Plaušu embolijas simptomi ir elpas trūkums sāpes krūtīs un asiņu klepus

Plaušu emboliju (PE) izraisa asins receklis, kas tiek ievadīts plaušu artērijā, galvenajos asinsvados, kas noved pie plaušām vai kādā no tās zariem. Parasti PE rodas tad, kad notiek kūžu veidojas asins receklis, dziļo vēnu tromboze (DVT), izkliedējas un pārvietojas plaušu asinsvados. Plaušu embolijas simptomi ir elpas trūkums, sāpes krūtīs un asiņu klepus.

Lielākā daļa cilvēku uzlabojas ar ārstēšanu, bet līdz 30 procentiem no tiem, kuriem ir neapstrādāta PE, neizdzīvo. Ar medicīnisko aprūpi mirstības rādītājs ir aptuveni 5 procenti.

Simptomi

Plaušu artērijā ir izšķirošs uzdevums, lai asinis nokļūtu plaušās, kuras papildina ar skābekli, tāpēc asinsrites asiņu plūsmas šķērsošana šajā asinsvadā ietekmē plaušas un sirdi, un pārējā daļā simptomi rada zemu skābekļa līmeni ķermenis

Visbiežāk sastopamās plaušu embolijas simptomi ir:

  • elpas trūkums, kas sākas pēkšņi, parasti dažu dažu sekunžu laikā pēc PE;  pēkšņas smagas sāpes krūtīs;  klepus; ─ asins klepus; ─ plaušu sāpes krūtīs, kas ir sāpes krūtīs sliktāk, ja ieelpojat
  • sēkšana
  • zems asinsspiediens, palielināta sirdsdarbība, ātra elpošana
  • zilā vai gaiša lūpu un pirkstu izpausme
  • sirds aritmija (sirds ritma traucējumi), piemēram, priekškambaru mirdzēšana un ar to saistīti simptomi vai smagi traucējumi ( piemēram, vieglprātība, apziņas zudums)
  • DVT pazīmes vai simptomi vienā vai abās kājās
  • Plaušu embolijas smaguma pakāpi parasti nosaka sarecēja lielums. Ja plaušu embolija ir liela, lietu bieži raksturo kā masveida PE. Tas var izraisīt ievērojamu plaušu artērijas aizsprostojumu, kas izraisa smagu sirds un asinsvadu sasprindzinājumu, bīstamu asinsspiediena pazemināšanos un smagu skābekļa satura samazināšanos asinīs vai skābekļa badu, kas ietekmē smadzenes un pārējo ķermeņa daļu.
  • Mazāks plaušu embulss izraisa mazāk nozīmīgus simptomus, bet joprojām ir ārkārtas ārkārtas situācija, kas var būt letāla, ja to neārstē. Mazāki asins recekļi parasti bloķē vienu no mazākās plaušu artērijas zariem un var pilnībā aizsegt nelielu plaušu trauku, kas galu galā var izraisīt plaušu infarktu, plaušu audu daļas nāvi.
  • cēloņi
  • Asins recekļi, ko sauc par trombemboliju un kas ražo PE, parasti izraisa DVT dzemdes vai cūku dziļajās vēnās.

DVT un plaušas

Tiek lēsts, ka apmēram 50 procentiem cilvēku ar neārstētu DVT piedzīvos plaušu embolu.

ķermeņa anatomija ir strukturēta tā, ka DVT ir tendence kļūt par plaušām. Kāju vēnas, kurās DVT mēdz veidoties, saplūst kopā, kad asinis atgriežas sirds labajā pusē caur lielu vēnu, zemāko vena cava (IVC). No sirds labās puses asinis tad ceļo pa plaušām caur plaušu artērijām, lai atjaunotu skābekļa daudzumu. Tā kā asins receklis ceļo pa vēnām kājās līdz sirdij, visi asinsvadi, ieskaitot sirdsdarbības, ir lielāki nekā kāju vēnas. Tomēr, kad asins receklis nokļūst plaušās, asinsvadi pakāpeniski samazinās, un tas ir, ja trombi kļūst noķerti vienā no plaušu artērijām, tādējādi rodas PE.

Šie asins recekļi var tikt noķerti kādā no plaušu asinsvadiem. Nelielus asins recekļus var iepildīt mazākās plaušu asinsvados. Lielie asinsvadi pakļauti lieliem asinsvadiem, kavējot plaušu spēju adekvāti oksigurēt asinis lietošanai visā organismā ar potenciālām katastrofām.

priekšroka pārmērīgu asins recekļu veidošanai

Lielākajai daļai cilvēku, kam ir PE, ar vai bez iepriekšējas DVT, ir slimības vai apstākļi, kas saistīti ar asinsreces izmaiņām. Visbiežāk sastopamie asins trombu veidošanās iemesli un riska faktori ir šādi:  Immobilitāte fiziska paralīze, ilgstoša gulta vai hospitalizācija

Sēž uz ilgu laiku garās automašīnas braucienos vai lidmašīnu lidmašīnā lidojumos

Iepriekšējās plaušu embolijas vēsture

Iepriekšējo asins recekļu tūsku, piemēram, DVT, insults vai sirdslēkmes, vēsture

Asinsreces traucējumi

  • Smēķēšana
  • Vēža un / vai lietošanas vēsture ķīmijterapijas vēsture
  • vēsture ķirurģija
  • kaulu pauze, jo īpaši augšstilba kauls
  • aptaukošanās
  • hormonu terapija (ieskaitot hormonu aizstājterapiju)
  • kontracepcijas tablešu lietošana
  • grūtniecība vai nesen grūtniecība
  • diagnostika
  • diagnostika PE sākas ar ārsta klīnisko novērtējumu un tad var ietvert specializētus testus, kas var atbalstīt, apstiprināt vai izslēgt PE diagnostiku.
  • Klīniskais novērtējums
  • Pirmais solis PE diagnosticēšanā ir jūsu ārsta aplēse, vai jūsu iespējamība, ka tā ir augsta vai zema. Jūsu ārsts veic šo novērtējumu, veicot rūpīgu medicīnisko vēsturi, novērtējot Jūsu gūto audzina riska faktorus, veicot fizisku pārbaudi, mērot skābekļa koncentrāciju asinīs un veikt ultraskaņas testu, lai meklētu DVT.
  • Noninvasive Tests

Pēc ārsta klīniskā novērtējuma jums var būt nepieciešama īpaša pārbaude, piemēram, asins analīzes vai attēlveidošanas testi.

D-dimēra tests: ja jūsu varbūtība pēc PE tiek uzskatīta par zemu, ārsts var pasūtīt

D-dimēru testu

. D-Dīmera tests ir asins analīze, kas nosaka, vai jūsu asinsritē ir bijusi nevēlama asinsrites aktivitāte, ko var sagaidīt, ja Jums ir bijusi DVT vai PE. Ja PE klīniskā varbūtība ir zema

un

jūsu D-dimēra tests ir negatīvs, PE var izslēgt, un ārsts iesāks izskatīt citus iespējamos simptomu cēloņus.

  • Ja tiek uzskatīts, ka jūsu PE iespējamība ir augsta vai jūsu D-dimēra tests ir pozitīvs, tad parasti tiek veikta V / Q skenēšana (ventilācijas / perfūzijas skenēšana) vai krūšu kurvja CT skenēšana.V / Q skenēšana: V / Q skenēšana ir plaušu skenēšana, kas izmanto radioaktīvo krāsvielu, injicētu vēnā, lai novērtētu asins plūsmu plaušu audos. Ja ceļojuma plaušu artēriju daļēji bloķē embolija, attiecīgajā plaušu audu daļā tiek saņemts mazāk par parasto radioaktīvā krāsojuma daudzumu.CT skenēšana: CT skenēšana ir neinvazīvs, datorizēts rentgena paņēmiens, kas ļauj jūsu ārstam vizualizēt plaušu artērijas, lai noskaidrotu, vai Jums ir embolija radīts obstrukcijas traucējums.Plaušu angiogrammaPlaušu angiogramma jau sen tiek uzskatīta par zelta standartu, lai identificētu PE, bet
  • noninvasive testus var apstiprināt vai izslēgt diagnozi. Ja jūsu diagnoze nav skaidra, jums var būt nepieciešama plaušu angiogrāfija.
  • Plaušu angiogramma ir diagnostikas tests, kurā krāsu ievada caur caurulīti plaušu artērijā, lai jebkuru asins recekļu var vizualizēt ar rentgena stariem. Tā kā plaušu angiogrāfija ir invazīvs tests, kas rada komplikāciju risku, pirms ieteikt šo testu ārsts rūpīgi nosver riskus un ieguvumus.

Ārstēšana

Kad tiek apstiprināta plaušu embolija diagnostika, terapija tiek uzsākta nekavējoties. Ja Jums ir ļoti liela varbūtība pēc plaušu emboloijas, ārstēšanu var uzsākt pat pirms diagnozes apstiprināšanas.asins šķidrinātāji – antikoagulantiGalvenā pulmonālā embolija terapija ir antikoagulantu zāļu, asins šķidrumu lietošana, lai novērstu turpmāku asins recēšanu.

Asins šķidrinātāji, kurus parasti lieto PE ārstēšanai, ir vai nu IV (intravenozi) heparīns, vai arī heparīna atvasinājums, ko var injicēt subkutāni (zem ādas), piemēram, Arixtra vai fondaparinuksu. Zāļu heparīnu suga nodrošina tūlītēju antikoagulantu iedarbību un palīdz novērst turpmāku asins recekļu veidošanos.

Clot Busters-Trombolytics

Ja PE ir liels vai izraisa sirds un asinsvadu nestabilitāti, antikoagulācijas terapiju bieži vien nepietiek. Šajās situācijās asins recekļu šķīdināšanai var injicēt spēcīgus asinsreces līdzekļus, ko sauc par trombolītiskiem līdzekļiem. Šīs zāles, kas ietver fibrinolītiskus līdzekļus, piemēram, streptokināzi, ir paredzētas, lai izšķīdinātu asins recekli, kas kavē plaušu artēriju.

Trombolītiska terapija rada ievērojami lielāku risku nekā terapija ar antikoagulantiem, ieskaitot augstu smagu asiņošanas komplikāciju risku. Ja plaušu embolija ir pietiekami smags, lai varētu būt dzīvībai bīstami, iespējamās priekšrocības var pārsniegt šo terapiju risks.

Ķirurģija

Ķirurģija ir metode, kas var tieši noņemt PE. Visbiežāk sastopamā ķirurģiskā procedūra, ko sauc par embolekomijas ķirurģiju, ir diezgan riskanta un ne vienmēr ir efektīva, tāpēc tā ir paredzēta cilvēkiem, kam ir ļoti maz iespēju izdzīvot bez tā.

Atrisinājums

Pēc PE sākuma posma, jums var būt vajadzīgs ilgtermiņa plāns, lai novērstu turpmāku nevēlamo blakusparādību rašanos, un, iespējams, jums būs jāpielāgojas jūsu PE ietekmei, ja tas radījis pastāvīgus bojājumus.

Medikamenti

Pēc tam, kad esat saņēmis neatliekamo ārstēšanu ar IV asins šķīdinātāju vai injicētu recepti, iespējams, jums būs jālieto perorāli (perorāli) antikoagulantus vairākus mēnešus vai pat gadus. Tradicionāli kumadīns ir izvēlēta narkotiku lietošana, taču pēdējos gados plaši tiek izmantoti jaunāki antikoagulanti – apiksabāns (Eliquis), rivaroksabāns (Xarelto), edoksabāns (Savaysa) un dabigatrāns (Pradaxa) ilgstošai recidīvu profilaksei PE

IVC filtrs

Ja jums ir atkārtoti PE, jums var būt vajadzīgs filtrs, kas ievietojams jūsu zemākajā vena cava, kas ir liela vēdera vēna, kas savieno kāju vēnas ar sirds. IVC filtrs var noķert papildu asinsķermenīšus, kas var izdalīties no vēnām jūsu kājās, pirms tie ceļo uz plaušām.

Plaušu sekcijas un rehabilitācija

Ja Jums rodas recidivējoši PE, Jums var attīstīties ilgstoša ietekme, piemēram, plaušu hipertensijas vai plaušu infarkta (nāves) plaušu slimības. Ja Jums rodas šīs komplikācijas, jums, iespējams, būs jāuzrauga pulmonologs, lai jūsu elpošanas funkcija tiktu uzraudzīta un pēc vajadzības tiktu apstrādāta.

Vārds no Verywell

Plaušu embolu visbiežāk novēro cilvēki ar veselības stāvokli vai apstākļiem, kas predisponē DVT.

Ja Jums ir simptomi, kas liecina par plaušu emboliju, piemēram, pēkšņu, neizskaidrojamu elpas trūkumu vai sāpes krūtīs, ir svarīgi, lai jūs nekavējoties pārbaudītu ārsts.

Kopumā PE ir relatīvi izplatīts stāvoklis, kam ir daudz labāks rezultāts, ja to pārvalda ar savlaicīgu ārstēšanu.

Like this post? Please share to your friends: