Jūs esat diagnosticēts ar prostatas vēzi, ko jūs tagad darāt? Visi ir atšķirīgi, un ārstēšanas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Lai palīdzētu jums izlemt par ārstēšanas ceļu, lielākā daļa ārstu izskatīs jūsu vecumu, vispārējo veselību, prostatas specifisko antigēnu (PSA), Gleasona pakāpi, vēža stadiju (ieskaitot visus iespējamos radiogrāfiskos pētījumus), vēža apjomu (cik daudz vēža ir jūsu prostatas) un jūsu agrākā slimības vēsture (kādas operācijas un medicīniskas problēmas, kādas jums bijis pagātnē).
Daudzi pacienti meklē "pareizo" atbildi. Viņi jūtas, ja viņi izskatās pietiekami stingri un pietiekami lasījuši, ka viņi atradīs atbildi. Mums ir daudzi viedokļi, kas sajaukti ar faktiem un pētījumu rezultātiem. Es padomu saviem pacientiem atrast atbildi, kas viņiem ir "pareizi". 50 gadus veca vīrieša ar Gleasona 8 vēzi ārstēšana atšķiras no 78 gadus vecu vīrieti ar mazu tilpumu, Gleason 6 vēzi. Visi ārstēšanas veidi ir pamatoti dažiem pacientiem, bet ne katram pacientam. Katras ārstēšanas plusi un mīnusi ir rūpīgi jānosver pirms ārstēšanas iespējas uzsākšanas.
Viens no pirmajiem lēmumiem, kas jums būs jāizdara, ir tas, vai vēzis jāārstē vai arī to var droši skatīties.
Uzmanīgs gaidīšana
Dažiem pacientiem vislabākā izvēle ir aktīvās terapijas un PSA ievērošanas gaita. Mēs to saucam par uzmanīgu gaidīšanu vai aktīvo novērošanu. Tas parasti tiek darīts ar zemākas pakāpes un zemākās pakāpes prostatas vēzi.
Tas ir arī labs variants mazāk veseliem vai vecākiem vīriešiem. Aktīva uzraudzība nozīmē biežas PSA pārbaudes un parasti ietver otro biopsiju (ieteikumi svārstās no 3 mēnešiem līdz 1 gadam pēc diagnozes noteikšanas). Ja jebkurā laikā vēzis sāk attīstīties, var tikt ieviesta aktīva ārstēšana. Tiek lēsts, ka aptuveni 25% atbilstošu pacientu, kas iesaistīti vērošanas gaidīšanas protokolos, vēlāk būs jāpārtrauc.
Aktīvā ārstēšana
Aktīva ārstēšana ir ārstēšana ar nolūku izārstēt vai nu noņemt, vai nogalināt visas vēža šūnas. Ir 3 standarta aktīvās ārstēšanas iespējas.
Ķirurģija
Ķirurģija pret prostatas vēzi novērš visu prostatas dziedzeri un apkārtējos audus. Tas var ietvert sēklas pūslīšus un limfmezglus. Operācija tiek dēvēta par radikālu prostatektomiju, un uz to var vērsties dažādos veidos.
ar robotu palīdzību radikālā prostatektomija
Ar šāda veida ķirurģiju jūsu ķirurgs parasti veic 6 mazus iegriezumus jūsu vēdera lejasdaļā. Ar šiem iegriezumiem tiek ievietoti instrumenti, kurus ar savu robotu kontrolē jūsu ķirurgs. Visbiežāk sastopamais robots ir "da Vinci" ķirurģiskā sistēma. Robotozās prostatektomijas priekšrocības ir tādas, ka parasti ir mazāks asins zudums, labāka redzamība un īsāks katetra ievietošanas laiks. Negatīva ir tā, ka ķirurgam nav ādas taustāmas atbildes (ķirurgs nespēj justies saviem audiem), un šajā procedūrā ir izteikta mācīšanās līkne. Vairums jauno uroloģistu tiek apmācīti tikai tādā veidā veikt radikālu prostatektomiju.
Radical Retropubic Prostatectomy
Griezums tiek veikts no apakšas nabassaites virs kaunuma kaula.
Priekšrocības ietver īsāka ķirurģiska operācija, un tādēļ ķirurgam ir mazāka anestēzija un pilna taktilā sajūta. Neveiksmes parasti ir nedaudz lielāks asins zudums un katetra ilgums.
Vēsturiski prostata tika noņemta, izmantojot perimetāla griezumu (starp anālo atveri un sēklinieku), bet tas neļauj piekļūt limfmezgliem un tiek reti darīts. Nelielus ķirurgus izmanto tīru laparoskopisku pieeju (bez robotu lietošanas).
Visu operāciju riski ir asins zudums, nesaturēšana, erektilā disfunkcija un apkārtējo struktūru bojājums. Ir maz pierādījumu, kas liecinātu, ka jebkura tehnika ievērojami samazina nesaturēšanas vai erektilās disfunkcijas risku.
Neatkarīgi no izmantotās pieejas jūs vēlaties pārliecināties, ka jūsu ķirurgs ir kompetents un ērts izvēlētajā tehnikā.
Radiācijas terapija
Radiācijā tiek izmantoti augstas enerģijas rentgena starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Ir vairāki radiācijas terapijas veidi, un jaunajās formās tiek izmantoti marķieri, kas novietoti priekšdziedzera dziedzeros, tāpēc ir mērķis mērķēt enerģiju. Jaunākas radiācijas formas, piemēram, Proton Beam Therapy, vēl ir jāpierāda labāk vai drošāk nekā pašreizējās kārtības.
Radiāciju piegādā divos dažādos veidos. Ārējai gaismai ir ārējs avots, kura mērķis ir starojums prostatē. Brahiterapija ir metode, kurā prostatā tiek ievietotas radioaktīvās sēklas. Panākumi ir atkarīgi no radiācijas piegādes precizitātes un vēža šūnu jutīguma. Ar agresīviem audzējiem bieži vien radiāciju kombinē ar hormoniem.
Krioterapija
Krioterapija prostatam ir procedūra, kurā prostatas šūnas tiek sasaldētas un atkausētas, lai nogalinātu šūnas. Mūsdienu tehnikas izmanto argonu un hēliju, lai to sasniegtu, un iesaldēšanas / atkausēšanas procesu atkārtojas divas reizes. Procedūra tiek veikta operācijas telpā ar anestēziju. Krioterapija darbojas tikai tad, ja vēzis atrodas prostatūrā. Šī metode bieži tiek izmantota, ja vēzis ir tikai vienā vietā vai pēc tam, kad nav veikta radioloģiska izmeklēšana. Priekšrocības ietver īslaicīga stacionāra uzturēšanās un ātra atgriešanās darbībās, salīdzinot ar operāciju. Samazinājumi ietver lielāku erektilās disfunkcijas ātrumu nekā starojums, ja visa dziedzera problēma ir sasalusi.
Ārstnieciskās procedūras
Hormonālā terapija
Prostatas vēzis aug, reaģējot uz testosteronu, vīriešu dzimuma hormonu. Testosterona bloķēšana vai noņemšana izraisīs daudzas šūnas no regresijas vai mirst. Daudzus gadus tas bija vienīgais metastātiskās slimības ārstēšanas veids. Agrāk sēklinieki bija jānovāc (orhiektomija), bet tagad var ievadīt pagaidu medikamentus, lai sasniegtu to pašu mērķi. Hormonālo terapiju bieži lieto kopā ar staru terapiju.
Lai bloķētu testosteronu, tiek izmantotas divas galvenās metodes: pārtraucot tā ražošanu un bloķējot receptoru. Tās ir pieejamas dažādās formās, tostarp tabletes, implantus un injekcijas. Vairāki jauni prostatas vēža ārstēšanas veidi izmanto labākus līdzekļus, kā pārtraukt testosterona veidošanos vai bloķēt receptoru.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapiju prostatas vēža gadījumā parasti lieto, ja hormoni nav izdevies. Pēdējo desmit gadu laikā ir gūti daudz progresu.
HIFU
Augsta intensitātes mērķtiecīga ultraskaņa ir tehnoloģija, kas izmanto ultraskaņas viļņus, kas vērsti uz nelielu platību. Tas rada intensīvu siltumu un nogalina šūnas. Sliktas sākotnējās darbības dēļ šī metode ir pieejama tikai pētījumu protokolā ASV.
Provenge
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T ir terapeitiskā vēža vakcīna pret prostatas vēzi. Tas ir paredzēts asimptomātiskiem vai minimāli simptomiem pacientiem ar metastātisku kastretē rezistentu prostatas vēzi.
