Jūsu ārsts var ieteikt plejektomiju kā ķirurģisku procedūru atkārtotām pleirālajām efūzijām, pneimotorakām vai mezoteliomu. Kas tieši ir šāda veida operācija? Kādi ir riski un iespējamās komplikācijas, un kāda ir prognoze?
Pleikrektoģija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai noņemtu daļu pleiras – apšuvumus, kas aptver plaušas.
plaušas ir apklātas ar diviem pleiras membrānām; parietāla pleura ārpusē, vistuvāk krūškurvja sieniņai, un viscerālā pleura iekšpusē, kas ir vistuvāk plaušām. Starp pleiras līnijām ir pleiras dobums. Parasti šajā telpā ir neliels daudzums šķidruma (apmēram divas līdz trīs tējkarotes), kas spodrina un palīdz elpošanas laikā uzlabot plaušu oderējumu. Pleurektomijas iemesli
Ciktāl mezoteliomas plejektomija (kurā vēderā var būt vēzis pats pleiras veids), pēc atkārtotas ārstēšanas nav ieteicama pleirektomija. Piemēram, ja persona turpina attīstīt šķidrumu vai gaisu pleiras telpā, neskatoties uz to, ka tā ir iztukšota ar torazentīzi.)
Ir daži dažādi iemesli, kāpēc ārsts var ieteikt plejektomiju:
mezoteliomas ārstēšana – visizplatītākā indikācija pleirektomija ir ārstēt ļaundabīgu mezoteliomu. Šis vēzis, kas bieži vien ir saistīts ar azbesta iedarbību, var rasties pleiras oderējumu (pleiras mezoteliomu), kā arī sirds un vēdera oderējumu. Ja pleirectomija tiek lietota mezoteliomas ārstēšanai, to bieži vien kombinē ar procedūru, kas tiek dēvēta par dekorāciju (pleirectomy dekorācija). Šīs procedūras ietver ne tikai pleiras noņemšanu, bet arī blakus esošo audzēju, kas var būt krūškurvja dobumā. Mezoteliomas alternatīva operācija ir extrapleural pneimonektomija, invazīvāka procedūra. Neskatoties uz augstāku komplikācijas pakāpi ar ekstrapleurālo pneimonektomiju, izdzīvošana, šķiet, ir līdzīga plejektomijas dekorācijas un ekstrapleursā pneimonektomijas gadījumā.
- recidivējošu pleirāla izdalīšanās vai ļaundabīga pleirāla izsvīduma ārstēšana. – Pleikrektoģija var tikt veikta arī cilvēkiem, kuriem ir persistējošas vai recidivējošas pleirāla izdalījumi, ja citi procedūras (piemēram, pleurodēze) nespēj iztukšot un novērš šķidruma veidošanos starp pleiras slāņiem. Pleurodēzes laikā starp diviem plaušu apšuvumiem tiek novietota ķīmiska viela, mēģinot šos slāņus rēt kopā. Dažreiz pleirāla izsvīdums ir "multilokulēts", kas nozīmē, ka ir vairākas atsevišķas jomas, kurās šķidrums var veidoties. Tas var vai nu ievietot stentu vai pleurodēzi neefektīvi. Pilnīgi noņemot pleiru, šķidruma uzkrāšanos var novērst.ļaundabīgu pleiras izsvīdumu ārstēšana
- – Pleikreakciju lieto līdzīgi kā ļaundabīgu pleirālu izsvīdumu ārstēšanai. Ļaundabīgi pleiras izsvojumi ir pleirāla izlaidumi, kuros ir vēža šūnas. Tie var rasties no primārā plaušu vēža vai metastāzēm no citām vēzis, piemēram, krūts vēzim. Lai gan ļaundabīgo pleiras izsvīdumu ārstēšana visbiežāk ir paliatīvā, šķidruma uzkrāšanās kontrolē bieži var uzlabot elpas trūkumu un samazināt sāpes.recidivējoša pneimotoraksa ārstēšana
- – ja Jums ir bijušas divas vai vairāk pneimotorāces (sabrukušies plaušas), var tikt veikta plejektomija, lai novērstu citu atkārtošanos. Procedūra
- Pleikrektoģija parasti tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju operācijas telpā. plejektomijā tiek veikta iegriezuma pa muguru un paralēli plaušām (thoracotomy). Pēc tam, kad piekļūšana ir pieejama, ķirurgs rūpīgi nomaina un noņem pleiras slāņus. Papildus audus var izņemt, ja ārsts darbojas mezotelioma. Pirms griezuma noslēgšanas ir ievietotas drenāžas caurules, kuras vēlāk tiks noņemtas, ja asiņošana un izvadīšana ir maza. Pēc tam iegriezumi tiek slēgti, bieži vien ar šuvēm, kas izšķīdīsies atsevišķi.
Riski un komplikācijas
Pleirektomijas riski ir līdzīgi daudzu citu ķirurģisku procedūru riskiem un ietver: ─ anestēzijas risku (vispārējs anestezējošs līdzeklis parasti tiek izmantots pleirektomijai); asiņošana
infekcija
plaušu un citu orgānu bojājums krūškurvja dobumā
Pastāvīga gaisa noplūde (dažreiz var būt grūtības noņemt krūškurvja cauruli pēc pleirektomijas sakarā ar noturīgu gaisa noplūdi)
- Komplikācijas var būt nepietiekama pleiru audu noņemšana, lai atkārtotu pleirālu izsvīdumu vai pneimotoraksu. Dažiem cilvēkiem var rasties hroniskas sāpes (rētas), kas var rasties krūtīs.
- Ar mezoteliomu, risks bieži vien ir atkarīgs no vēža apjoma un ķirurga spējas piekļūt un izņemt vēža audus.
- Pēc operācijas
- Elpošanas terapija parasti tiek iesaistīta visā jūsu atveseļošanās periodā, palīdzot jums elpot dziļi un ātri izkļūt no gultas, lai samazinātu pneimonijas, asins recekļu un citu komplikāciju risku. Var uzlabot plaušu rehabilitāciju, kā arī uzlabot elpošanu.
- Prognoze
Kopumā pleurektomija tiek pieļauta diezgan labi. Cilvēkiem ar ļaundabīgu mezoteliomu visbiežāk ir paliatīvā ārstēšana, kas nozīmē, ka tas tiek darīts, lai samazinātu simptomus un uzlabotu komfortu, bet neārstē slimību.
Pleikretoze cilvēkiem ar mezoteliomu var uzlabot paredzamo dzīves ilgumu un uzlabot elpas trūkuma simptomus.
piemēri.
Kad Kēns tika diagnosticēts ar mezoteliomu, viņa ārsts ieteica viņam būt plejektomijai un dekorēšanai, lai novērstu audzēju viņa pleirā un apkārtējo krūšu dobumā.
