Lai gan Powassan vīruss ir reti, katru gadu tiek diagnosticēts vairāk cilvēku.
Šis vīruss pirmo reizi tika atklāts Povassanā, Ontario, 1958. gadā, kad tas tika izolēts no smadzenes no zēns, kas miris no encefalīta, kas ir Powassan vīrusa infekcijas pazīme. Laikposmā no 1958. līdz 1998. gadam ar Powassan vīrusa infekciju tika diagnosticēti tikai 27 cilvēki.
Laikā no 2003. līdz 2017. gadam šis skaits ir pieaudzis vairāk nekā trīskāršojies, diagnosticējot 85 cilvēkus.
Saskaņā ar 2017. gada pārskata "Powassan Virus: Jaunā arbovīrusa problēma Ziemeļamerikā" autori, šis pieaugums var būt saistīts ar pieaugušu posmkāju izraisītu vīrusu uzraudzību un testēšanu, faktisku slimības rašanos, vai abu faktoru kombinācija. "
Background
Tāpat kā Zika vīruss, dengue vīruss un Rietumnīlas vīruss, Powassan vīruss ir flavīrusa veids. Tas ir līdzīgs citam ērču vīrusam, kas izraisa encefalītu: ērču encefalīta vīruss (TBEV). TBEV infekcija ir daudz biežāka nekā Powassan vīruss, un vairākus tūkstošus cilvēku Eiropā un Āzijā saskaras ar encefalītu un meningītu katru gadu.
Liela daļa no tā, ko mēs zinām par Powassan vīrusa spēju atkārtot un potenciāli izraisīt slimību, faktiski ir balstīta uz TBEV, kas tiek uzskatīta par starptautisku veselības problēmu un daudz labāk izpēti nekā Powassan vīruss.
Ievērojot, TBEV ir izveidotas vakcīnas.
Powassan vīruss ir vienas virknes RNS vīruss. Tehniski Powassan vīruss sastāv no divām līnijām: Powassan vīrusa prototipa cilts un briežu ērču vīruss (DTV). Šajā rakstā mēs atsaucēsim uz abām šīm ļoti līdzīgām (vēl ekoloģiski un ģenētiski atšķirīgām līnijām) Powassan vīrusu.
Powassan vīrusu pārvadā Ixodes ģints ērču. Powassan vīrusa izplatīšana sākas no Virgīnijas līdz ziemeļiem līdz Nova Scotia. Tas ir atrodams arī Amerikas Savienoto Valstu un Kanādas interjerā, ieskaitot Ņujorku, Pensilvāniju, Kvebeku, Mičiganu, Viskonsīnu, Minesotu un Ontario. Powassan vīruss ir atrodams pat tālu uz rietumiem, kā Kolorado, Kalifornija un Britu Kolumbija.
Parasti Powassan vīruss tiek izplatīts Ziemeļaustrumu un Lielo ezeru reģionos, un Hudzonas ieleja Ņujorkā un Ņujorkā ziņo visbiežāk.
Interesanti, ka Powassan vīruss ir atrodams arī Krievijā; tomēr šis īpatnējais sadalījums, iespējams, ir saistīts ar vienu ievešanu vairāk nekā pirms 100 gadiem – iespējams, no ievestas ūdeles, kas paredzēts kažokādu tirdzniecībai vēlu līdz 1800. gadam.
Ixodes atzīmēt, ka veic Powassan vīruss ir harbored daudzi dzīvnieki, ieskaitot sarkanās vāveres, burunduki, groundhogs, skunks, pūces, baltā briežu brieži un balta kāju pelēm. Tomēr cilvēki reti nonāk saskarē ar dzīvniekiem, kas mēdz burbuļoties, piemēram, zemestrīces un skunks. Tā vietā cilvēkiem, iespējams, nokļūst Ixodes ērces pēc tam, kad iziet cauri lapu atkritumiem, kurus apmeklē baltās kaulainās peles un baltās briežu briežas.
Klīniskie simptomi
Parasti cilvēki nevar atcerēties, kad viņi ir nokļuvuši Ixodes atzīmēt.
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ērce ir nokosusi, nepastāv simptomi. Tiem, kam ir simptomu attīstība, infekcijas aizturēšanai var paiet viena līdz piecas nedēļas. Jo īpaši, Powassan vīrusa pievienošanai un pārsūtīšanai tas aizņem tikai 15 minūtes.
Sākotnēji cilvēki, kuri simptomātiski attīstās, izraisa gripai līdzīgu slimību ar drudzi, ko var izraisīt galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta simptomi, miegainība, dezorientācija un izsitumi. Vairākas dienas pēc šiem sākotnējiem simptomiem parādās encefalīts. Encefalīts attiecas uz smadzeņu iekaisumu. Turklāt muguras smadzenes var kļūt arī iekaisušas, izraisot meningītu un mielītu.
Kad smadzenes un muguras smadzenes ir iekaisušas, šādi simptomi izpaužas:
- galvassāpes
- letarģija
- krampji
- runas problēmas
- paralīze
- redzes problēmas
- neskaidra runa
- vemšana
- Apgrūtināta elpošana
- Trūcīga koordinācija
Apmēram 10 procenti cilvēku, kuri attīstās encefalītu, mirst. Turklāt 50 procenti cilvēku turpina attīstīt pastāvīgas neiroloģiskas problēmas. Pastāvīgās neiroloģiskās problēmas ir recidivējošas galvassāpes, muskuļu iztukšošanās un atmiņas traucējumi.
Diagnoze
Powassan vīrusu infekcija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz klīnisko eksāmenu un laboratorijas testēšanu.
Klīniskajai diagnozei jāatbilst trim kritērijiem: drudzis ir lielāks vai vienāds ar 38 grādiem pēc Celsija
- visām nervu sistēmas traucējumu pazīmēm
- nav citu iespējamu klīnisko diagnozi
- Seroloģiskās pārbaudes ir galvenā Powassan vīrusa noteikšanas metode laboratorijā. Seroloģiskais tests identificē vīrusa antivielas mugurkaula šķidruma, asiņu vai audu paraugā.
Saskaņā ar CDC, šeit ir daži citi diagnostikas dati par Powassan vīrusu: ◆ Electroencephalography (EEG) pacientiem ar POW vīrusa encefalītu atklāj vispārēju lēnu viļņu darbību un rezultāti var atgādināt tos, kas novēroti herpes simplex vīrusa encefalītu. Smadzeņu MRI pacientiem ar POW vīrusa encefalītu ir izmaiņas, kas atbilst mikrovaskulārās išēmijas vai demielinizācijas slimībām paritēlo vai pagaidu lāpās; Smadzeņu CT skenēšanas rezultāti nav īpaši noderīgi.
Ārstēšana
Nav zāles par Powassan vīrusu. Tā vietā simptomus apstrādā ar intravenoziem šķidrumiem, mākslīgo ventilāciju un zālēm, kas mazina smadzeņu pietūkumu. Turklāt nav pietiekami daudz pierādījumu, lai izstrādātu formālās ārstēšanas ieteikumus. Ir konstatēts, ka abi steroīdi un intravenozie imūnglobulīni (IVIG) ir efektīvi infekcijas ārstēšanai. Nav skaidrs, vai pretvīrusu terapija (t.i., ribavirīns) ir efektīva. Konkrēti, vienam pacientam, kurš tika ārstēts ar pegilētu interferonu un ribavirīnu, joprojām mirušo no slimības. Jāatzīmē, ka steroīdi, IVIG, interferons un ribavirīns mazina imūnās sistēmas reakciju un ir imūnmodulatori.
Lai gan nav diagnostikas, smadzeņu attēlveidošana ar MR var būt prognostiska un norādīt, kuri pacienti ilgtermiņā būs sliktāki.
Novēršana
Pašlaik nav Powassan vīrusa vakcīnas. TBEV ir vakcīnas, kas ir līdzīgas Powassan vīrusam, un šīs vakcīnas ir pieejamas Krievijā un Eiropā. Tomēr šīs TBEV vakcīnas nav izrādījušās efektīvas, lai novērstu infekciju ar Powassan vīrusu.
Turklāt Powassan vīruss ir flavivīrusa veids, un papildus TBEV vakcīnai ir arī citas flavivīrusa tipa vakcīnas, tostarp dzeltenais drudzis un japāņu encefalīts. Tomēr Powassan vīruss ir vismaz līdzīgs citiem flavivīrusa veidiem molekulā, tādēļ šīs citas vakcīnas ir ierobežotas izmantošanas iespējas.
Pašlaik labākais veids, kā izvairīties no inficēšanās ar Powassan vīrusu, ir sekot profilaktiskajām norādēm. Ir dažādi personiskie un īpašuma pasākumi, kurus varat veikt, lai samazinātu ērču ekspozīcijas risku, tostarp: Izvairieties no tiešas saskares ar ērcēm, izvairoties no masīvām vietām ar augstu lapu atkritumu daudzumu.
staigā pa taku centru.
Izmantojiet repelentu, kas satur 20% vai vairāk DEET, pikaridīna vai IR3535. Uzklājiet repelentu uz pakļautajām ādas vietām.
valkāt apģērbu ar garām piedurknēm un gaišu krāsu. Arī ielieciet bikses jūsu zeķēs.
- Lietojot repelentu bērniem, izvairieties lietot acis, rokas un mute.
- Izmantojiet apģērbu un zvejas rīkus, kas satur permetrīnu.
- Dušas, tiklīdz jūs atgriezīsieties mājās un pēc tam veiciet ērču pārbaudi, izmantojot spoguli. Nekavējoties noņemiet visas ērces.
- Pārbaudiet visu apģērbu, zvejas rīkus un ērces mājdzīvniekus.
- Lai nogalinātu ērces uz apģērba, mazgājiet apģērbu karstā ūdenī un izžāvējiet ar lielu karstumu.
- Pārbaudiet savus lolojumdzīvniekus par ērces pēc tam, kad viņi pavada laiku ārpus telpām.
- no sava īpašuma jānoņem ērču biotopu apgabali, piemēram, augstais zāle, suka un lapu pāļi.
- Bieži sēt savu zāli, lai samazinātu ērču biotopu apgabalus.
- Izbūvējiet žogus, lai savvaļas dzīvniekus noturētu pie sava īpašuma.
- Noņemiet izmestās mēbeles un citus atkritumus, no kuriem ērti apdzīvo jūsu pagalmā.
- Kārpu koka tīras pāļi, lai novērstu grauzēju infekciju, kas satur ērces.
- Izvietojiet lauku un rotaļu laukumu ārpus kokiem un otu apgabaliem.
- Apsveriet iespēju izmantot
- pārbaudīt pesticīdus (t.i., akaricīdus) vai repelentus
- uz jūsu suni, ieskaitot putekļus, impregnētus apkakļus, izsmidzinātājus vai lokālus ārstēšanas līdzekļus. Vispirms runājiet ar savu veterinārārstu.
- Apsveriet, ka iznīcinātājs izsmidzina mājās.
- Kaķi ir ļoti jutīgi pret pesticīdiem; tādēļ nelietojiet insekticīdu savam kaķim, vispirms nepasakoties ar veterinārārstu. Nākotnes norādījumi Pēdējos gados ir palielinājies Powassan vīrusa pētniecības centieni.
- Vēloties cīņā pret Powassan vīrusu, zinātniekiem būs svarīgi analizēt pieaugušos un nenobriedušos
Ixodes
ērces no lauka, lai labāk izprastu šo ērču dzīves ciklu un pārnešanas ciklus, kā arī evolūcijas faktorus, kas veido vīruss. Jāatzīmē, ka daži eksperti norāda, ka nesenās ērču dzīves ciklā mainītās izmaiņas var izskaidrot palielinātu šī patogēna virulenci.
Turklāt zinātniekiem ir labāk jāizpēta pretvīrusu atbildes reakcija uz Powassan vīrusu zīdītājiem, kas kalpo kā saimniekiem. Konkrēti, pētniekiem ir labāk jāizprot vīrusa replikācijas cikls ne tikai ērcēs, bet arī zīdītājiem. Šīs izpratnes palīdzēs zinātniekiem noteikt terapeitiskos mērķus un izpētīt, kā Powassan vīruss saglabājas dabā.
Lai labāk izprastu infekcijas ilgtermiņa neiroloģiskās sekas, ir jāizstrādā eksperimenti, kas laika gaitā seko pacientu grupām (t.i., kohortu pētījumi). Viskonsīnā dažas ērces var pārnēsāt gan Powassan vīrusu, gan Laima slimību, ļaujot vienlaicīgi inficēties. Šī vienlaicīga infekcija var izskaidrot Laima slimības ilgstošos simptomus un ir jāturpina pētīt. Vārds no Verywell
Kaut arī reti sastopams cilvēku skaits, kuri inficējas ar Powassan vīrusu, un smagām slimībām ir nepieciešama hospitalizācija. Ar vairāk pārbaudēm un pieaugošu izplatību iespējams, ka Powassan vīruss nākotnē kļūs par jaunu slimību cēloni.
Saistītā piezīme, ņemot vērā to, ka Powassan vīruss ir ierobežots sabiedrības informētībai un ierobežotai testēšanai, iespējams, ka šis vīruss joprojām nav diagnosticēts pacientiem, kuri saskaras ar encefalītu. Citiem vārdiem sakot, dažiem cilvēkiem, kuri saslimst ar encefalītu, nekad netiek diagnosticēta Powassan vīrusa infekcija.
Vislabākais veids, kā pārvaldīt infekciju ar Powassan vīrusu, vispirms ir novērst ērču ekspozīciju. Ja jūs dzīvojat apgabalos, kur atrodams Powassan vīruss, it īpaši Ziemeļaustrumu un Lielo ezeru apgabalos, kad atrodaties ārā, izmantojiet repelentus, un, atgriežoties, veicat ērču pārbaudes.
Paturiet prātā, ka pastāv arī citi ērču izraisīti patogēni, kas biežāk izraisa slimības, piemēram, ♥ Borrelia burgdorferi
(ti, Laima slimība), tādēļ repelenti un ērču pārbaudes ir laba ideja arī citu slimību profilaksei .
Ir svarīgi saprast, ka pat tad, ja ķermenis ir bijis uz jūsu ķermeņa tikai ļoti īsā laikā, brīdī, kad to pamanāt, jūs varētu inficēties ar Powassan vīrusu. Citi ērču izraisīti patogēni, piemēram,
Borrelia burgdorferi
, ilgstoši ir pagarinājuši apmēram vienu dienu. Ja jums ir aizdomas, ka jūs vai mīļais cilvēks ir inficēts ar Powassan vīrusu, nekavējoties meklējiet medicīnisku palīdzību. Turklāt, ļaujiet savam ārstam zināt, kāpēc jums ir aizdomas par inficēšanos ar šo vīrusu, un sīki izskaidroiet potenciālo ērču ekspozīciju vēsturi. Turklāt, ļaujiet savam pakalpojumu sniedzējam uzzināt par jūsu darbībām un ceļu, jo īpaši āra apstākļos, kur tiek atrasts Powassan vīruss. Jūsu ārsts ir jābrīdina gan tāpēc, ka ir Powassan vīrusa īpašs tests, un šo stāvokli parasti pārvalda infekcijas slimību speciālisti.
