Procesu, kā izlemt, kāda veida speciālisti redz jūsu vairogdziedzera diagnostiku un aprūpi, var būt sarežģīti un pat biedējoši. Dažos gadījumos sākotnējās aizdomas par vairogdziedzera stāvokļa diagnosticēšanu vai ārstēšanu var veikt jūsu primārās aprūpes ārsts, internists vai ģimenes ārsta ārsts, kurš var ieteikt, ka jums nav nepieciešama speciāla uzraudzība.
Vai arī ārsts var nekavējoties novirzīt jūs uz endokrinologu vai pat ķirurgu. Dažos gadījumos jums jau ir bijis garš saraksts ar regulāriem ārstiem, endokrinologiem, otorinolaringologiem, ķirurgiem, integrējošiem ārstiem, naturopātiem, hiroptikas pacientiem, pat augu audzētājiem, un nav pārliecināts, kurš būtu labākais cilvēks, kas uzticētu jūsu aprūpi. ilgtermiņā.
Šeit ir dažas vadlīnijas, kas jāapsver.
Vairogdziedzera vēža vai aizdomīgām deviņām vienmēr skatieties vairogdziedzera vēža speciālistā. Lai gan, saskaņā ar Amerikas vēža biedrības teikto, vairogdziedzera vēzis ASV joprojām ir viens no vismazāk izplatītajiem vēža veidiem, tas ir viens no vienīgajiem vēža veidiem, kas ir faktiski pieaug. Tikai aptuveni 60 000 cilvēku gadā ir diagnosticēti ar vairogdziedzera vēzi, tomēr daži ārsti – pat endokrinologi – nekad nav diagnosticēti vai ārstējuši vairogdziedzera vēža pacientu. Diagnoze, ārstēšana un pēcpārbaude vairogdziedzera vēzei pastāvīgi mainās, tāpēc ir ļoti svarīgi redzēt endokrinologu, kurš specializējas vairogdziedzera vēža ārstēšanā.
Tas var prasīt ceļot uz tuvāko lielāko medicīnisko centru, kas nodarbojas ar vairogdziedzera vēža slimnieku skaitu, taču ir vērts konsultēties ar kādu, kurš ir zinošs un mūsdienīgs attiecībā uz jaunākajām smalkās adatas aspirācijas metodēm (FNA ) biopsija un vairogdziedzera vēža ārstēšana.
Piemēram, tikai nesen ārstiem tagad ir pieeja diezgan jauna veida FNA analīzei – Verirute skrīninga analīze, kas praktiski novērš nepārliecinošus FNS rezultātus un novērš nevajadzīgu vairogdziedzera operāciju. Bet daudzi ārsti, kuri nav specializējušies vairogdziedzera vēža gadījumā, nezina šo testa rezultātus un tā vietā sūta savus pacientiem tradicionālās FNA biopsijas. Tad, kad ir atklāti nepārliecinoši mezgliņi, šiem pacientiem tiek nosūtīti ķirurģiski līdzekļi, lai likvidētu vairogdziedzeri, un daži atklāj pārāk vēlu, ka mezgliņi nav vēzis.
Labs sākuma punkts ikvienam ar aizdomīgiem vairogdziedzera mezgliņiem vai vairogdziedzera vēža diagnozei ir vairogdziedzera apgādnieka zaudējuma asociācija. Šajā grupā ir tiešsaistē izveidotie saraksta servisi un atbalsta grupas, kuru moderē ārsti, kas specializējas vairogdziedzera vēža ārstēšanā, kā arī endokrinologu un citu speciālistu saraksti, kuri vērš savu darbību uz vairogdziedzera vēzi.
Kad ir nepieciešama vairogdziedzera operācija, izvēlieties pieredzējušu vairogdziedzera ķirurgu.
Lai gan vispārējie ķirurgi, ausu / deguna / kakla ķirurgi un daži citi ķirurģiskie ķirurgi var veikt un veic tioroidektomijas, statistika liecina, ka labākie rezultāti un zemākais komplikāciju risks vairogdziedzera operācijas laikā, ir konstatēts, kad ķirurgi ir veikuši ievērojamu skaitu vairogdziedzera operācijas un kuri faktiski padara vairogdziedzera operācijas ievērojamu daļu no viņu prakses.
New York’s Columbia-Presbyterian, kas ir viena no populārākajām vairogdziedzera ķirurģijas centriem, pēc ķirurģiskajiem rādītājiem aprēķina sekojošus rādītājus attiecībā uz kopējo vairogdziedzera / paratheidīta operāciju skaitu:
mazāk nekā 200 operācijas: nepieredzējušas
- no 200 līdz 500 operācijām: starpposma
- vairāk nekā 500 operācijas: pieredze
- vairāk nekā 1000 operācijas: eksperts
- Turklāt paturiet prātā, ka valstī ir pieejami tikai daži ķirurģiski instrumenti, tostarp endoskopiska apakšstilbu operācija, kas ļauj pacientiem veikt vairogdziedzera iekaisumu bez griezums kaklā vai tā rezultātā radīts rēta un īsāks atkopšanas laiks.
Skatīt Topo vairogdziedzera ķirurģijas atrašanu par augšējo vairogdziedzera ķirurgu resursiem un nodošanas avotiem.
Ja jums ir kapa slimība, skatiet endokrinologu
Graves slimību, autoimūnais stāvoklis, kas izraisa vairogdziedzera pārmērīgu aktivitāti, var būt sarežģīti diagnosticēt un ārstēt. Un ārstēšanas vadlīnijas regulāri mainās. Piemēram, ārsti tagad izvēlas lietot antithyroid drug methimazole (Tapazole) pret propiltiorouracilu (PTU), jo bažas, ka PTU var izraisīt aknu bojājumus. Arī vairāk ārstu izmēra TSI – vairogdziedzera stimulējošos imūnglobulīnus – lai novērtētu arī Graves slimības smagumu. Endokrinologi – un jo īpaši tie, kuri lielākoties koncentrē savu praksi uz vairogdziedzera slimniekiem – parasti ir zinošāki par pašreizējo domu par Graves slimību diagnostiku un ārstēšanu.
Ja jums ir Hašimoto slimība vai hipotireoze, noteikti pārliecinieties, lai vismaz periodiski to redzētu endokrinologs. Daudzi vairogdziedzera pacienti uzskata, ka, ja viņiem ir Hašimoto slimība – autoimūna slimība, kas parasti izraisa dziedzera izpostīšanu – vai hipotireoze – pavājināta vairogdziedzera slimība nav iemesla redzēt endokrinologu. Un patiesībā es bieži argumentēju, ka pastāvīgai aprūpei endokrinologs var nebūt labākā izvēle.
Tomēr ir svarīgi, lai kādā brīdī novērtētu endokrinologs. (Tomēr ņemiet vērā, ka, ņemot vērā ASV endokrinologu trūkumu, var būt vajadzīgs laiks, lai tiktu iecelts amatā.) Endokrinologs parasti var veikt detalizētu klīnisko izmeklēšanu, kā arī veikt vai veikt vairogdziedzera attēlveidošanas testus, kas var novērtēt struktūru no jūsu vairogdziedzera, lai noteiktu, vai ir goiter (palielināts dziedzeris), ja otra goiteras atrašanās vieta apdraud elpošanu vai rīšanu, ja ir dziedzera atrofija, ja ir kādi mezgliņi, un, ja tā, tad ja šie mezgliņi pamato turpmāku izmeklēšanu.
Viens svarīgs iemesls? Hashimoto slimības pieaugums palielina vairogdziedzera vēža risku. Daudzi ārsti vienkārši ārstē hipotireoze, kas rodas no Hashimoto’s, neņemot vērā pieaugošo vēža risku, tāpēc periodiska reģistrācija ar endokrinologu ir īpaši svarīga.
Kad jums ir nepieciešams optimāls hipotireoīdisms, apsveriet Integratīvās vai funkcionālās medicīnas MD, DO vai izrakstot Naturopath pastāvīgai hormonu kontrolei.
Lielākā daļa vairogdziedzera slimnieku izbeidz hipotīroidu – ar neaktīvu, neefektīvu vai ķirurģiski izņemtu vairogdziedzeri – un tam būs nepieciešama mūža vairogdziedzera darbība hormonu aizstājēju medikamenti. Šajā jomā jūsu aprūpes priekšrocība var būt integratīva, funkcionāla medicīna, papildinošie un holistiskie MD, osteopātijas ārsti (DOs) un naturopaths (valstīs, kurās viņiem ir atļauja izrakstīt zāles).
Šie ārsti parasti ir vairāk gatavi vadīt pilnu vairogdziedzera testu paneļu – ne tikai TSH, bet arī bezmaksas T4, bezmaksas T3, vairogdziedzera antivielas un Reverso T3 – lai palīdzētu diagnosticēt un pārvaldīt vairogdziedzera terapiju. Tie parasti daudz vairāk vēlas sadarboties ar pilnu recepšu vairogdziedzera zāļu klāstu, ti, levotiroksīnu zāles, piemēram, Synthroid un Levoxyl), T3 zāles, piemēram, Cytomel, dabiski izžuvušas vairogdziedzera, piemēram, Armor un Nature-thyroid, un saliktas vairogdziedzera zāles, piemēram, laiks – izlaida T3. Tradicionālie endokrinologi un internisti bieži vien paļaujas tikai uz TSH testu un ārstē tikai ar levotiroksīnu. Turklāt šie ārsti bieži vien aplūko pilnīgu hormonālo attēlu – virsnieru funkciju, dzimumhormonu līdzsvaru un cukura līmeni asinīs / insulīnu – un piedāvā dabiskas pieejas, dzīvesveida izmaiņas un dažos gadījumos arī recepšu medikamentus, kas palīdz atjaunot veselību un līdzsvaru.
Lai apskatītu, kā novatoriski praktiķi uzskata optimālu hipotireoīdismu, skatieties, ka praktizētāji dalās ar savu pieeju optimālai hipotireozes ārstēšanai.
Apsveriet citus praktizētājus, lai papildinātu savu aprūpi.
Ja esat izsmēluši visas iespējas, ko piedāvā tradicionālie praktiķi un integrējošie ārsti, apsveriet iespēju apzināt citus, kuri var ieteikt dabas simptomu atvieglošanu, atbalstot imūnās vai zarnu sistēmas, un citas visaptverošākas pieejas. Šeit jūs varat ieviest naturopātu, osteopātisku ārstu, uztura ekspertu, chiropractor ar uzsvaru uz uztura pieejas vai prāta ķermeņa eksperts. (Atkal jāpatur prātā, ka daudzās valstīs naturopāti nespēj izrakstīt kādas zāles, un ASV, saskaņā ar likumu, chiropractors nav atļauts izrakstīt kādus recepšu medikamentus un tādēļ nevar parakstīt vairogdziedzera hormonu aizstājējterapijas.)
