Angioneirotiskā tūska ir zemāka audu slāņa pietūkums zem ādas vai gļotādām. Pietūkums visbiežāk ietekmē seju, mēli, lūpas, rīkli, rokas un kājas, bet tas var kļūt nopietns un pat dzīvībai bīstams, ja tas rodas kaklā, plaušās vai kuņģa-zarnu traktā. Angioedēmu bieži izraisa alerģija, bet to var izraisīt arī nealerģiska zāļu reakcija, infekcija, vēzis, ģenētika un pat stresa.
Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, bet var būt arī antihistamīna līdzekļi, steroīdi un izvairīšanās no zināmiem izraisītājiem.
Simptomi
Kaut gan angioneirotiskā tūska ir cieši saistīta ar nātreni (nātrene), jo tiem ir vienādi pamatā esošie cēloņi, simptomi atšķiras.
Angioneirotiska tūska rodas zemādas audos zem visattālākajām ādas slāņiem (sauc par dermu un epidermu). Tādējādi tas izraisa dziļāku vispārinātu pietūkumu, kas ilgst ilgāk nekā stropus. Turpretī nātrene ietver epidermu un dermu, un to raksturo augstie krūmi ar skaidri noteiktas robežas.
Ar angioneirotisku tūsku pietūkums var sākties dažu minūšu laikā vai attīstīties stundu laikā. Āda pietūkušajā zonā parasti nav niezoša (ja vien tai nav nātrenes), bet bieži vien var būt dedzinoša, tirpšana vai nejutīga sajūta. Pūšanās var ilgt vairākas stundas vai dienas. Kad pietūkums beidzot izzūd, āda parasti parādās normālā bez lobīšanās, pīlinga, rētas un zilumu.
Atsevišķi angioneirotiskās tūskas veidi var būt daudz nopietnāki, jo īpaši, ja tie pārsniedz ekstremitāšu, sejas vai bagātinātāju. Starp komplikācijām:
- kuņģa-zarnu trakta angioedēma var izraisīt vardarbīgu vemšanu, smagas sāpes midskapī un dehidratāciju (sakarā ar nespēju noturēt šķidrumus).
- Plaušu angioedēma var izraisīt sēkšanu, elpas trūkumu un elpošanas ceļu šķērsošanu.
- balsenes angioedēma var izraisīt nosmakšanu un nāvi.
Cēloņi
No plašas perspektīvas angioneirotisko tūsku izraisa neparasta imūnsistēmas reakcija, kurā ķīmiskās vielas, kas pazīstamas kā histamīns vai bradikinīni, izdalās asinsritē.
histamīns, kas veido daļu imūnās aizsardzības, izraisa asinsvadu paplašināšanos, lai imūnās sistēmas šūnas varētu tuvināties traumas vietai.Bradikinīni arī izraisa asinsvadu paplašināšanos, taču to var regulēt tādas ķermeņa funkcijas kā asinsspiediens un elpošana. Ja tie tiek atbrīvoti neparasti, vai nu paši, vai kopā, šie savienojumi var izraisīt pietūkumu, ko mēs atzīstam par angioedēmu. Angioneirotiska tūska parasti tiek iedalīta vienā no divām grupām: iegūtais angioedēma; iegūto angioedēmu (AAE) var izraisīt imunoloģiskais (saistīts ar imūnsistēmu) un ne-imunoloģiskie cēloņi. Tie ir: alerģiska reakcija uz medikamentiem, pārtiku, kukaiņu asiņošanu vai saskari ar vielām, piemēram, lateksu vai niķeli
nealerģiskas zāļu reakcijas, piemēram, opiātu (īpaši kodeīns un morfīns) un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, NSPL (jo īpaši aspirīns)
Fizikālie izraisītāji, piemēram, siltums, aukstums, intensīva vingrinājumi, vibrācija, saules iedarbība un pat emocionāls stresa
Autoimūno slimības, piemēram, vilkēde un Hashimoto tireoidīts
- Vēzis, piemēram, limfoma un mieloma
- Vīrusu infekcijas, piemēram, hepatīts, HIV, citomegalovīruss, un Epšteina-Barra vīruss
- Būs arī gadījumi, kuriem nav zināms cēlonis. Tos sauc par idiopātisku angioedēmu.
- Hroniska idiopātiska angioneirotiskā tūska ir stāvoklis, kas ietekmē sievietes vairāk nekā vīrieši. Daži no tiem ir pieņēmuši hipotēzi, ka tas saistīts ar menstruālo ciklu, kurā estrogēna pieaugums bieži vien ir saistīts ar bradikinīnu pieaugumu.
- iedzimta angioneirotiska tūska
- iedzimta angioneirotiskā tūska (HAE) ir autosomu dominējošs traucējums, kas nozīmē, ka jūs varat mantot problēmu gēnu tikai no viena vecāka. Gēnu mutācijas parasti izraisa bradikinīnu pārprodukciju un var ietekmēt visas orgānu sistēmas, ieskaitot ādu, plaušas, sirds un kuņģa un zarnu trakta.
Lai gan HAE var izraisīt stresa vai traumas, lielākajai daļai uzbrukumu nav zināms cēlonis. Atkārtošanās ir izplatīta un var ilgt no divām līdz piecām dienām. Ir zināms, ka AKE inhibitori un estrogēnu kontracepcijas līdzekļi, kuri abi var ietekmēt bradikinīna līmeni, palielina uzbrukumu biežumu un smagumu. ↔ HAE ir reta, sastopama tikai vienā no 50 000 cilvēkiem, un visbiežāk rodas aizdomas, ka antihistamīni vai kortikosteroīdi nespēj atvieglot simptomus.
Diagnoze
Angioneirotisko tūsku bieži var diagnosticēt, pamatojoties uz klīnisko izskatu un jūsu medicīniskās vēstures un ar to saistīto simptomu pārbaudi.
Ja ir aizdomas par alerģiju, ārsts var ieteikt veikt alerģijas testus, lai identificētu cēlonisku iedarbību (alergēnu). Tas var ietvert ādas izsitumu pārbaudi (kurā zem ādas tiek injicēts mazs iespējamā alergēna daudzums), plākstera tests (izmantojot līmi, kas ievada ar alergenu) vai asins analīzes, lai pārbaudītu, vai alerģiskas antivielas ir jūsu asinīs .
Asins analīzes var arī izmantot, lai diagnosticētu HAE. Ja izslēgti visi citi angioneirotiskā tūska cēloņi, ārsts var izlemt pārbaudīt vielas, ko sauc par ↔ C1 esterāzes inhibitoru
, kas regulē bradikinīnus
,
asinīs. Tie, kuriem ir HAE, ir mazāk spējīgi ražot šo olbaltumvielu, tādēļ C1 esterāzes inhibitora zems līmenis tiek uzskatīts par spēcīgu šāda veida angioedēmas indikāciju.
Ārstēšana
Viens no labākajiem veidiem, kā novērst turpmākus uzbrukumus, ir izvairīties no jebkādiem zināmiem izraisītājiem. Ja tas nav iespējams, ārstēšana koncentrējas uz imūnās atbildes samazināšanu, lai samazinātu histamīna vai bradikinīna līmeni asinīs. Starp iespējām:Orālie antihistamīni parasti tiek parakstīti, lai ārstētu ar alerģiju saistītu angioneirotisko tūsku. Zyrtec (cetirizīns) ir īpaši efektīvs akūtiem uzbrukumiem, bet to var arī lietot kā zemāku nakts devu ilgstošai atvieglojumiem.Ja alerģijas testēšana apstiprina, ka Jums ir paaugstināta jutība pret noteiktiem alergēniem, var tikt izrakstīti alerģijas attēli, lai pakāpeniski samazinātu jutību. Hroniski gadījumi var labi reaģēt uz sistēmiskiem kortikosteroīdiem, ko saņem intramuskulāri injekcija. Prednizons ir viena no biežāk noteiktajām iespējām, bet tiek izmantots tikai īslaicīgai atvieglināšanai, jo rodas blakusparādības.
HAE var ārstēt ar narkotikām Kalbitor (ecallantide) vai Firazyr (ikatibants). Kalibor bloķē fermentus, kas stimulē bradikinīnu ražošanu, savukārt Firazyr neļauj bradikinīniem piesaistīt mērķa šūnām uz receptoriem. Biežas blakusparādības ir slikta dūša, nogurums, galvassāpes un caureja.
Cilvēki ar AHA var arī atvieglot, lietojot androgēnus (vīriešu hormonus), piemēram, metiltestosteronu un danazolu. Šie darbi, samazinot asins cirkulējošo bradikinīnu līmeni. Ilgstoša lietošana vīriešiem var izraisīt maskulinizējošu efektu sievietēm (tai skaitā vīriešu pietūku un sejas apmatojumu) un krūšu palielināšanos (ginekomastija).
Smagas balsenes angioneirotiska tūska jāārstē ar adrenalīna (adrenalīna) avārijas injekciju. Cilvēkiem, kuriem ir zināma smaga alerģija, uzbrukuma gadījumā bieži vien ir jāuzpilda iepriekš noslogota epinefrīna inžektors, ko sauc par EpiPen.
- Vārds no Verywell
- Angioneirotiskā tūska var būt satraucoša, jo īpaši, ja pietūkums ir smags vai atkārtots. Pat ja nav citu redzamu simptomu, jums vajadzētu redzēt ārstu, ja pietūkums turpinās ilgāk par pāris dienām.
- ja tiek uzskatīts, ka angioneirotiskā tūska ir saistīta ar alerģiju, bet jūs nezināt iemeslu, saglabājiet dienasgrāmatu, lai ierakstītu visus ēdienus, kurus esat lietojis, vai apkārtējās vides alergēnus, kas jums var būt pakļauti. Tas var palīdzēt sašaurināt meklēšanu un palīdzēt izvairīties no problēmu izraisītājiem.
- No otras puses, ja Jums rodas kakla pietūkums kopā ar jebkāda veida elpošanas grūtībām, zvaniet 911 vai arī kāds tevi aizvedīs tuvākajā neatliekamās palīdzības istabā.
