Protonu sūkņa inhibitori palielina hipbrura lūzuma risku

  • simptomi
  • cēloņi un riska faktori
  • diagnoze
  • ārstēšana
  • atbalsts un cīņa
  • locītavu sāpes
  • reimatoīdais artrīts
  • psoriāzes artrīts
  • podagra
  • ankilozējošais spondilīts
  • osteoartrīts
  • vairāk artrīta veidi un saistītie apstākļi
  • Izpētes saites Hip lūzums ar protonu sūkņa inhibitoriem

    Palielināts gūžas kaula lūzuma risks ir saistīts ar protonu sūkņa inhibitoru, tādu zāļu klases lietošanu, ar ko ārstē ar skābi saistītus apstākļus, piemēram, grēmas un GERD (gastroezofageālā refluksa slimība). Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kas publicēti 2006. gada 27. decembra  Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāla izdevumā, pētnieki ziņoja, ka ārstēšana ar protonu sūkņa inhibitoriem vairāk nekā gadu vecākiem par 50 gadiem cilvēkiem bija saistīta ar 44 procentu paaugstinātu risku gūžas kaula lūzums.

    Protonu sūkņa inhibitoru ilgstošai lietošanai lielās devās risks bija 2,6 reizes lielāks. Protonu sūkņa inhibitoru lietošanas ilgums un devas bija saistītas ar paaugstinātu gūžas kaula lūzumu risku. Mazāks, tomēr līdzīgi paaugstināts gūžas kaula lūzuma risks bija saistīts arī ar H2 blokatoriem, kurus sauc arī par histamīna-2 receptoru blokatoriem (piemēram, Tagamet un Pepcid).

    • No 1262 vecākiem pacientiem, kas ārstēti ar protonu sūkņa inhibitoru ilgāk par gadu, viena papildu gūžas kaula lūzums gadā būtu saistīta ar protonu sūkņa inhibitoru lietošanu.
    • Par katru 336 gados vecākiem pacientiem, kas ārstēti vairāk nekā gadu ar lielām protonu sūkņa inhibitoru devām, viena papildu gūžas kaula lūzums gadā tiks piesaistīta protonu sūkņa inhibitoru zālēm.

    Protonu sūkņa inhibitori ar NSPL

    Daudzi artrīta pacienti arī lieto protonu sūkņa inhibitorus (piemēram, Nexium, Prevacid, Protonix un Prilosec) kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), lai mazinātu iespējamās kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, kas saistītas ar NSPL.

    Pētījuma rezultāti, kas tika iesniegti 2003. gadā Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas gadskārtējā sanāksmē, liecināja, ka protonu sūkņa inhibitori ievērojami samazināja čūlu risku pacientiem, kas regulāri lieto NSPL. Informāciju atstāja daži ārsti, kuri uzskatīja, ka visiem pacientiem ar NSPL arī jālieto protonu sūkņa inhibitors, savukārt citi pacienti, kuri bija simptomātiski ar dispepsiju, vajadzētu lietot protonu sūkņa inhibitorus.

    Atkārtoti 2004.g. un 2005.gadā, kad COX-2 inhibitori (jaunāka NSAID klase, kas izraisa mazāku kuņģa un zarnu trakta problēmu skaitu) tika rūpīgi pārbaudīta attiecībā uz kardiovaskulārās drošības jautājumiem, daudzi ārsti vēlreiz iesaka pacientēm ar artrītu, ka tradicionālais NPL ar kombinētu protonu sūkņa inhibitoru bija labāka ārstēšanas iespēja.

    Ja artrīta pacientiem jāpārtrauc lietot protonu sūkņa inhibitorus?

    Saskaņā ar reumatologa Scott J. Zashin, MD, "Tā kā NPL var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku, daudziem pacientiem, kuriem šīs problēmas risks, vienlaikus tiek lietots protonu sūkņa inhibitors, piemēram: ¡Prilosec (omeprazols)

    • Nexium (esomeprazols)
    • Aciphex (rabeprazols)
    • Prevacid (lansoprazols)
    • Protoniks (pantoprazols)
    • Asiņošanas riska faktoriem ir vecums virs 60 gadiem, smēķētāji, lietojot kortikosteroīdus, aspirīnu, kumādīnu (varfarīnu), Plavix (klopidogrelu) vai serotonīna uzņemšanas inhibitorus, un tiem, Protonu sūkņa inhibitoru lietošana var mazināt GI asiņošanas risku labāk nekā H2 antagonisti, tostarp: α Pepcīds (famotidīns)

    Tagamet (cimetidīns)

    • Zantac (ranitidīns)
    • Nesenais pētījums liecina, ka šie pacienti ņemot lielāko protonu sūkņa inhibitoru devu, bija palielināts osteoporozes un gūžas kaula lūzuma risks.  Vēl joprojām ir ieteicams katru dienu uzņemt 1000-1500 mg kalcija un 400 SV D vitamīna, lai gan daudzi cilvēki var gūt labumu no līdz 800 SV, īpaši, ja viņiem nav nieru akmeņu vai paaugstināta kalcija.
    • Balstoties uz šo pētījumu, es iesaku pacientiem, kuriem nepieciešams lietot šīs zāles, kontrolēt kaulu blīvumu un, ja tas ir zems, pārbaudiet D vitamīna līmeni un apsveriet papildu ārstēšanu, lai saglabātu kaulu stiprību. Citas iespējas ir arī protonu sūkņa inhibitoru aizstāšana ar medikamentiem Cytotec (misoprostols) – medikamentiem, kas dod vislielāko labumu, aizsargājot kuņģi no čūlas, lietojot tos četras reizes dienā.

    Zāles ir kontrindicētas (t.i., tās nedrīkst lietot) sievietēm reproduktīvā vecumā, un tās var izraisīt citus kuņģa un zarnu trakta simptomus. Otra iespēja ir atrast alternatīvu ārstēšanu, tādēļ NSAID nav vajadzīgi. "❖ Scott J. Zashin, MD, ir klīniskais docents Teksasas Universitātes Dienvidrietumu medicīnas skolā, Reumatoloģijas nodaļa, Dalasā, Teksasā, Presbyterian ārstējošais ārsts Dallas un Plano slimnīcas, Amerikas ārstu koledžas un Amerikas Reimatoloģijas koledžas kolēģe un Amerikas Medicīnas asociācijas biedrs. Dr Zašins ir autors

    artrīts bez sāpēm – TNF blokatoru smadzene

    . ir noderīga ikvienam uz vienu no bioloģiskajām zālēm (Enbrel, Remicade, Humira) vai arī ņemot vērā bioloģiskās zāles.

    Like this post? Please share to your friends: