Perikarda izsitumi vēža slimniekiem

kuriem perikarda, perikarda izplūšanas, perikarda izsvīduma, plaušu vēzi

Perikarda izsvīdums ir šķidruma palielināšanās perikardā, audu slānī, kas savieno sirdi. Perikarda izsvīdums var attīstīties lēni (hronisks perikarda izplūdums) un izraisa maz simptomu. Tā vietā, ja tā strauji attīstās (akūta perikarda izplūde), tā bieži izraisa dzīvībai bīstamus simptomus, un tā ir ārkārtas situācija. Ja šajā apgabalā ir pietiekami daudz šķidruma un stipri ierobežo sirds kustību, stāvoklis sauc par sirds tamponādi.

Perikarda izsvīdums var rasties daudzu iemeslu dēļ (daži no tiem ir uzskaitīti zemāk), taču tie ir pārāk izplatīti cilvēkiem ar plaušu vēzi. Tie parādās līdz pat 21 procentiem cilvēku ar vēzi, un parasti tie saistīti ar sliktu prognozi, bet tūlītēja atzīšana un diagnoze sniedz paliatīvās aprūpes iespēju. Pēdējo desmit gadu laikā mirstības līmenis ir ievērojami samazinājies, jo ir nepieciešama ātra diagnostika un vadība. Aptuveni divās trešdaļās cilvēku efūzija neizraisa nekādus acīmredzamus simptomus.

Simptomi

Ja Jums ir perikarda izsvīdums, kas ir mazs un attīstās lēni, jūs varat zināt tikai tā klātbūtni, ņemot vērā konstatējumus ar rentgena vai CT skenēšanu. Pretstatā tam, ja perikarda izsvīdums ir liels vai ātri attīstās, tas var izraisīt simptomus, tai skaitā:

  • elpas trūkums (īpaši, ja gulstas)
  • vieglprātība
  • sāpes krūtīs
  • ātra sirdsdarbība (jo sirds ir ierobežots un nevar pārspēt kā spēcīgi palielina sirdsdarbības ātrumu, lai saglabātu tādu pašu asins plūsmu uz audiem)

Diemžēl perikarda izsvīduma simptomi var atdarināt plaušu vēža simptomus, aizkavējot diagnozi.

Cēloņi

Pastāv vairāki perikarda izplūšanas cēloņi. Daži no šiem gadījumiem ir šādi:  infekcijas; ─ autoimūnas slimības (piemēram, ar reimatoīdo artrītu);  vēži (gan tie, kas izplatās uz perikardu no citiem ķermeņa reģioniem, gan tie, kas sākas perikardā);  nieru mazspēja  iekaisums (ieskaitot perikardītu)

  • Sāpes krūtīs
  • Sirdslēkmes
  • Zāles
  • Daži no medikamentiem, kas var izraisīt perikarda izsvīdumus, ir:  ķīmijterapijas zāles; adriamicīns (doksorubicīns) un ciotaksāns (ciklofosfamīds);  tuberkulozes līdzeklis; izoniazīds;
  • krampju medikamenti; dilantīns (fenitoīns);  zāles Rogain (minoxidil), ko lieto vīriešu baldness un augstu asinsspiedienu
  • Perikarda izsitumi ar vēzi
  • Perikarda izplūšana var notikt ar jebkāda veida vēzi, bet visbiežāk ir plaušu vēzis, krūts vēzis un limfomas.
  • Ar plaušu vēzi, perikarda izsvīdumi ir ļoti bieži, aptuveni puse no cilvēkiem, kuriem tiek veikta staru terapija plaušu vēža gadījumā, veido zināmu infūzijas pakāpi. Šķiet, ka adjuvanta ķīmijterapija palielina šo risku.

Aptuveni 50 procenti cilvēku ar vēzi, kuriem ir perikarda izsvīdums, perikarda izsvīdums ir pirmā pazīme un noved pie vēža diagnozes.

  • Apstrāde
  • Perikarda izlaidumu ārstēšana ir divkārša. Pirmkārt, perikarda izsvīdums jāārstē, bieži vien ārkārtīgi, ja tas saspiež sirds. Otrkārt, jānovērš perikarda izplūšanas cēlonis.
  • Ar infekcijām būs nepieciešamas antibiotikas vai pretvīrusu zāles.
  • Ar iekaisumu var lietot pretiekaisuma līdzekļus vai steroīdus. Ja efūzija ir saistīta ar zālēm, zāles parasti pārtrauc un, ja iespējams, tiek izmantotas alternatīvas zāles. Ar vēzi vēža ārstēšana mainās atkarībā no vēža apjoma (skat. Zemāk).

Procedūras perikarda izsvīduma atrisināšanai var ietvert: ✓ perikardiocentēzi

šunta ievietošana (bieži vēderā, lai nepārtraukti iztukšotu šķidrumu)

balona perikardiotomija

perikardiotēkošana (perikarda noņemšana), izmantojot torakoskopisku vai atvērtu operāciju

ja izplūšana ir liela vai simptomātiska procedūra var tikt veikta procedūra, kas pazīstama kā videoapstrādāta torakoskopiska (PVS) perikardiotēkošana.

Cilvēkiem, kuriem perikarda izdalījumi ir saistīti ar labdabīgiem cēloņiem) (piemēram, infekcija), šī procedūra ir laba prognoze. Ņemot vērā perikarda izplūšanas attīstības iemeslus cilvēkiem ar vēzi, prognoze ir diezgan slikta neatkarīgi no izvēlētās ārstēšanas.

Ārstēšana

Ārstēšana var mainīties atkarībā no tā, cik plaši vēzis ir. Dažos gadījumos ķīmijterapija un staru terapija samazina perikarda izsvīdumu, tāpēc operācija vēlāk var būt veiksmīga. Tomēr lielāko daļu laika perikarda izsvīdums ir saistīts ar citām vēža metastāzēm un terapija ir paliatīvā: to dara komforta dēļ, bet ne ar mēģinājumu izārstēt vēzi.

Prognoze

  • Perikarda izsvīdes prognoze lielā mērā ir atkarīga no cēloņa. Ar infekcijām, iekaisuma slimībām vai nieru slimībām, kuras var vadīt, prognoze var būt ļoti laba.
  • Ar plaušu vēzi perikarda izsvīduma attīstība ir slikta prognostiska pazīme, pat ar ļoti maziem izsvīdumiem.
  • Trešdaļa cilvēku, kuriem perikarda vēzis ir metastāzēs, mirs no perikarda tamponādes.

Like this post? Please share to your friends: