Paplašinātās invaliditātes stāvokļa skala (EDSS) ir vērtēšanas sistēma, ko bieži izmanto, lai klasificētu un standartizētu multiplās sklerozes (MS) smagumu un progresēšanu.
Lai gan EDSS ir daudz trūkumu un ir sarežģīti to izmantot un saprast, ir svarīgi, lai cilvēki ar MS vismaz zinātu, kas tas ir un kā tas tiek piemērots. Daži neirologi to izmantos, lai noteiktu, kā attīstās viņu pacientu MS (piemēram, vai viņi kļūst arvien invalīdi).
EDSS tiek arī plaši izmantots klīniskajos pētījumos, lai noteiktu, kuri dalībnieki var piedalīties un ziņot par rezultātiem (piemēram, vai MS terapija ir efektīva).
Kā tiek aprēķināts EDSS rādītājs? EDSS rezultāts ir balstīts uz neiroloģisko testēšanu un funkcionālo sistēmu (FS) pārbaudi, kas ir centrālās nervu sistēmas zonas, kas kontrolē ķermeņa funkcijas. Šīs funkcionālās sistēmas ir šādas:
Pyramidal (spēja staigāt)
- Cerebellar (koordinēšana)
- Smadzeņu stumbra (runas un rīšanas)
- Sensorisms (pieskaršanās un sāpes)
- Zarnu un urīnpūšļa funkcijas
- Vizuālā
- Garīgās
- Cits (ietver arī citus neiroloģiskus rezultātus uz MS)
- Pēc šo sistēmu pārbaudes neirologs pēc tam novērtēs pacientu, pamatojoties uz viņa vai viņas atklājumiem. EDSS vērtējums ir no 0,0 līdz 10,0.
0.0: Normāls neiroloģisks eksāmens.
1.0: nav invaliditātes, bet minimālās zīmes vienā funkcionālajā sistēmā (FS).
1.5: nav invaliditātes, bet ir minimālas pazīmes vairāk nekā vienā FS.
2.0: Minimālā invaliditāte vienā FS ir klāt.
2.5: Vienā FS ir viegla invaliditāte vai divas FS ir minimāla invaliditāte.
3.0: ir viena mērena invaliditāte vai neliela invaliditāte trīs vai četros FS. Tomēr persona joprojām ir pilnīgi ambulatorā.
3.5: cilvēks ir pilnībā ambulatorisks, bet tam ir mērena invaliditāte vienā FS un viegla invaliditāte vienā vai divās FS, vai mērena invaliditāte divās FS; vai viegla invaliditāte piecās FS.
4.0: persona bez amata ir pilnīgi ambulatoriska un ir uz augšu un apmēram lielāko daļu dienas (12 stundas), neskatoties uz salīdzinoši smagu invaliditāti. Viņš vai viņa spēj iet 500 metrus bez atbalsta vai atpūtas.
4.5: persona ir pilnīgi ambulatorā bez atbalsta, un tā ir uz augšu un par lielu daļu no dienas. Viņam vai viņai ir iespēja strādāt visu dienu, bet pretējā gadījumā viņam var būt kādi ierobežojumi pilnai aktivitātei vai nepieciešama minimāla palīdzība. To uzskata par salīdzinoši smagu invaliditāti. Spēj iet 300 metrus bez atbalsta.
5.0: cilvēks spēj iet 200 metrus bez atbalsta vai atpūtas. Invaliditāte pasliktina ikdienas aktivitātes, piemēram, darba dienu bez īpašiem noteikumiem.
5.5: persona var staigāt pa 100 m bez palīdzības vai atpūtas. Invaliditāte izslēdz ikdienas aktivitātes.
6.0: personai ir nepieciešama pārejoša vai vienpusēja pastāvīga palīdzība (niedres, kruķis vai lencēm), lai staigātu pa 100 m ar atpūtas vai bez tā.
6.5. Personai ir nepieciešams pastāvīgs divpusējs atbalsts (niedres, kruķis vai lencēm), lai staigātu pa 20 m bez atpūtas.
7,0: cilvēks nespēj iet pat vairāk kā piecus metrus pat ar palīdzību, un to galvenokārt ierobežo ratiņkrēslā. Tomēr viņš vai viņa riteņi sevi un pārskaitījumus viens un ir aktīvs ratiņkrēslā apmēram 12 stundas dienā.
7.5: cilvēks nevar veikt vairāk nekā dažus soļus, un to var izmantot tikai ratiņkrēslā, un viņam var būt vajadzīgs atbalsts nodošanai. Viņš vai viņa riteņi sevi, bet var pieprasīt motorizētu krēslu, lai visu dienu darbībām.
8.0: cilvēks būtībā ir ierobežots gultā, krēslā vai ratiņkrēslā, bet daudzas dienas var būt no gultas. Viņš vai viņa saglabā pašpārbaudes funkcijas un parasti efektīvi izmanto ieročus.
8.5: cilvēks būtībā ir ierobežots gultā daudz dienas, bet tam ir kāda efektīva ieroču izmantošana un saglabājas dažas pašapkalpošanās funkcijas.
9,0: persona ir ierobežota gultā, bet joprojām spēj sazināties un ēst.
9.5: persona ir pilnīgi bezpalīdzīga un gultai, un tā nespēj efektīvi sazināties un ēst un norīt.
10.0: nāve saistībā ar MS.
Trūkumi, izmantojot EDSS MS
Pētnieki un eksperti ir atzīmējuši EDSS nepilnības, kas raksturo MS slimniekus un to slimību progresēšanu:
EDSS pārāk lielu uzmanību pievērš spējai staigāt.
- Tas nav jūtīgs pret kognitīvo disfunkciju MS (tāpat kā lielākajai daļai skalu, pamatojoties uz standarta neiroloģisko eksāmenu).
- EDSS punktu skaita aprēķināšana ir sarežģīta, jo noteikumi par to, kā novērtēt konstatējumus par neiroloģisko eksāmenu, un to pārvēršana vērtībās par funkcionālās sistēmas statusu ir neskaidri un sarežģīti.
- Tā kā skala ir veidota (sk. Iepriekšējos punktus), EDSS nav jutīga pret daudzām klīniskajām izmaiņām, ar kurām saskaras persona ar MS. Citiem vārdiem sakot, cilvēki, šķiet, "lēciena" no vienas skalas daļas uz otru, nevis izrādījās gluda lejupslīde.
- Attiecībā uz interpretāciju, viena punkta atšķirība rezultātos nav vienāda, atkarībā no tā, kur atrodas skalā, kuru jūs pārbaudāt. Piemēram, no vērtējuma 8,0 līdz 9,0 ir liels darījums, jo tas nozīmē, ka persona būtībā ir no pašnodarbinātas uz gultu. No otras puses, sākot no 1,0 līdz 2,0 nozīmē, ka persona nestrādā no invaliditātes līdz minimālai invaliditātei. Kopumā šis brīdinājums var mainīt vērtējumu grūti interpretēt zinātniskos pētījumos.
-
Kad ir EDSS noderīga?
Ir iespējams pārvietoties uz mērogu uz priekšu un atpakaļ. Piemēram, pilnībā funkcionējošam pacientam ar maņu simptomiem lielāko daļu laika var būt EDSS rādītājs 1,0. Atkārtošanās, kas saistīts ar optisko neirītu, varētu sasniegt punktu skaitu līdz 3,0, līdz tie tiek ārstēti vai simptomi tiek pārvarēti. Tad viņi atgriezīsies atpakaļ uz 1,0 (vai 1,5, ja ir kādi ilgstoši simptomi).
Lai gan lielākā daļa neirologu oficiāli neizmanto EDDS rādītājus, lai novērotu pacientus, daži to izmanto, lai noteiktu, kad rīkoties, piemēram, ja ir nepieciešama Solu-Medrol terapija vai fizikālā terapija.
Vārds no Verywell
