Patellara cīpsla ir struktūra, kas savieno ceļa kauli (kauliņu) ar gurnu (stilba kauliņu). Sajaukums ir struktūra, kas savieno vienu kaulu ar citu kaulu, un tāpēc daži cilvēki to sauc par kaķa saiti. Tomēr šī struktūra patiešām savieno četrgalvu muskuļu ar apakšstilba kaulu un cīpslu savieno muskuļus ar kauliem, un tāpēc paratlāru cīpsts ir visbiežāk sastopamais apraksts.
Patellara cīpsla ir svarīga apakšējo ekstremitāšu ekstensora mehānisma daļa. Extensor mehānisms ietver četrgalvu muskuļu, četrgalvu cīpslu, naglla (kneecap) un kaķenes kaula cīpslu. Šīs struktūras darbojas kopā, lai ceļgali varētu iztaisnot, un to var izdarīt ar ievērojamu spēku. Extensor mehānisms ir izšķirošs normālām funkcijām, sākot no kājām un kāpšanas kāpšanas līdz sporta aktivitātēm, ieskaitot braukšanu un kicking. Bez neskarts ekstensora mehānisms, visas šīs darbības var kļūt grūti izpildāmas.
Simptomi
Tipisks indivīds, kurš uztur plaukstas kauliņu cīpslu, ir jauns, vīriešu sportists. Tā kā cilvēki no viduslaikiem paliek fiziski aktīvi, šis traumas gados vecākiem iedzīvotājiem kļūst arvien izplatītāks.
Parasti ievainojums ir saistīts ar neērtu nosēšanos no lekt stāvokļa, kad četrgalvu muskuļu ir līgumslēdzējs, bet ceļgala tiek stingri iztaisnota.
Tas ir tā sauktā ekscentriskā kontrakcija un rada lielu spriedzi cīpslā. Sportistiem, kas uztur traumas, var būt jūtama piespiedu vai pēkšņa sajūta, un parasti pēc vainas tā nevarēs staigāt.
Tipiski pazīstamās zīlītes cīpslas pazīmes ir šādas:
- sāpes tieši zem ceļa kauka
- pietūkums un zilumi ceļa priekšā
- defekts vai mīksta vieta, kur cīpslai ir jābūt saspringtai
- grūtības staigāt vai veikt sporta aktivitātes
cēloņi
Ir konstatēts, ka gandrīz visiem pacientiem, kuriem ir patogenītis cīpslu plīsums, ir novēroti patoloģiski cīpslas audi, kas atbilst hroniskam tendīnim. Patellara cīpsla parasti ir ievainota cīpslas reģionā, kur asins plūsma uz audiem ir vāja, un cīpsla ir vājākā.
Ādas asaras var rasties arī ne-atlētiskos apstākļos. Parasti ir iemesls, kāpēc šie indivīdi var novājināt kaķenes cīpslu, piemēram, sistēmisku slimību, kas vājina cīpslas vai nesen veiktu operāciju ceļā, kas izraisa cīpslu mazināšanos. Ārstēšana parasti ir līdzīga sportistiem un ne-sportistiem.
Diagnoze
Padarīt diagnozi saplēstiem ņirboņa cīpsliem parasti ir acīmredzama klīniskajā pārbaudē. Cilvēki, kas plīsīs cīpslu, nevarēs pagarināt savu ceļgali pret smagumu un nespēj veikt taisnu kāju pieauguma pārbaudi. Eksperts parasti var sajust plaisu cīpslā, tieši zem ceļa kauka.
Tiks iegūts rentgena starojums, jo kā kaķa lūzums var izraisīt līdzīgus simptomus, un tas būtu jāizslēdz kā iespējama diagnoze. Rentgena laikā paugurs parasti ir augstāks salīdzinājumā ar pretējo ceļu, jo četrgalvu spilventiņš tiek pacelts uz ceļa kauka un nekas nenozīmē to normālajā stāvoklī.
Lai gan bieži vien tas nav nepieciešams, diagnozes apstiprināšanai var izmantot MR, kā arī pārbaudīt celi citiem iespējamiem bojājumiem.
Apstrāde
Izpludināts ķirurģiskais cīpslas nespēj labi izārstēt un nelietot, tas izraisa četrgalvu muskuļu vājumu un apgrūtina ikdienas aktivitātes, tostarp kājām. Operācijas, kas paredzētas saplēstiem cīpsliem labot, jēdzienā ir salīdzinoši vienkāršas, bet to var būt grūti izpildīt.
cirvja ieplīsušie gali ir jāapmeklē kopā. Grūtības ir tādas, ka ir svarīgi atjaunot pienācīgu spriedzi pret cīpslu, nevis padarīt to pārāk stingru vai pārāk brīvu.
Tāpat var būt grūti iegūt labu remontu, jo īpaši, ja cīpsla ir plīst tieši no kaula. Šajās situācijās cīpslu labošanai izmantotās šuves var būt jāpiestiprina tieši caur kaulu.
Atgūšana un prognozes
Atgūšana no ieplīsušās kaķenes cīpslas ir grūta un prasa laiku. Viens no svarīgākajiem prognostiskajiem faktoriem, kas veicina atveseļošanos, ir operācijas laiks, un operācija, kas aizkavējas pēc dažām nedēļām, var ierobežot atgūšanas spēju. Ir zināms, ka agrīna mobilitāte pēc ķirurģiskas operācijas, aizsargāta nostiprināšana un pārmērīga stresa novēršana uzlabo vispārējo atveseļošanos. Pat ar šīm darbībām ir vismaz 3 mēneši, līdz atgriežas parastās ikdienas aktivitātes, un 4-6 mēneši, līdz sports jāatjauno.
Lai gan lielākā daļa cilvēku pilnīgi izzūd no kaķenes cīpslu operācijas, pat ar veiksmīgu remontu var būt ilgtermiņa vājums. Sportistiem, kuri mēģina atgriezties sacensībās, var paiet gads vai ilgāks laiks, lai atgrieztos viņu pirmsskolas pakāpē. Fiziskās terapijas vadīšana var būt noderīga, lai nodrošinātu, ka sportisti spēj atsākt savu parasto sporta aktivitāti.
