Pārskats par aortas aneirismu

Aortas aneirisma ir izaugusi aorta, galvenā artērija, kas ceļo no sirds, lai piegādātu asinis uz pārējo ķermeni. Visbiežākā aortas aneirisma vieta ir vēdera dobums. Aorta aneirismas var plīst, izraisot katastrofālu asins zudumu un nāvi.

Ja jūs saņemat tūlītēju medicīnisku palīdzību, ārkārtas ķirurģiskais remonts var glābt jūsu dzīvi.

Aorta aneirisma, kas tiek diagnosticēta pirms lūzuma, var arī ķirurģiski salabot ar labu prognozi.

Simptomi

Aortas aneirisms var radīt simptomus, kas vasks un samazinās pirms tā plīsumi. Bieži vien, kad aortas aneirisms kļūst lielāks, simptomi vai nu sākas pirmo reizi, vai pasliktinās.

Simptomi var liecināt par to, ka visticamāk notiks pārrāvums. Pēkšņa aortas aneirisma simptomi ir samērā dramatiski un minūtes laikā strauji progresē. Lielāko daļu laika aortas aneirisms plīsīsies bez jebkādiem iepriekšējiem simptomiem.

Aorta pati ir liels asinsvads, kas iziet no sirds, lai pārnēsātu skābekli saturošu asiņu ķermenī. Daudzas mazas artērijas to atdala. Tomēr abiem reģioniem, kur visbiežāk attīstās aortas aneirisma, atrodas aorta vēdera daļa, kas atrodas aiz vēdera, un aortas krūškurvja daļa, kas atrodas aiz ribām.

vēdera aortas aneirisma

aortas vēdera daļa ir visbiežāk sastopamā aortas aneirisma zona, un šo aneirisma veidu bieži sauc par AAA (vēdera aortas aneirisma). Simptomi var būt smalks (vai arī pirms pārrāvuma iespējami nekādi simptomi), un tie var būt:  muguras sāpes muguras vidus un apakšējā daļā;  vēdera sāpes un diskomforta sajūta;  pulsējoša sajūta vēderā;  krūšu aortas aneirisma

• Krūšu kurvja anorezija ir aortas daļa, kas nesen iziet no sirds un atrodas krūtīs. Tāpat kā ar AAA, simptomi var būt smalki (vai arī pirms pārrāvuma var būt simptomi), un tie ietver:

• sāpes krūtīs; □ muguras sāpes; □ elpas trūkums;  plosīta aortas aneirisma; ◆ ja aortas aneirisma plaisas parādās, simptomi var strauji attīstīties. Visbiežāk sastopamie aortas aneirizmas plīsuma simptomi ne vienmēr ir līdzīgi kā anatomiska aortas aneirisma simptomi, lai gan var rasties sāpes aneirisma zonā. Simptomi ir šādi: ♦ vieglprātība, reibonis un neskaidra redze
• smaga vājība

smaga krūškurvja, vēdera vai muguras sāpes

apziņas zudums

• aorta aneirizma ietekmē citus orgānus
• asins recekļi var veidoties aortas aneirismā. Ja šie asins recekļi pārtraucas un ceļo uz citām ķermeņa daļām, tie var izraisīt orgānu bojājumus, piemēram, insultu, nieru mazspēju vai sirdslēkmi. Simptomi ir dažādi un var būt sāpes krūtīs, redzes zudums un asinis urīnā.
• cēloņi

Aortas aneirisma var attīstīties, kad aortas sienas kļūst vājas. Tas var notikt laika gaitā slimību un apstākļu dēļ, kas mēdz ietekmēt visus ķermeņa asinsvadus, nevis tikai aortu. ◆ Aortas vājums izraisa izliekšanos, kas izraisa pretstatumu plaukstām vai asins recēšanu. Aneirisma fiziskais spiediens uz blakus esošajiem orgāniem var radīt zināmus simptomus, savukārt aneirizmas plīsuma asins zudums izraisa smagākas un dzīvībai bīstamas sekas.

Leading Risk Factors

• Cūku smēķēšana ir galvenais aortas aneirisma riska faktors. Smēķētāji ir pieckārtīgi palielinājuši aortas aneirisma sastopamību salīdzinājumā ar nesmēķētājiem.
• novecošana (aortas aneirismas reti sastopamas cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem.)
• Vīriešu dzimums (aortas aneirismas vīriešiem notiek daudz biežāk nekā sievietēm).
• ilgstošs augsts asinsspiediens (vai hipertensija), jo īpaši, ja to nesatur, var palielina aneirisma veidošanās risku.

Arteriju vai aterosklerozes pastiprināšanās, kas rodas augsta holesterīna un hipertensijas rezultātā, predisponē jūs uz aortas aneirismu, padarot artērijas sienas neregulāras un tās ir tendētas vājināties.

Aortas aneirisma ģimenes anamnēze ir svarīgs riska faktors.

Vairākas ģenētiskas slimības var palielināt aortas aneirisma risku, ko izraisa šo slimību izraisītais asinsvadu vājums. Marfana sindroms, Ehlers-Danlos sindroms, Takayasu artērijs, bikustīvs aortas vārsts, Loeys-Dietz sindroms, ģimenes torakālās aortas aneirismas un policistiskā nieru slimība palielina aortas aneirisma risku.

traumām vēderā vai krūtīs var rasties aortas aneirisma attīstība vai pārrāvums.

Novēršanas risku faktori

Nav viegli prognozēt, vai aortas aneirisms plīsīsies. Simptomu pasliktināšanās, liela izmēra vai palielinātas aneirismas izmēri, kā arī pierādījumi par lēnu asiņošanu no visiem attēlveidošanas izmēģinājumiem liecina par lielāku pārrāvuma varbūtību. Ārkārtējas asinsspiediena izmaiņas vai smagas infekcijas var palielināt aortas aneirizmas plīsuma izredzes.

• Diagnoze
• Sākotnējie aortas aneirisma simptomi bieži ir saistīti ar plaisu un pārrāvumu var izraisīt letālu iznākumu. Ja jums ir aortas aneirisma, jūsu rezultāts būs daudz labāks, ja aneirisms tiek diagnosticēts, pirms tas rodas jebkādi simptomi. Šeit ir diagnostikas metodes:
• skrīnings: lielāko daļu preprepupīvās aortas aneirismas tiek diagnosticētas, ja cilvēkiem, kuriem tiek pieņemts, ka tie ir pakļauti paaugstinātam riskam, tiek īpaši pārbaudīta tā pat tad, ja nav fizisku izmeklējumu simptomu vai pazīmju. U.S profilakses dienestu darba grupa ir izveidojusi ieteikumus aortas aneirismas skrīningam, pamatojoties uz vecumu, dzimumu un smēķēšanas vēsturi.

• Fiziskā pārbaude: apmēram 33 procenti cilvēku, kuriem ir AAA, fizisko izmeklējumu laikā var konstatēt pulsējošu masu, kas ir liela impulsu zona dziļi vēderā. Tā kā asinsvadus grūtāk jūtama, ja Jums ir krūšu aneirisma, fiziskās izmeklēšanas laikā identifikācija ir daudz zemāka krūšu aneirisma gadījumā.
• Krūškurvja rentgenstūris: krūšu kurvja rentgenstūris parasti nav pārbaude, ko ārsts pasūta, ja Jums ir aortas aneirisma risks. Tomēr daudzas aneirismas vispirms tiek konstatētas ar ikdienas krūšu kurvja rentgena stariem, kas, iespējams, ir pasūtīti cita iemesla dēļ, izņemot skrīningu aortas aneirisma gadījumā.
• Ultraskaņas pētījums: ultraskaņa ir pētījuma veids, kas var atklāt traucējumus šķidruma kustībā un ķermeņa anatomiskajā struktūrā. Ultraskaņas pētījumi tiek uzskatīti par īpaši jutīgiem aortas aneirisma diagnostikā. Tas ir drošs un relatīvi ātrs diagnostikas tests, tādēļ tas ir lietderīgi arī steidzamos gadījumos.
• CT skenēšana: vēl viens attēlveidošanas pētījums, CT skenēšana, var noteikt aortas struktūras izmaiņas un var būt noderīga ķirurģiskajā plānošanā.
• MRI skenēšana: MRI, piemēram, CT, ir attēlveidošanas pētījums, kas var identificēt anatomiskās novirzes. Atkarībā no jūsu aneirisma specifikas var atlasīt MR vai CT, lai novērtētu aortu.

Ārstēšana

Ja jums ir teicis, ka Jums ir aortas aneirisma, jums un jūsu ārstam būs jāizlemj par labāko ārstēšanas veidu. Abas pieejas aneirizmas vadībai ietver ķirurģisku remontu, lai novērstu pārrāvumus vai rūpīgi novērotu laika gaitā. Lielā mērā šis lēmums būs atkarīgs no aplēstās iespējas, ka jūsu aneirisma plīsums un jūsu paredzamais risks pēc operācijas.

Varbūtība, ka aortas aneirisms būs plīsums, lielā mērā ir atkarīgs no diviem faktoriem:

aneirisma lielums

• augšanas ātrums ◆ Aortas aneirisma izmērs tiek uzskatīts par labāko rādītāju pārrāvuma riskam, un to var izmērīt ar ultraskaņas testēšanu, CT skenēšana vai MRI. Vīriešiem, kuru diametrs ir lielāks par 5,5 cm un sievietēm lielāks par 5,0 cm, visticamāk, ka tie izzudīs, nekā mazākās aneirismas.
• Ja šie sliekšņa diametra rādītāji ir sasniegti, pārrāvuma risks ir lielāks par 40 procentiem piecu gadu laikā, un operācija ir ieteicama. Zem šiem robežlielumiem pārrāvuma risks var būt tuvāks operācijas komplikāciju riskam, tādēļ operācija var nebūt ieteicama.
• ķirurģija
• Remonts aneirisma nepieciešama ķirurģiska procedūra. Ir vairākas ķirurģiskas labošanas metodes, tostarp tas, ko sauc par atvērtā remonta un citu pieeju, kas ir endovaskulārais remonts. Jūsu ķirurgs plāno savu procedūru, lai sniegtu jums vislabākās iespējas efektīvi remontēt un droši atgūt ar pēc iespējas mazākām komplikācijām.
• Daudziem cilvēkiem ar aortas aneirismu ir citi sirds un asinsvadu traucējumi vecuma un citu riska faktoru dēļ, tāpēc ar ķirurģisko remontu saistītais risks bieži vien nav maznozīmīgs. Parasti mirstības risks no ķirurģiskas procedūras parasti ir apmēram 5 procenti vai mazāk, bet operācijas risku katram indivīdam ir rūpīgi jānovērtē.
• Ja operācija nav ieteicama, tad regulāri jāpārskata aneirisma lielums. Ja aneirisma lielums pieaug par vairāk nekā 0,5 cm gadā, pārrāvuma risks ir daudz lielāks. Operāciju parasti ieteic, pat ja kopējais aneirisma lielums joprojām ir mazāks par 5,0 vai 5,5 cm.

Aortas aneirisma pārrāvums

Aortas aneirizmas plīsums ir ķirurģiska ārkārtas situācija. Ja tas notiek ar jums vai mīļoto, ir nepieciešama tūlītēja medicīniskā stabilizācija un ķirurģiskais remonts. Papildus aneirisma labošanai ir jāpārvalda pārmērīga asins zudums un ietekme uz citiem orgāniem.

profilakse

1. Aortas aneirisma ir lielāka iespējamība, ja jums ir noteikti riska faktori. Daži riska faktori, piemēram, vecums un ģenētiskā predispozīcija, nav kontrolējami. Tomēr citus riska faktorus var mainīt vai kontrolēt, kas ievērojami samazina jūsu izredzes attīstīt aortas aneiru.
2. Daži no pasākumiem, kurus varat veikt, lai samazinātu risku, ir šādi:

nesmēķēt: smēķēšana ir galvenais visu asinsvadu slimību, tostarp aortas aneirisma, riska faktors; Vienīgais efektīvais veids, kā samazināt smēķēšanas radīto kaitējumu, ir pārtraukt smēķēšanu.

Kontrolēt asinsspiedienu: augsts asinsspiediens ir nozīmīgs asinsvadu slimību veicējs, un normāla asinsspiediena uzturēšana, izmantojot diētu, stresa kontroli vai zāles, samazina jūsu izredzes attīstīt aortas aneiru.

Kontrolējiet savu holesterīna līmeni: augsts holesterīna līmenis izraisa aterosklerozi, kas ir artēriju sacietēšana. Ateroskleroze ir viens no galvenajiem aortas aneirisma cēloņiem. Ir vairāki veidi, kā samazināt augstu holesterīna līmeni. Vairāki medikamenti var samazināt holesterīnu un veselīgu diētu, kam ir daudz šķiedrvielu, un mazu neveselīgu tauku saturu dažiem cilvēkiem var samazināt holesterīns.

Iegūstiet regulāru medicīnisko aprūpi: regulāri ārsta apmeklējumi ir svarīgi. Jūsu ārsts var uzzināt, ka Jums var būt aortas aneirisma risks, un jums var būt nepieciešams skrīninga tests. Turklāt, kad jūs regulāri veicat medicīniskās apskates, var rasties problēmas, kas var palielināt aortas aneirisma risku, piemēram, hipertensiju un augstu holesterīna līmeni, un tās var agri noteikt.

Vārds no Verywell

Aortas aneirizmas plīsums ir galvenais dzīves notikums, kas var izraisīt nāvi. Aorta aneirismas bieži neizraisa simptomus, kas padara skrīningu par svarīgu veselības uzturēšanas aspektu, īpaši, ja jums ir tādi riska faktori kā smēķēšana, vecums, hipertensija un aterosklerozi.

Ja jums ir aortas aneirisma, lēmums par to, vai jums ir nepieciešams remonts, un pašas procedūras detaļas, prasa augsta līmeņa konsultācijas ar asinsvadu ķirurgu. Operācija tiek uzskatīta par galveno procedūru. Pēc remonta tomēr lielākajai daļai cilvēku ir labs iznākums, un viņiem nepastāv plosīta aortas aneirisma.

Ja jūs vai jūsu mīļais cilvēks atgūstas no plosīta aorta aneirisma, šī atveseļošanās prasīs laiku, un jūsu aortas aneirizmas plīsuma ilgtermiņa ietekme var būt ilgstoša.