdzemdību retinopātija, tīklene ir sākusi noņemt vai pilnībā noņemt no acs. Daļējs tīklenes atslāņošanās var uzlaboties atsevišķi vai tas var prasīt operāciju. Pilnīgi noņemtai tīklenē gandrīz vienmēr nepieciešama operācija. Ilgtermiņa ietekme
- Līdz 90% bērnu, kas dzimuši pirms 31 nedēļām, attīstīsies kāda veida ROP. Lielākā daļa ROP gadījumu ir vieglas un tām nav ilgtermiņa sekas. Bērni, kas cietuši no ROP kā zīdaiņi, var būt tuvredzīgi vai var būt šķielēšana vai ambliopija. Smagas ROP gadījumā var rasties kopējais redzes zudums. Slimnīcām ir daudz labāk diagnosticēt un ārstēt ROP, pirms tā izraisa aklumu, bet smagiem ROP gadījumiem joprojām var rasties redzes zudums.
Skābekļa lietošana un ROP
Papildu skābekli bieži lieto kopā ar elpošanas orgānu atbalstu, lai palīdzētu uzturēt bērna asins skābekļa piesātinājumu veselīgā līmenī. Pieaugušiem un īslaicīgiem zīdaiņiem ir jāuztur skābekļa piesātinātība 90 gadu vecumā, lai saglabātu veselību, bet priekšlaicīgi dzimušie bērni ir atšķirīgi.
Kad priekšlaicīga bērnu aprūpe vispirms kļuva tehnoloģiski iespējama, ārsti un medmāsas smagi strādāja, lai saglabātu priekšlaicīgu "skābekļa piesātinājumu" par to, kas pieaugušajiem būtu veselīgs. Pēc daudzu pētījumu tika atklāts, ka bērniem, kuru skābekļa piesātinājums bija augsts, bija daudz lielāks ROP attīstības risks. Ārsti un medmāsas var droši atšķaļot skābekļa daudzumu, lai nepieļautu skābekļa piesātinājumu tikpat maz kā 83% priekšlaicīgi, palīdzot novērst ROP.
