Penicilīns un saistītās antibiotikas ir daži no vecākajiem un visbiežāk lietotiem antibiotikām. Tie ir aktīvi pret plašu infekciju klāstu, tie ir lēti un parasti ir labi panesami. Diemžēl alerģija pret penicilīnu ir ļoti izplatīta, un 10% iedzīvotāju ziņo par alerģiju pret šo medikamentu. Tomēr pētījumi liecina, ka, ja cilvēki, kas ziņo par alerģiju pret penicilīnu, tiek pārbaudīti ar alerģiju, gandrīz 90% pacientu nav alerģiski un var lietot šīs zāles tikai labi.
Tas bieži vien tāpēc, ka šī alerģija bieži ir īslaicīga.
Testēšana par penicilīna alerģiju ir pieejama, ir samērā vienkārša procedūra un visbiežāk noved pie tāda cilvēka, kurš domāja, ka viņiem ir alerģija pret penicilīnu, lai uzzinātu, ka viņiem faktiski nav alerģijas pret antibiotiku vai viņi vairs nav alerģiski. Lielākajai daļai alerģiju ir iespēja veikt penicilīna alerģijas testēšanu.
Izvairīšanās no penicilīna var izraisīt citas problēmas
Lielākajai daļai cilvēku ar alerģiju ar penicilīnu vienkārši izvairieties no penicilīna un saistītu antibiotiku lietošanas, jo infekcijas gadījumā ir daudz dažādu antibiotiku. Bet vai šī ir pareizā pieeja? Dažādi pētījumi rāda, ka, ja persona tiek marķēta kā alerģiska penicilīna, daudzu komplikāciju dēļ var rasties citas antibiotikas.
Pirmkārt, ne-penicilīna antibiotiku lietošanas izmaksas pieaugt ievērojami. Pētījumi rāda, ka antibiotiku vidējās izmaksas cilvēkam ar alerģiju ar penicilīnu ir par 63% lielākas nekā pacientiem bez alerģijas pret penicilīnu.
Otrkārt, antibiotiku lietošana, kas nav penicilīns, it sevišķi slimnīcā, noved pie cilvēka, kurai ir risks inficēties ar antibiotikām rezistentas baktērijas, piemēram, pret vankomicīnu rezistentu enterokoku (VRE). Visbeidzot, ne-penicilīna antibiotiku lietošana var arī novest pie cilvēka, kam ir lielāks risks attīstīt Clostridium difficile kolītu, kas ir bīstama zarnu infekcija, ko izraisa spēcīgu antibiotiku lietošana.
Vairākos pētījumos par penicilīna alerģijas testu lietošanu cilvēkiem, kuri ziņoja par alerģiju ar penicilīnu, tika parādīts vairāk nekā puse no tā, kā samazināt spēcīgāku un dārgāku antibiotiku lietošanu. Citi pētījumi parādīja, ka, izmantojot penicilīna alerģijas testus, antibiotiku izmaksas infekciju ārstēšanai samazinās par vairāk nekā 30%.
Penicilīns ir labs, izraisot alerģiskas reakcijas
Penicilīns spēj viegli izraisīt alerģiskas reakcijas cilvēkiem, jo tā spēj saistīties ar olbaltumvielām asinīs un šūnās organismā, lai stimulētu imūnsistēmu. Šis process, ko sauc par haptenizāciju, noved pie tā, ka organisma imūnā sistēma labāk identificē penicilīnu kā alergenu. Tad notiek sensibilizācija vai alerģisku antivielu attīstība pret penicilīnu, kas nākotnē var izraisīt alerģiskas reakcijas, kad persona tiek pakļauta penicilīnam.
Penicilīna alerģijas testa komponenti
Penicilīna alerģijas testēšana ietver dažādu ādas testēšanas paņēmienu, tai skaitā ķirurga ādas testēšanu un intradermālu ādas testēšanu, izmantošanu penicilīna un penicilīna metabolītu veidā. Lielākā daļa alerģijas ārstu veic ādas testēšanu ar penicilīnu G (injicējamu penicilīna formu, kas ir šķidrā veidā), Pre-Pen (benzilpeniciloilpolliinsīns) – galvenais penicilīna metabolīts pēc tam, kad organisms to izdalās, kā arī neliels noteicošais maisījums (MDM ), kas satur citus "mazākus" metabolītus.
MDM nav pieejams komerciāli pieejamajā brīdī, lai gan daži alerģisti, piemēram, tie, kas strādā augstskolas iestādēs, veiks "pašizmaksu" versiju. Penicilīna testēšana, kas ietver MDM izmantošanu, palielina testēšanas precizitāti.
Allergijas asins analīzes ir pieejamas arī attiecībā uz penicilīna alerģijas testēšanu, taču tās nav ļoti precīzas, un parasti tās nedrīkst lietot kā aizstājēju penicilīna alerģijas ādas testēšanai.
Kā tiek veikta penicilīna alerģiskā testēšana? Visbiežāk vispirms tiek veikta ādas testēšana, kas spēj identificēt visjutīgākos penicilīna alerģiskos cilvēkus.
Ja smadzeņu ādas testēšana ir pozitīva, tad tiek uzskatīts, ka persona ir alerģija pret penicilīnu, un papildu pārbaudes nav veiktas. Ja trīcēšanas tests ir negatīvs, tad intradermālu ādas testēšanu veic ar tiem pašiem materiāliem. Intradermāla ādas pārbaude identificē vairāk cilvēku ar alerģiju ar penicilīnu, bet ir potenciāli bīstama visjutīgākajos cilvēkos. Tas ir iemesls, kāpēc pirmo reizi tiek veikta ādas testēšana.
Ja ādas testēšana ar penicilīnu un saistītiem metabolītiem ir negatīva, izmantojot gan dūrienu, gan intradermālos paņēmienus, tad iespēja, ka persona, kam ir alerģija pret penicilīnu, ir mazāka par 5%. Lielākajai daļai ārstu pēc tam jūtas ērti, norādot uz šo personu ar penicilīnu un penicilīnu saistītām antibiotikām, lai gan daži ārsti (ieskaitot sevi) joprojām iesaka pirmās devas izsniegt penicilīnu medicīniskā uzraudzībā un uzraudzību stundu vai divas reizes. Es pat došos vēl tālāk un veic medicīniskā uzraudzībā penicilīna antibiotiku (parasti amoksicilīna) mutisku izaicinājumu, lai nodrošinātu, ka cilvēks var paciest antibiotiku.
Ja kāds no iepriekš minētajiem testiem ir pozitīvs, tad cilvēkam jāuzskata sevi par alerģiju pret penicilīnu. Šajā situācijā jāizvairās no penicilīna un ar to saistītu antibiotiku, ja vien nav īpašas penicilīna vajadzības, un nepietiek ar citu antibiotiku lietošanu. Penicilīna desensibilizāciju var veikt, dažreiz medicīnas iestādē, bet parasti slimnīcā, lai persona varētu izturēt penicilīna kursu. Tomēr ir svarīgi saprast, ka desensibilizācija ilgst tikai dažas dienas, tāpēc desensibilizācija nerada alerģisku ārstēšanu, bet tikai īslaicīgu zāļu toleranci.
Uzziniet vairāk par antibiotiku izvairīšanos ar alerģiju pie penicilīna.
