Iespējams, ka esat saskāries ar terminu sarcopenia, kad mācāties par reimatoīdo artrītu. Tikai tas, kas ir sarkopēnija, un kāpēc jums par to jāuztraucas? Kādus pasākumus jūs varat veikt, lai palīdzētu to risināt?
Kas ir sarcopēna?
Kopumā sarkopeņa ir stāvoklis, kas izraisa skeleta muskuļu audu pasliktināšanos. To var uzskatīt par muskuļu iztukšošanas veidu.
Sākotnēji pētnieki izmantoja šo apzīmējumu, lai aprakstītu muskuļu iztukšošanos, kas notiek normālā novecošanās procesā, bet pēdējā laikā daži ir sākuši lietot vārdu, lai aprakstītu muskuļu iztukšošanos, ko var izraisīt vai pastiprināt ar noteiktiem veselības traucējumiem, piemēram, reimatoīdo artrītu. Salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem nav reimatoīdo artrītu, cilvēki ar reimatoīdo artrītu biežāk piedzīvo smagu muskuļu iztukšošanos, kas rodas agrāk dzīvē. To dažreiz sauc par reimatoīdo sarcopēnu.
Parastā muskuļu lietošana
Jūs lietojat skeleta muskuļus, lai brīvprātīgi pārvietotu jūsu locekļus, ķermeni un citās ķermeņa daļās. Šie skeleta muskuļi sastāv no atsevišķām garajām muskuļu šķiedrām. Šīs šķiedras satur īpašas olbaltumvielas, kas var cieši pievilkt viena otrai, lai saīsinātu muskuļus, vai atslābināties, lai muskuļus pagarinātu. Viņi reaģē uz signāliem no neironiem (un galu galā no smadzenēm), lai ļautu jums pārvietot savu ķermeni.
Citas muskuļu šūnas strādā, lai atjaunotu normālu nolietošanos muskuļu audos, tāpēc laika gaitā tas nesadalās.
Izmaiņas Sarcopēnijā
Sarkofēnijas gadījumā muskuļu iekšpusē notiek vairākas izmaiņas:
- dažas muskuļu šķiedras sāk degradēties.
- Dažas muskuļu šķiedras zaudē savienojumus ar neironiem.
- muskuļu šķiedras samazinās kopējā izmēra.
- Muskuļu šķiedras samazina kopējo skaitu.
- Dažas no muskuļu kustībai izmantotajām olbaltumvielām sāk sabojāt, un šūnu labošanas sistēmas nedarbojas, kā arī to labošanai.
- Dažas muskuļu šķiedras var aizstāt ar taukaudiem.
Problēmas no Sarcopenia
Sakarā ar visu šo, muskuļu kļūst mazāks. Nav pārsteidzoši, ka tas var radīt vairākas problēmas, tostarp šādas:
- Samazināts muskuļu spēks
- Lielāka invaliditāte
- Palielināta vājība
- Kopumā pazemināta dzīves kvalitāte
- Sliktāka līdzsvars
- Palielināts nopietnu kritienu risks (kas var būt dzīvībai bīstams)
Kas izraisa Sarcopēniju? ❖ Sarkanās sajūtas parādās kā novecošanas daļa, pat cilvēkiem, kuriem nav reimatoīdo artrītu. Līdz 8
thdzīves desmitgades, daudzi cilvēki ir zaudējuši līdz pat 50 procentiem no to sākotnējā muskuļu masu. Šajā zaudējumā var būt daudzi dažādi faktori, tai skaitā: dažu hormonu samazināšanās; mainīta muskuļu fizioloģija; samazināts muskuļu cilmes šūnu skaits; nepietiekams uzturs
- samazināta fiziskā aktivitāte
- palielināts hronisks iekaisums
- iekaisums sarežģīta sarkopeņa rašanās reimatoīdā artrīta gadījumā
- iekaisums ir īpaši svarīgs saropenijas izraisītājs cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu. Iekaisuma laikā specifiskas ķermeņa imūno šūnas atbrīvo iekaisuma citokīnus.
- Šīs ir īpašas signalizācijas molekulas, kas izraisa iekaisuma reakciju organismā. Šī atbilde ir daļēji atbildīga par samazinātu muskuļu masu, kas sastopama gados vecākiem pieaugušajiem.
- Reimatoīdā artrīta gadījumā šī iekaisuma reakcija ir paaugstināta. Imūnās šūnas atbrīvo lielāku daudzumu iekaisīgu citokānu, tādu kā interleikīns 6 (IL-6) un audzēja nekrozes faktors -α (TNF-α). Galu galā šie citokīni palīdz izraisīt reimatoīdā artrīta simptomus, piemēram, locītavu sāpes un pietūkumu. (Tāpēc dažām zālēm, ko lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai, piemēram, TNF inhibitoriem, ir paredzēts, lai palīdzētu bloķēt šos citokīnus.)
Šiem iekaisuma citokīniem ir citi efekti, tostarp palielināts muskuļu bojājums. Tāpēc cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu visticamāk ir agrīnāka sarkopeņa un smagāka sarkopeņa. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu pacientiem, kuriem šo uzliesmojošo citokīnu līmenis ir augstāks, ir lielāks saropenijas un muskuļu spēka samazināšanās risks.
Citi faktori, kas iedarbojas uz sarcombāciju reimatoīdā artrīta gadījumā
Sāpes pati par sevi ir vēl viens svarīgs faktors, kas palielina saropenijas risku cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu. Ja Jums ir neārstējamas sāpes un stīvums no reimatoīdā artrīta, jūs varat izvairīties no fiziskām aktivitātēm, kas pasliktina šos simptomus. Laika gaitā tas var izraisīt muskuļu atrofijas tipu, ko sauc par atsitiena atrofiju. Vienkārši sakot, tas ir samazināts muskuļu apjoms, kas rodas, ja muskuļi nesaņem pietiekami daudz regulāras fiziskās aktivitātes.
Cilvēki ar aktīvo reimatoīdo artrītu var arī lietot vairāk olbaltumvielu un kaloriju nekā parasti, ņemot vērā slimību. Tā kā proteīni ir vajadzīgi muskuļu uzturēšanai, tas var pasliktināt arī reimatoīdo sarcopēnu.
Reimatoīdās sarkopēnijas diagnostika
Jautājiet savam ārstam, vai Jums rodas bažas par samazinātu muskuļu spēku reimatoīdā artrīta dēļ. Jūsu ārsts var izmantot dažādus testus, lai noskaidrotu, vai Jums var būt sarcopēnija. Tie var būt šādi:
BIA tests (bioelektriskā impedance analīze)
DEXA tests (divu enerģijas rentgena absorbcijas metode)
Testi, lai novērtētu muskuļu spēku un vispārējo fizisko veiktspēju
BIA ir neinvazīvs tests, kas darbojas, nosūtot ārkārtīgi zemu līmenis caur ķermeni. Dažāda veida audi palēnina plūsmu dažādos līmeņos. Pamatojoties uz aprēķināto pretestību šai elektrības plūsmai, tehniķis var novērtēt vērtību, ko sauc par "beztauku masu" (FFM), ko var izmantot, lai novērtētu muskuļu masu.
- Vēl viena iespēja ir DEXA tests (ko parasti izmanto, lai novērtētu osteoporozi). Tas ir vēl viens neskaidrs tests, kas izmanto rentgenstaru ar ļoti zemu starojuma līmeni. Šajā gadījumā to var izmantot, lai aprēķinātu vērtību, ko sauc par liesu ķermeņa masu (LBM), vēl vienu muskuļu masas mērījumu.
- Jūsu ārsts var lūgt arī veikt dažādus fiziskus uzdevumus, piemēram, ātri staigāt vai saspiest roktura ierīci.
- Ņemiet vērā, ka cilvēki ar reimatoīdo sarcopēniju ne vienmēr zaudē ķermeņa svaru. Reimatoīdā sarkopeņa gadījumā daļu muskuļu proteīnu šķiedras var aizstāt ar taukiem. Tāpēc svara izmaiņas var nebūt daudz, pat ja cilvēks ir zaudējis funkcionālās muskuļu šķiedras. Tāpēc ķermeņa masas indekss (ĶMI) nav labs tests reimatoīdā sarkopeģenē. Šis tests nenosaka, vai masa nāk no muskuļiem vai no taukiem. Dažiem cilvēkiem ar reimatoīdo sarkofeniju ir samazināts ĶMI, bet dažiem cilvēkiem ĶMI var būt normāls vai pat palielināts.
Reimatoīdā kacheksija
Vēl viens saistīts jēdziens, ko jūs varētu dzirdēt, ir reimatoīdā kacheksija. Kaheksija ir smaga svara, tauku un muskuļu zaudējumu stāvoklis, kas rodas smagu medicīnisku stāvokļu dēļ, piemēram, vēzis. Pēc definīcijas lielākajai daļai cilvēku ar reimatoīdo kacheksiju ir arī reimatoīdā sarkopeene. Bet ne visiem ar reimatoīdu sarcopēniju ir reimatoīdā kacheksija.
Tomēr pat pētnieki ne vienmēr izmanto šos terminus konsekventi. Tēma var radīt neskaidrības gan ārstiem, gan pacientiem, jo medicīnas sabiedrībās nav izstrādāti stingri kritēriji, lai diagnosticētu cilvēkus ar reimatoīdo sarkomēniju un reimatoīdo kacheksiju. Daļēji tāpēc mums nav labu aprēķinu par šo nosacījumu izplatību. Mēs zinām, ka lielākajā daļā pacientu ar reimatoīdo artrītu ir vismaz zināms muskuļu vājums.
Reimatoīdās sarkopēnijas profilakse un ārstēšana
Pētnieki nav noteikuši skaidras vadlīnijas reimatoīdo sarkopeņu ārstēšanai. Tomēr eksperti atzīst divas vispārējas ārstēšanas un profilakses stratēģijas: optimizēt pašas reimatoīdā artrīta slimību ārstēšanu.
Veiciet adekvātu un konsekventu fizisko slodzi.
Turot savu reimatoīdo artrītu pati par sevi kontrolē, ir viena no labākajām lietām, ko varat darīt, lai novērstu un ārstētu reimatoīdās sarcopēnijas. Narkotikas, piemēram, TNF-blokatori un IL-6 inhibitori, var palīdzēt samazināt iekaisumu, kas pasliktina reimatoīdo sarkofeniju.
Pašlaik nav daudz specifisku pētījumu par to, vai ilgstoši iekaisuma ārstēšana ilgtermiņā var palīdzēt uzlabot sarkomēniju. Tomēr sekundāri pierādījumi liecina, ka šīs zāles var būt lietderīgas.
Mums arī nav daudz datu, lai salīdzinātu dažādu slimību modificējošu pretreimatisma līdzekļu (DMARDS) efektivitāti saropenijas ārstēšanā. Ir zināms, ka ilgstoša terapija ar kortikosteroīdiem var pasliktināt sarkoinfekciju. Laika gaitā pētnieki uzzina vairāk par to, kādi specifiski slimības ārstēšanas veidi varētu būt labākie pacienti ar sarkopeeniju.
- Exercise Treatment
- Exercise ir cits galvenais elements, risinot reumatoīdās sarcopēnijas. Pierādījumi liecina, ka pretestības mācības jo īpaši var palīdzēt ar šādām sekām:
palielināt muskuļu spēku; samazināt slimības aktivitātes līmeni; mazināt sāpes sāpēs;
svaru, pretestības joslas vai paša ķermeņa svaru var izmantot, lai veiktu muskuļu darbību grūti īsā laika periodā. Šī veida stiprības apmācība var palīdzēt novērst muskuļu atrofiju raksturīga reimatoīdā sarkopeņa.
Pierādījumi arī liecina, ka aerobikas izturības uzdevums (piemēram, peldēšana) var būt aizsargājoša loma. Jautājiet savam ārstam par padomu, izstrādājot konkrētu vingrinājumu plānu. Jums var būt noderīgi strādāt ar personīgo treneri uz laiku.
Turot regulāru vingrojumu programmu var sniegt citu labumu cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu. Šķiet, ka šī slimība izraisa paaugstinātu sirds slimību risku, taču regulāra vingrojumu programma var palīdzēt mazināt sirdslēkmes un ar to saistīto problēmu risku. Ēstot sirdī veselīgu uzturu, kurā ir pietiekami daudz olbaltumvielu un kaloriju, var arī palīdzēt novērst reimatoīdo sarcopēnu.
Vārds no Verywell
- Darbs ar reimatoīdo sarcopēniju var būt nomākta. Bet zinot, ka jums ir risks muskuļu zudums var sniegt papildu motivāciju. Lai samazinātu sarokēnijas ietekmi, saglabājiet savu slimību labi kontrolējamu ar medikamentiem un īstenojiet saskaņotu vingrojumu programmu.
