Primārās progresējošās multiplās sklerozes (PPMS) diagnosticēšanai ir īpašas problēmas, jo cilvēkiem ar PPMS lēnas un pakāpeniskas funkciju zudums mēnešos vai gados. Tas atšķirībā no recidivējoši-remitējošas MS, kurā persona pēc recidīva var atgūt neiroloģisko funkciju.
Atšķirības starp šiem diviem dalībvalstu veidiem ir nedaudz saistītas ar unikālo bioloģiju, kas atrodas aiz tām.
pētījumi liecina, ka recidīvi-remitējoša MS ir iekaisuma process (imūnsistēma uzbrūk nervu šķiedrām), savukārt primārā progresējošā MS ir daudz deģeneratīvs process, kurā nervu šķiedras lēnām pasliktinās. Kāpēc viena persona attīsta PPMS, nevis miokarda remitējošā MS, ir neskaidra, taču eksperti uzskata, ka gēniem var būt nozīme, lai gan zinātniskie pierādījumi, kas liecina par to, ka tas joprojām ir nepietiekams.
Primārās progresīvās MS diagnostika
Noteiktos PPMS var diagnosticēt, ja ir izpildīti šādi nosacījumi: personai ir vismaz viens gads, kad dokumentēta klīniskā progresija (tas nozīmē, ka tā MS simptomi pasliktinās).
- Vismaz divi no šiem gadījumiem: MI tipiska MS smadzeņu bojājums
- Diviem vai vairākiem MS muguras smadzeņu bojājumiem pozitīva jostas apdegšana, tas nozīmē, ka ir pierādījumi oligoklonālajām joslām vai paaugstināta IgG antivielu koncentrācija (šie ir olbaltumvielas, kas norāda uz iekaisumu, kas rodas organismā)
- Lielākā daļa cilvēku ar PPMS sākas ar simptomiem pakāpeniski pasliktinot grūtības ar kājām, ko sauc par "progresējošu spastisku paraparēzi".
- Tomēr citiem cilvēkiem ir tāds, ko sauc par "smadzenīšu sindromu". kurai raksturīga smaga ataksija un līdzsvara problēmas. Neatkarīgi no tā, kādi simptomu tipi tie ir, ir jāpierāda, ka progresēšana ir bijusi stabila vairāk nekā gadu, bez recidīviem, lai diagnosticētu PPMS.
- MRI, diagnosticējot PPMS
Daudzslāņu sklerozes diagnozei ir nepieciešama simptomu un bojājumu izplatīšanās (pasliktināšanās) telpā un laikā. Simptomu pasliktināšanos vismaz vienu gadu rūpējas "izplatīšanās laikā" (kā minēts iepriekš). MRI skenēšanu izmanto, lai noteiktu "bojājumu izplatību kosmosā."
Tātad, izmantojot MRI skenēšanu, lai diagnosticētu PPMS, ir izaicinājumi. Viens no galvenajiem izaicinājumiem ir tas, ka cilvēku, kuriem ir PPMS, smadzenes MRI rezultāti var būt "smalki" nekā cilvēki ar RRMS, ar daudz mazāku gadolīniju palielinošo (aktīvo) bojājumu.
Tomēr mugurkaula MRI cilvēki ar PPMS klasiski parādīs atrofiju. Tā kā mugurkaula smadzenes ir ļoti ietekmētas PPMS, cilvēkiem parasti ir problēmas ar kājām, kā arī urīnpūšļa un zarnu disfunkciju.
jostas pietūris, diagnosticējot PPMS
Arī saukts par mugurkaula krānu, jostas daļas punkcijas var būt ļoti noderīgas, veicot PPMS diagnostiku un izslēdzot citus nosacījumus.
Divi konstatējumi ir svarīgi, lai apstiprinātu PPMS diagnozi:
Oligoklonālo joslu klātbūtne:
Tas nozīmē, ka dažu olbaltumvielu (imūnglobulīnu) "joslas" parādās, analizējot mugurkaula šķidrumu. Pierādījumus oligoklonālajām grupām CSŠ var novērot vairāk nekā 90% cilvēku ar MS, bet to var atrast arī citos traucējumos.
Intratekālas IgG antivielu ražošana:
- Tas nozīmē, ka IgG tiek ražots mugurkaula šķidruma nodalījumā, tas ir pazīme, ka ir reakcija imūnās sistēmas. VEP, lai palīdzētu apstiprināt PPMS diagnostiku.
- Vizuālā potenciālā iedarbība ir pārbaude, kurā uz galvas ādas tiek izmantoti EEG (elektroencefalogrammas) sensori, kamēr skatoties melnbaltā pārbaudītā paraugā uz ekrāna. EEG pasākumi palēnināja reakciju uz vizuāliem notikumiem, kas norāda uz neiroloģisko disfunkciju. VEP ir noderīgi, lai nostiprinātu PPMS diagnozi, it īpaši, ja citi kritēriji nav pilnībā izpildīti. Progresējoši-recidivējoši MS
Ir svarīgi atzīmēt, ka daži cilvēki, kas sāk ar PPMS diagnostiku, pēc recidīviem var piedzīvot recidīvu.
Kad tas sākas, šīs personas diagnoze tiek mainīta uz pakāpeniski recidivējošu MS (PRMS). Tomēr visi, kam ir PRMS, sākas ar PPMS diagnozi. Progresīvi recidivējošas MS ir visnopietnākā MS forma, un tikai 5% pacientu ar skartajiem MS.
Vārds no Verywell
Galu galā daudzas neiroloģiskās slimības imitē MS, tādēļ liela daļa no jebkura veida MS diagnosticēšanas pienākuma novērš iespēju, ka tas varētu būt kaut kas cits. Citus traucējumus, kas jāizslēdz, ir: B12 vitamīna deficīts, Laima slimība, mugurkaula kompresija, neirosīfīze vai motorisko neironu slimība, tikai dažus.
Tāpēc ir svarīgi redzēt ārstu pareizai diagnozei, ja rodas neiroloģiski simptomi. Kaut arī diagnostikas process var būt garlaicīgs, paliekot pacietīgam un aktīvam jūsu veselības aprūpē.
