R-CHOP ir saīsinātais zāļu kombinācijas nosaukums, ko bieži izmanto kā ķīmijterapiju dažiem vēža veidiem, piemēram, ne-Hodžkina limfomas vai NHL. Katrs R-CHOP burts nozīmē citu zāļu formu, taču akronīms var radīt neskaidrības, jo vienam medikamentam bieži vien ir vairāk nekā viens nosaukums:
R = rituksimabs
C = ciklofosfamīds
H = doksorubicīna hidrohlorīds (hidroksidaunomicīns)
O = vinkristīns Sulfāts (Oncovin)
P = prednizons
Rituksimabs ir antiviela, kas vērsta pret CD20 antigēnu, proteīns, kas atrodas normālos pre-B un nobriedušos B limfocītos. Rituksimabs izraisa imūnreakciju no pacienta pret CD20 pozitīvām šūnām.
Ciklofosfamīds ir pazīstams kā alkilējošais līdzeklis, un tam ir gan pretvēža, gan pretiekaisuma aktivitāte. Aknās ciklofosfamīds tiek pārveidots par metabolītiem, kas saistās ar DNS, kavējot šūnas no DNS eksemplāru izgatavošanas un izraisot šūnu nāvi.
Hydroxydaunomycin ir modificēta doksorubicīna forma, kas pazīstama kā antraciklīna tipa antibiotika, un tai ir pret vēzi vērsta aktivitāte.
Oncovin vai vinkristīns saistās ar mazām šūnu struktūrām, kuras sauc par mikrotubuliem, un traucē šūnu spējai dalīties.
Prednizons ir steroīds līdzeklis ar pretiekaisuma īpašībām, un tam ir daudz dažādu pielietojumu medicīnā. Dažos jutīgos vēža šūnu tipos prednizons var stimulēt ieprogrammētu šūnu nāvi.
R-CHOP tiek plaši izmantots ārpus Hodžkina limfomas. To var lietot vienatnē vai arī to var lietot kopā ar citām zālēm vai ārstēšanu vai arī ārstēt cita veida vēzi, izņemot limfomu. Tāpat atsevišķus R-CHOP komponentus, piemēram, rituksimabu, dažās ļaundabīgās audzēs un atsevišķos gadījumos var izmantot vienīgi, lai palīdzētu pārvaldīt slimību.
Vairāk par R-CHOP
Tā kā zināšanas par dažādu limfomu veidiem paplašinās, zinātnieki mācās, ka dažādi vienas un tās pašas limfomas apakštipi var reaģēt atšķirīgi no konkrētā režīma. Klīniskajos pētījumos ir apskatīta citu aģentu lietošana kombinācijā ar R-CHOP dažādiem ļaundabīgiem audzējiem.
R-CHOP tiek uzskatīts par standarta ārstēšanu vienam no visbiežāk sastopamajiem NHL, difūzās lielās B šūnu limfomas vai DLBCL. Kad paskatās uz NHL kopumā, DLBCL katru gadu veido 25 līdz 35 procentus no visām jaunajām diagnozēm. R-CHOP var lietot arī noteiktos folikulārās limfomas gadījumos saskaņā ar Nacionālā visaptverošā vēža tīkla 2016. gada vadlīnijām.
Cik bieži ir katrs pārstāvis?
Sīkāka informācija par visu shēmu, ieskaitot un cik reizes tiek ievadīta katra medikaments, laika periodā un kādā secībā var atšķirties atkarībā no ļaundabīgajiem audzējiem, pacienta atbildes reakcijām un iesaistītajiem ārstiem vai iestādēm.
- Vienu medikamentu virkni sauc par ciklu, lai jūs varētu dzirdēt ārsti, piemēram, par to, cik daudz R-CHOP ciklu ir plānots.
- Viens protokols ietver rituksimaba kā infūzijas ievadīšanu dažās stundās pirmajā ārstēšanas dienā, bet CHOP zāļu lietošanas var sākties nākamajā dienā. Visu kursu var atkārtot ik pēc trim nedēļām apmēram 6-8 cikliem. Tomēr šodien klīnicisti arī runā par "CHOP līdzīgu shēmu", un ir arī dažādi protokoli, kurus var lietot ārsti, kuri lieto šīs zāles.
Kā piemērs dažām jaunajām variācijām R-CHOP tiek pētīts kaut kas sauc par "R-mini-CHOP". Grupa d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA) – pētījumu grupa ar ļoti franču nosaukumu – pētīja jautājumu par toksiskuma samazināšanu cilvēkiem ar DLBCL vecumu no 80 līdz 95 gadiem. Tās mērķis bija noskaidrot samazinātas iedarbības un drošību CHOP (doksorubicīna, ciklofosfamīda, vinkristīna un prednizona) ķīmijterapijas devu ar parasto rituksimaba devu – monoklonālajām antivielām, kas vērstas uz šūnām ar CD20 "tagu" – gados vecākiem pacientiem ar DLBCL.
Līdz šim, pēc diviem gadiem, rezultāti ir iepriecinoši; arī uzsverot atsevišķu pacientu faktoru nozīmi šajā vecuma grupā.
Ja lietoja zemākas devas ķīmijterapijas shēmu vai R- "miniCHOP", iedarbīgums 2 gadu laikā bija aptuveni līdzīgs standarta devai, bet ar samazinātu biežumu ar ķīmijterapiju saistītā hospitalizācija.
Biežas blakusparādības
Gan rituksimabs, gan CHOP ir blakusparādības, un pilnīgs potenciālo blakusparādību saraksts nav iekļauts šī raksta darbības jomā. Šeit ir daži, izvēloties potenciālās blakusparādības, tomēr:
- jūs parasti zaudē visus matus uz jūsu galvas. Mati uzacījumos un citās vietās arī var būt plānas vai izkrist. Matu izkrišana parasti sākas pēc pirmā vai otrā ķīmijterapijas cikla, un tas gandrīz vienmēr ir pagaidu, jo matu augšana atkal pēc ķīmijterapijas beigām.
- Slikta dūša un vemšana vai slikta dūša ir izplatīta, un tā var rasties tūlīt pēc ārstēšanas trīs dienu laikā pēc ārstēšanas.
- Vinkristīnu var izraisīt aizcietējums, kā arī citas zāles, ko var ievadīt sliktas dūšas un sāpju gadījumos.
- Debesu čūlas var rasties dažreiz pēc ārstēšanas, un tas var radīt lielāku risku saslimt ar infekciju mutē, tādēļ mutes kopšana ir svarīga.
- R-CHOP var ietekmēt Jūsu spēju grūtniecību vai tēvu bērnam.
- Iespējams, ka CHOP terapijas laikā Jums var būt biežāk sastopama infekcija, tāpēc mēģiniet izvairīties no saskares ar cilvēkiem, kam ir saaukstēšanās vai gripa, un bieži mazgājiet rokas, lai samazinātu risku saslimt ar vīrusu vai infekciju.
- R-CHOP var samazināt trombocītu skaitu, kas palīdz asinīm sarecēt, tādēļ noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir jebkādi asinsizplūdumi vai asiņošana, ko nevar izskaidrot.
- Prednizons ir steroīds un tai ir daudz iespējamo blakusparādību, tostarp garastāvokļa svārstības, svara pieaugums un pietūkums.
