Renovaskulārā hipertensija ir sekundāras hipertensijas veids, ko izraisa normālas asins plūsmas izmaiņas nierēs. Kaut arī pacientiem, kuriem, kā zināms, ir nieru darbības traucējumi, reizēm tiek atklāta renovaskulāra hipertensija, biežāk tiek diagnosticēta pēc novērošanas un testēšanas perioda. Tā kā strādā nieres, renovaskulārā hipertensija parasti pasliktina, ja to neārstē.
Cēloņi
Vidēja lieluma artērijas, ko sauc par nieru artērijām, nodrošina nieres ar pastāvīgu asiņu plūsmu, kas jāfiltrē un jāatgriežas ķermeņa parastā apritē. Tā kā nieres filtrēšanas funkcijas galvenokārt nodrošina asinsspiediena spēks, nieres ļoti labi novērtē asinsspiediena izmaiņas. Ja nieres izjūt, ka asinsspiediens ir pārāk zems, lai uzturētu normālu asins filtrāciju, viņi reaģē, atbrīvojot hormonus, kas darbojas, lai paaugstinātu asinsspiedienu.
Ja asins plūsma cauri nieru artērijām samazinās jebkura iemesla dēļ, nieres var sagrābt domāt, ka asinsspiediens ir pārāk zems. Piemēram, slimība, ko sauc par nieru artērijas stenozi, var izraisīt nieru artēriju sašaurināšanos, kas samazina asiņu daudzumu, kas ieplūst nierēs. Nieres konstatē šo samazināšanos un atbrīvo hormona renīnu, mēģinot paaugstināt asinsspiedienu un atjaunot normālu asinsrites plūsmu.
Problēmas rodas, ja, tāpat kā nieru artērijas stenozes gadījumā, asinsspiediena pazemināšanos faktiski neizraisa zems asinsspiediens. Šajos gadījumos nieres paaugstina asinsspiedienu līdz ļoti augstiem līmeņiem, lai paātrinātu nieres asiņošanu.
Diagnoze
Pacientiem, kuriem ir zināmi asinsvadi vai nieru darbības traucējumi, pēkšņi paaugstināts asinsspiediens ir spēcīgs signāls, ka var vainot renovaskulāru hipertensiju.
Parasti tomēr diagnoze prasa rūpīgu izmeklēšanu un vairākus testus. Dažas pazīmes, kas liecina par renovaskulāru hipertensiju, ir:
- Ļoti augsts asinsspiediens cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem
- Pēkšņa ļoti augsta asinsspiediena iestāšanās cilvēki vecāki par 55 gadiem
- Asinsspiediens, kas nereaģē uz zāļu ārstēšanu
- Asinsspiediens, kas pārstāj reaģēt uz iepriekš efektīvu ārstēšana
Asins analīzes parasti tiek veiktas, ja ir aizdomas par renovaskulāru hipertensiju, taču vienīgais drošais veids, kā diagnosticēt šo problēmu, ir faktiski redzēt nieru artēriju sašaurināšanos. Tas parasti tiek veikts ar neinvazīvu procedūru, piemēram, MRI vai CT skenēšanu, bet dažreiz ir vajadzīgi vairāk invazīvu pasākumu. Šādos gadījumos nelielu katetru caur vīciņām vada caur cirksni pats nieru artērijā un no katetra gala tiek atbrīvoti nelieli daudzumi krāsvielas. Ir uzņemti attēli, kas parāda kursu, pēc kura notiek krāsas; tas atklās jebkuru šauru plankumu artērijā.
Ārstēšana
Renovaskulārās hipertensijas ārstēšana nav tāda pati kā ārstējot tradicionālo augstu asinsspiedienu. Tā kā viena no šīs slimības pazīmēm ir tā nespēja reaģēt uz tradicionālajām ārstēšanas metodēm, parastās ārstēšanas metodes nav efektīvas. Renovaskulārās hipertensijas augsts asinsspiediena komponents faktiski ir pamatslimības simptoms – sašaurināta nieru artērija -, kas galu galā jāārstē.
Ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no tā, kādā veidā nieru artērija tiek sašaurināta, bet katram gadījumam mērķi ir vienādi – paplašināt pašu artēriju un atjaunot normālu asins plūsmu nierēs. Patiesais veids, kā tas tiek sasniegts, ir atkarīgs no tā, kas vispirms izraisa artērijas sašaurināšanos. Gados vecākiem cilvēkiem sašaurināšanās parasti ir tauku nogulsnēšanās rezultāts, kas līdzīgs tiem, kas var izraisīt sirdslēkmes. Pirmais solis ārstēšanā parasti ir mēģinājums lietot medikamentus, kas izšķīdina šos nogulšņus. Ja tas nav veiksmīgs, var būt vajadzīgas vairāk invazīvas iespējas, tostarp fiziski paplašinot kuģi līdz tā parastajam izmēram ar ķirurģiskas procedūras veidu, ko sauc par stentu.
Dažos gadījumos sašaurinājums ir saistīts ar grūtāk vadāmiem apstākļiem. Dažas slimības var padarīt asinsvadu sieniņas sabiezēšanos, kas var izraisīt kuģa sašaurināšanos. To nevar ārstēt ar zālēm, tāpēc parasti ir vajadzīgs stenting vai pat vairāk invazīvu ķirurģisku līdzekļu veids. Tieši ārstēšanas iespējas šajos gadījumos ir atkarīgas no daudziem faktoriem, kas var atšķirties no pacienta uz pacientu, tāpēc galīgie ārstēšanas plāni parasti ir diezgan specifiski pacientiem.
Renovaskulārās hipertensijas ārstēšana ir sarežģītāka nekā citu, vairāk "normālu" augsta asinsspiediena veida ārstēšana, un, lai gan veiksmes rādītājs ir augsts, tas rada lielākus riskus un iespējamās komplikācijas. Darbs ar ārstu, lai izstrādātu atbilstošu ārstēšanas plānu, ir svarīgs solis, lai apkarotu šo nopietno slimību.
