Kreisā saišķa zarojuma bloks ir elektrokardiogrammā (EKG) novērotais patoloģisks raksturojums, kas norāda, ka sirds elektroenerģijas impulss parasti netiek sadalīts starp sirds kambariem.
Kas izraisa kreiso saišu filiāles bloku?
Paketes filiāles var uzskatīt par daļu no sirds elektroinstalācijas.? Tie ir elektriskie ceļi, kas paredzēti, lai vienmērīgi sadalītu sirds elektrisko impulsu caur sirds kambariem.
Tas nodrošina, ka abas stobra kontrakcijas tiek koordinētas.
Ar kreiso saišu filiāles bloku saišķa zars, kas izplata elektrisko impulsu kreisajam sirds kambarim, ir daļēji vai pilnīgi bloķēts. Šī bloķēšana aizkavē kreisā kambara elektrisko aktivāciju. Tā rezultātā labais ventriklis tiek aktivizēts un sāk sarukt pirms kreisā kambara aktivizēšanas.
Lai sirds būtu pēc iespējas efektīvāka, abiem sirds kambariem vajadzētu vienlaicīgi noslēgt līgumu. Tātad kreisā kūļa zaru blokāde var samazināt sirdsdarbības efektivitāti. Šis sirds efektivitātes samazinājums var būt nenozīmīgs tādam cilvēkam, kura sirds ir citādi normāli, bet tas var būtiski ietekmēt cilvēkus ar noteiktiem sirds slimību veidiem, īpaši sirds mazspēju.
Diagnosticēt kreiso saišu filiāles bloku
Kreisā saišķa filiāles bloks rada raksturīgās izmaiņas EKG, tāpēc ārsti spēj šo stāvokli diagnosticēt, vienkārši pārbaudot EKG.
ECG daļa, ko sauc par QRS kompleksu, attēlo elektrisko impulsu, kas tiek izplatīts pa slāņiem. Parasti, tā kā abus stobri tiek stimulēti vienlaicīgi, QRS komplekss ir diezgan šaura, parasti no 0,08 līdz 0,1 sekundes. Ar kreiso saišu filiāles bloku QRS komplekss ir daudz plašāks, bieži vien ir lielāks par 0,12 sekundēm.
Turklāt standarta EKG ieraksts parāda 12 dažādus sirds elektroenerģijas aktivitāšu "skatījumus" (sauc par "vadītājiem"), un ārsti var pārbaudīt šīs dažādās iespējas, lai iegūtu priekšstatu par dažādu sirds problēmu atrašanās vietu. Ar kreiso saišu filiāles bloku, plaša QRS komplekts parādās vertikāli noteiktos virzienos, bet citās – lejup. Pārbaudot gan QRS kompleksa ilgumu, gan tā raksturu dažādos EKG vados, parasti ir diezgan viegli diagnosticēt kreisās kūlīša atzarojuma bloku, kad tas ir klāt.
Kāpēc ir kreiso saišu filiāles bloks nozīmīgs?
Kreisā saišķa filiāles bloks ir nozīmīgs konstatējums divu dažādu iemeslu dēļ.
Pirmkārt, kreisā saišķa filiāles bloķēšana visbiežāk rodas kādas sirds problēmas dēļ. Tātad, kad tiek konstatēts, ir diezgan iespējams, ka ir arī daži nozīmīgi sirds stāvoklis.
Otrkārt, kā jau minēts iepriekš, kreisā saieta zaru blokāde pati par sevi var izraisīt sirds darbu mazāk efektīvi cilvēkiem, kuriem ir noteiktas sirds slimības.
kreisā saišķa Branch Block un pamatā esoša sirds slimība
kreisā saišķa filiāles bloks galvenokārt skar vecākus pieaugušos. Tas ir konstatēts mazāk kā 1% cilvēku, kas jaunāki par 50 gadiem; savukārt gandrīz 6 procenti 80 gadus veco vīriešu ir atstājuši kūlīša zaru bloku.
Lielākajai daļai cilvēku ar kreiso saišķu zaru bloku ir kāda veida sirds slimība. Framingemas pētījumā indivīdiem, kuriem attīstījās kreisā kūļa zaru blokāde, vidējais vecums bija 62 gadi un ievērojami palielinājās hipertensijas, dilatācijas kardiomiopātijas vai koronāro artēriju slimības (CAD) biežums. Patiesībā Framingemas pētījuma laikā 89 procenti no cilvēkiem, kuri attīstīja kreiso saišu zaru bloku, pēc tam tika diagnosticēti ar kādu nozīmīgu kardiovaskulāru slimību.
Tas nozīmē, ka ikvienam no jebkura vecuma, kurš, kā konstatēts, ir atstājis saišķa zarojuma bloku, vajadzētu veikt sirds novērtējumu, lai meklētu sirds slimību.
Šajā novērtējumā jāiekļauj vismaz ehokardiogramma, un, ja rodas riska faktori CAD, stresa / taliija pētījumam vajadzētu būt stingri jāapsver. Visbiežāk sastopamie kardiovaskulāri traucējumi, kas konstatēti LBBB gadījumā, ir hipertensija, CAD, sirds mazspēja, hipertrofiska kardiomiopātija vai vārstuļu sirds slimība.
Ja sirds slimība pēc rūpīgas sirds novērtēšanas personai ar kreiso saišu zobu bloku netiek atklāta, it īpaši cilvēkiem, kuri jaunāki par 50 gadiem, prognoze izrādās diezgan laba. Šajos gadījumos vislabāk tiek uzskatīts, ka kreisā kūļa zarojuma bloku uzskata par labdabīgu, nejaušāku EKG konstatējumu.
kreisā saišķa filiāles bloks un sirdsdarbības efektivitāte
kreisās kūlīša zaru blokā, sirds divus kambarus stimulē sirds elektroenerģijas impulss secīgi, nevis vienlaicīgi. Tas nozīmē, ka kreisā kambara stimulēšana notiek tikai pēc tam, kad tiek stimulēts labais ventriklis. Tādējādi kreisā kūļa zaru blokāde izraisa normālu koordinācijas zudumu starp abiem stomatocīniem, kas samazina sirdsdarbības efektivitāti. Sirds ir jāstrādā smagāk, lai panāktu normālu sūknēšanas jaudu.
Jauniem, veseliem cilvēkiem ar kreiso saišu zaru bloku un pat gados vecākiem cilvēkiem ar kreiso saišu zaru bloku, kam var būt viegla sirds slimība, sirds efektivitātes samazināšanās šķiet diezgan triviāla, un pašreizējie pierādījumi liecina, ka kreisā saišķa zars pats bloks nerada problēmu šiem cilvēkiem.
Tomēr cilvēkiem ar sirds mazspēju un kreisā kambara izsviedes frakciju, kas tiek samazināta līdz mazāk nekā 35 procentiem, kreisā kūļa filiāles bloks var ievērojami samazināt sirds efektivitāti. Šī samazinātā efektivitāte var paātrināt sirds mazspējas pasliktināšanos un būtiski pasliktināt simptomus.
cilvēkiem, kuri tāpat kā šis, ir stingri jāapsver sirds resinhronizācijas terapijas (CRT) lietošana. CRT ir tāds elektrokardiostimulatora veids, kas pārorientē spermas kontrakciju un var ievērojami uzlabot sirds efektivitāti cilvēkiem ar kreiso saišu filiāles bloku un sirds mazspēju.
Hroniska elektrokardiostimulatoru terapija un kreisā saišķa filiāles bloks.
Tipiskais pastāvīgais elektrokardiostimulators pacelt sirdi no pacientiem, kas atrodas labajā sirds kambarī. Tā kā elektriskā impulsa (kas šajā gadījumā nāk no elektrokardiostimulatora) stimulē labo kambari pirms kreisā kambara, cilvēkiem ar pastāvīgiem elektrokardiostimulatoriem ir elektrokardiostimulatora izraisīts kreisās kūlīša atzarojums.
Pēdējos gados daži pierādījumi liecina, ka cilvēki ar samazinātām kreisā kambara izsviedes frakcijām, kurām ir pastāvīgi taisnās ventrikulārās elektrokardiostimulatori, kuri patiešām strādā visu vai lielāko daļu laika, var paaugstināt sirds mazspējas risku, ko izraisa elektrokardiostimulatoru izraisīts kreisā kūļa filiāles bloks. Šī iemesla dēļ daži eksperti tagad regulāri lieto CRT elektrokardiostimulatorus (kas izvairās no elektrokardiostimulatora izraisīta kreisās puses asinsvadu bloka) cilvēkiem ar samazinātu izsviedes frakciju skaitu, kuri ir pilnībā atkarīgi no pastāvīgiem elektrokardiostimulatoriem.
Vai kreisā kūļa filiāles bloks pieprasa pastāvīgu elektrokardiostimulatoru?
Ja vien nav iemesla ievietot CRT elektrokardiostimulatoru, lai atkārtoti koordinētu sirds kambaru funkciju, lielākajai daļai cilvēku ar kreiso saišu zaru bloku nekad nav nepieciešams elektrokardiostimulators.
Tomēr dažos gadījumos kreisā kūļa zaru bloka klātbūtne norāda uz vispārīgāku sirds elektrovadīšanas sistēmas traucējumiem. Šādos gadījumos sirds elektroenerģijas signāls var tikt traucēts vairākos veidos, un galu galā var rasties nozīmīga bradikardija (lēna sirdsdarbība), un tas var būt nepieciešams pastāvīgs elektrokardiostimulators. Tikai šim nolūkam cilvēkiem ar kreiso saišķu zaru bloku ir jānodrošina, lai viņiem būtu regulāra medicīniskā pārbaude.
Vārds no Verywell
Kreisā saišķa filiāles bloks ir sirds elektrovadīšanas sistēmas traucējums. Ikvienam, kam ir diagnostika ar kreiso saišu filiāles bloku, ir jāveic sirds novērtējums, lai meklētu sirds slimību, kam nepieciešama ārstēšana. Un dažos gadījumos, īpaši cilvēkiem ar sirds mazspēju papildus kreisās kūlīša atzarojuma blokam – pašam kūlīša zaru blokam var būt nepieciešama ārstēšana ar CRT elektrokardiostimulatoru.
Tomēr, ja pilnīga sirds novērtēšana neuzrāda pamatā esošu sirds slimību, kreiso saišu filiāles bloku parasti var uzskatīt par labdabīgu stāvokli.
