progresējošs locītavu bojājums ir tas, ko ārsti, pētnieki un pacienti ar artrītu un reimatiskajām slimībām cenšas kontrolēt. Tas ir hroniska sinkopes iekaisuma sekas. Apstrāde tiek izstrādāta, ņemot vērā konkrētus mērķus – viens no tiem ir slimības progresēšanas palēnināšanās.
Vispirms ir svarīgi saprast, ka pakāpeniski locītavu bojājumi, ja tie netiek kontrolēti, var būt saistīti ar funkcionāliem ierobežojumiem un invaliditāti.
Kādi faktori liecina par sliktu progresu ar progresējošu locītavu bojājumu?
Parastie faktori, kas saistīti ar progresējošu locītavu bojājumu
Stiprākais rādītājs progresējošiem locītavu bojājumiem reimatoīdā artrīta gadījumā tiek uzskatīts par seropozitīvu. Tas nozīmē, ka seronegatīvums neaizkavē pakāpenisku locītavu bojājumu. Es varu apliecināt to no pirmavota pieredzes. Ātrā locītavu bojājuma progresēšana, visticamāk, ir saistīta ar pozitīvu reakciju gan pret reumatoīdo faktoru, gan anti-CCP, nekā tad, ja kāds ir pozitīvs gan pret abiem, gan pret abiem. Faktori, kas norāda uz sliktu progresu ar progresējošu locītavu bojājumu, ir šādi: rentgena dati vai klīniski pierādījumi par locītavu bojājumiem; palielināts locītavu skaits, kas iesaistīti ar aktīvo sinovītu, sāpīgumu, pietūkumu vai locītavu izplūšanu; paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums vai C reaktīvā proteīna (CRP). Ar sed ātrumu katrs palielinājums par 1 mm / h ir saistīts ar progresējošu locītavu bojājumu palielināšanos par 2%.
Pozitīvs anti-CCP
- Pozitīvs attiecībā uz HLA-B27, HLA-B39 vai HLA-DQw3.
- augsta līmeņa zāļu lietošana, ieskaitot kortikosteroīdus, ko lieto iekaisuma ārstēšanai skarto locītavu gadījumā; nepietiekama reakcija uz medikamentiem;
- samazināta locītavas funkcija, kā noteikts veselības novērtējuma anketā;
- dzīves kvalitātes samazināšanās;
- ārstēšanas mērķi
- lielākā daļa reimatoīdā artrīta pētījumi ir par agrīnu slimību, kā arī par to, kā agrīna diagnostika un ārstēšana var ietekmēt progresēšanu. Saskaņā ar
- artrīta un reimatisma
- publicētajiem pētījuma rezultātiem, no 60 līdz 95 procentiem cilvēku ar reimatoīdo artrītu 3 līdz 8 gadus pēc slimības sākuma attīstās vismaz viena erozija radiogrāfiski (t.i., ar rentgena stariem).
- Saskaņā ar rezultātiem, kas tika iesniegti 2012. gada Amerikas Reumatoloģijas koledžas sanāksmē, pētnieki arī noteica, ka progresējošs locītavu bojājums joprojām ir izplatīts starp cilvēkiem, kuriem vismaz 5 gadus bijis reimatoīdais artrīts. Tas, šķiet, attiecas arī uz gandrīz pusi reimatoīdā artrīta slimnieku, kuri tiek ārstēti ar bioloģiskām zālēm.
FDA ir atzinusi, ka radioloģisko locītavu bojājumu novēršana vai palēnināšana reimatoīdā artrīta gadījumā ir galvenais ārstēšanas mērķis. FDA ir apstiprinājusi marķēšanas prasības attiecībā uz dažiem DMARDs (slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem) un bioloģiskām zālēm, kas norāda, ka medikamenti lēni izraisa radiogrāfisko locītavu bojājumus.
mērķis sasniegt remisijas reimatoīdā artrīta ir apturēt locītavu bojājumus. Taču, nosakot kritērijus, lai panāktu remisiju, joprojām ir vieta, ka radiogrāfiski attīstās locītavu bojājumi. Remisija tiek noteikta pēc slimības aktivitātes parametriem, jo tā ir saistīta ar locītavu iekaisumu, nevis locītavu bojājumu. Iekaisuma kontrole ir izšķiroša, lai kontrolētu slimības aktivitāti reimatoīdā artrīta gadījumā. Ir iesaistīti imunālie procesi. Sarežģīts imūnsistēmu tīkls ir komandē no infekcijas citokīnu un chemokīnu tīkliem. Tas ir slimības aktivitātes galvenais faktors reimatoīdā artrīta gadījumā. Tajā pašā laikā, kad citokīnu aktivitāte notiek, ir vairāk specializētu darbību starp vietējām sinovālām šūnām, jo īpaši fibroblastiem, kā arī skrimšļiem un kaulu audiem. Šī darbība, lokalizēta skarto locītavu malā, izraisa locītavu bojājumus.Vietējā sinoviskā aktivitāte var darboties patstāvīgi un izraisīt skrimšļus un kaulu iznīcināšanu, atdalīt no vispārējā sinoviskā iekaisuma. Tas ir sarežģīti, taču galvenais ir tas, ka, neraugoties uz labi kontrolētu iekaisumu, var rasties progresējošs locītavu bojājums.
Vārds no Verywell
Ir cilvēki ar reimatoīdo artrītu, kuriem nav parasto faktoru vai biomarkeru par progresējošu locītavu bojājumu, tomēr viņiem joprojām ir progresējošs locītavu bojājums. Es runāju par tiem, kuri var būt negatīvi attiecībā uz reimatoīdo faktoru (seronegatīvi), negatīvi pret anti-CCP vai kuriem ir sed līmenis vai CRP, kas nav būtiski paaugstināts. Tika konstatēts, ka šādos gadījumos izpaužas un aktivizējas MMP-3 (stromolizīns-1) un MMP-1 (kolagēnāze-1), kas veicina pakāpenisku locītavu bojājumu. MMP-3 un MMP-1 ir matricas metālproteināzes (fermenti). MMP-3 un MMP-1 līmeņa paaugstināšanās serumā ir ievērojami saistīta ar slimības aktivitāti, un tā var arī prognozēt radioloģisko locītavu bojājumu un funkcionālo samazināšanos.
