Kas ir pleiras dobums un kāds ir tā mērķis? Kādi medicīniskie apstākļi var radīt problēmas ar šo ķermeņa daļu?
pleiras izsvīdums ir liekā šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, šķidrumu pildītā telpa, kas ap plaušām. Tas ir viens no vairākiem traucējumiem, kas ietekmē pleiras dobumu, un tas, kas var tieši traucēt plaušu paplašināšanos un cilvēka spēju elpot.
Šķidruma uzkrāšanās var svārstīties no jebkura no dažām papildu uncām līdz vairākiem litriem. Vīrusu infekcija un sastrēguma sirds mazspēja ir viens no daudzajiem cēloņiem. Līdzīgi apstākļi ietver gaisa vai asiņu palielināšanos pleirā.
Pleiru dobuma anatomija
Plaušu dobumā ir telpa, kas atrodas starp pleuriem, divām plānām membrānām, kas savieno plaušas. Plaušu dobumā ir neliels daudzums šķidruma, kas pazīstams kā pleiras šķidrums, kas nodrošina eļļošanu, plaušās paplašinot un saskaroties elpošanas laikā.
pleiras dobums sastāv no parietālās pleiras, kas piestiprināta krūškurvja sienai un visergālai plaušu pleirai. Pleirālajā telpā ir no 15 līdz 20 ccs šķidruma (apmēram trīs līdz četras ēdamkarotes), ko izdalījusi pleura. (Pretstatā tam ar pleirāla izsvīdumu šī telpa var paplašināties, lai saturētu vairākus litrus šķidruma, šķidruma, kas pēc tam var strādāt, lai saspiestu pamatā esošās plaušas.)
pleiras dobuma loma ir mīkstināt plaušu ekspansiju un kontrakciju, vienlaikus nodrošinot to tik gludi ar eļļošanas šķidruma palīdzību. Tas darbojas arī kā vakuums, ar atšķirību spiedienā starp plaušām un pleiras dobumu, radot spiediena un vilces nepieciešamību, lai ieelpotu un izspiestu gaisu.
Traucējumi, kas saistīti ar pleiras dobumu
Liekā šķidruma, gaisa vai gāzes klātbūtne pleiras dobumā var traucēt mūsu elpošanas spējām. Starp apstākļiem, kas nelabvēlīgi ietekmē pleiras dobumu: Sastrēguma sirds mazspēja (CHF) var izraisīt pleirālu izsvīdumu palielinātā kapilārā spiediena dēļ plaušās.
- Aknu hidrotoraksu lieto, lai aprakstītu aknu cirozes izraisītu pleiras infūziju. Tas rodas no liekā ascīta šķidruma kustības no vēdera dobuma līdz pleiras dobumam.
- Ļaundabīgais pleiras izsvīdums ir komplikācija, kas rodas aptuveni 30% cilvēku ar plaušu vēzi. Izsitumi no malas var rasties arī ar metastātisku krūts vēzi, leikēmiju, limfomu un mielodisplastisko sindromu (kaulu smadzeņu šūnu slimību).
- Infekcijas, piemēram, pneimonija un tuberkuloze (TB), var izraisīt šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Lai gan retāk sastopama ASV un attīstītā pasaule, TB tiek uzskatīta par galveno pleirāla izsvīduma cēloni jaunattīstības valstīs.
- Pneumotorakss (sabrukušais plauksts) attiecas uz gaisa veidošanos pleirālajā telpā, kas var saspiest plaušas un smagos gadījumos kavē plaušu spēju paplašināties. Ja rodas pneimotorakss, tas var būt pakāpenisks process vai tā vietā ātrs process, kas saspiež plaušās zem oderes (sprieguma pneimotorakss). Hemotorakss ir asiņu uzkrāšanās pleirālajā telpā, visbiežāk krūšu traumas vai krūšu operācijas dēļ. Mesothelioma ir pleiru membrānu vēzis, kas visbiežāk ir saistīts ar azbesta iedarbību. Ja mezoteliomu var izmantot, operācija ietver pleiru membrānu un jebkuru skarto plaušu audu atdalīšanu.
- Pleiras izsitumu diagnostika un ārstēšana
- Plaušu izsvīdumam parasti tiek diagnosticēta procedūra, ko sauc par torazentēzi, kurā adata un šļirce tiek izmantota šķidruma noņemšanai no pleiras dobuma. Pleiru šķidrumu analizē ar mikroskopu, lai noteiktu cēloni.
- Ja šķidrums vai gaiss paliek pleiras telpā, var izmantot attiecīgi krūšu kurvja caurulīti vai adatas torazentīzi, lai atbrīvotos no plaušām.
Ja simptomi atkārtojas vai sāpes, kas saistītas ar hronisku slimību (piemēram, mezotelioma) kļūst smagas, var veikt procedūru, ko sauc par pleurodēzi. Pleurodezīs ir paliatīvā ķirurģiskā procedūra, kas ietver ķīmiska kairinātāja ievadīšanu pleiras telpā. Iegūtais iekaisums izraisa abus slāņus, kas saskaras kopā, piespiežot gaisu un šķidrumu, vienlaikus mazinot cilvēka elpošanas spēju.
Ja simptomi joprojām pastāv, ķirurgi var apsvērt pleiras un pleiras vietas pilnīgu izņemšanu ar procedūru, kas pazīstama kā pleirectomy.
