Ir daudz plusi un mīnusi limfmezglu šķelšanās ārstēšanai melanomas.
Ja melanoma atrodas uz ādas, to vairumā gadījumu var efektīvi un pastāvīgi noņemt. Tomēr dažreiz tas izplatās (metastāzē) citās ķermeņa daļās, parasti vispirms ceļo uz tuvākajiem limfmezgliem jūsu priekšpēdē, kaklā vai cirkšņā. Ja ārsts ir aizdomas, ka tas ir noticis, tiks veikts tests, ko sauc par kontrolmērķa mezgla biopsiju , lai identificētu un noņemtu limfmezglu, kuram varētu būt izplatīts vēzis no primārā audzēja.
Ja jūsu kontrolētā mezgla biopsija ir pozitīva (satur vēža šūnas), tad ir lēmuma laiks. Ja jums ir visi citi limfmezgli šajā jomā noņemti, ķirurģiskajā procedūrā, ko sauc par pabeigtu limfmezglu šķelšanu (CLND vai limfadenektomija)? Ideja ir tāda, ka CLND nodrošina, ka melanomas šūnas visos citos limfmezglos tiek noņemti, un tad tas var novērst slimības izplatīšanos tālāk.
Diemžēl pierādījumi nav pārliecinoši, tāpēc šis lēmums nav vienkāršs pat ārstiem. Šeit ir daži plusi un mīnusi izskatīt.
Lymph Node sindicatora priekšrocības
1. CLND palīdz precīzi noteikt melanomas pakāpi, kas palīdz ārstiem sniegt ieteikumus pēcoperācijas (adjuvanta) ārstēšanai.
2. Kopējais mezglu skaits, kas satur melanomas šūnas, ir izdzīvošanas prognozes pacientiem, kuriem ir III fāzes slimība, un tikai CLND var sniegt šo informāciju.
3. Daži pētījumi liecina, ka 20 procenti pacientu, kuri iziet CLND nekavējoties pēc tam, kad atklājuši, ka viņiem ir pozitīvs kontrolpārraugu limfmezgls, uzlabo dzīvildzi. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem uz ādas bija vidēji smagie audzēji (no 1,2 līdz 3,5 mm).
4. Apturot melanomas izplatīšanos limfmezglos, CLND optimizē izārstēšanas iespēju.
Pat mikroskopiski melanomas daudzumi limfmezglos galu galā var būt nozīmīgi un bīstami.
Sāpes limfmezglu sindicēšanā
1. CLND komplikācijas ir nozīmīgas un rodas līdz pat 67 procentiem pacientu, īpaši tiem, kuri vecāki par 60 gadiem. Tie ir šādi: šķidruma veidošanās operācijas vietā (seroma); infekcija; ekstremitāte, ko skārusi limfmezglu noņemšana (lymphedema)
- ķirurģiskajā apgabalā nogurums, tirpšana vai sāpes
- ādas sadalīšanās pa zonu
- Kaut arī pēc operācijas pietūkumu var novērst vai kontrolēt, izmantojot antibiotikas, elastīgās zeķes , masāža un diurētiskie līdzekļi, tā var būt novājinoša komplikācija.
- 2. CLND efektivitāte var būt atkarīga no melanomas audzēja lieluma. Nelielie audzēji (diametrs 0,1 mm) kontrolētā limfmezglā vispār nekad var izraisīt metastāzi, tāpēc CLND veikšana var nebūt vajadzīga. 2009. gada pētījums parādīja, ka pacientu ar šiem mazajiem audzējiem izdzīvošanas un recidīvu rādītāji bija tādi paši kā tiem, kuriem kontrolmanes limfmezglos nebija melanomas. Tādējādi šie "zema riska" pacienti var izvairīties no CLND un tiem ir tāds pats rezultāts.
- Bottom Line
Izvēlēties, lai veiktu lielu ķirurģisku procedūru, piemēram, CLND nav lēmums jums vajadzētu veikt viegli, it īpaši, ja jūsu biopsija liecina tikai nelielu daudzumu melanomas jūsu limfmezglos.
Ir iesaistīti daudzi faktori, tostarp jūsu primārās melanomas izmērs un atrašanās vieta, kontrolmezglu limfmezglu biopsijas rezultāti un citi testi, kā arī jūsu vecums. Jums var būt noderīgi meklēt otru viedokli.
