Kas ir Pancoast audzēji un kā tie atšķiras no cita veida plaušu vēža, cik simptomi un ārstēšana?
Pankūkas audzēji ir plaušu vēzis, kas sākas labās vai kreisās plaušu augšdaļā un iekļūst krūškurvja sienā. Tos sauc arī par augstākajiem sulcus audzējiem. Pankūstes audzēji bieži nāk kopā ar unikāliem simptomiem, kas pazīstami kā "Pankūesta sindroms", kas sastāv no sāpēm plecos un roku un roku iekšpusē.
Pankūkas audzēji ir atbildīgi par 3- līdz 5% plaušu vēzi un daudzos svarīgos veidos atšķiras no cita veida plaušu vēža.
Pankūkas audzēji ir plaušu vēža veids, ko kādu laiku var palaist garām gan tāpēc, ka ir grūtības redzēt šos audzējumus ar rentgenstaru pētījumiem, gan to retāk sastopamajiem simptomiem.
Simptomi
Pancoast audzēja simptomi ir saistītas ar struktūru (nervu) kompresiju, kas atrodas blakus plaušu augšējai daļai, kur vēzis ir klāt. Klasiskie simptomi tiek saukti par Pancoast-Tobias sindromu, un tie ietver:
- Sāpes vēderā un plecu sāpes bieži izstaro roku (īpaši iekšpusē rokas un pinky puses puses). Šīs sāpes bieži ir smagas un neuzbrukušas. Sāpes var izstarot arī padusejā vai plecu lāpstiņā. (Sāpes plekstā var būt pirmais plaušu vēža simptoms, īpaši tiem, kam ir Pancoast audzēji.) Vājums rokas muskuļos
- .Tingling un dūriens sajūtas
- i n roku, it īpaši gredzens un pinky pirkstiem."Hornera sindroms
- ", kas ietver ptozi (sarežģītu plakstiņu) anhidrozi (iespējama svīšana vienā pusē, bieži vien pirms sejas pietvīkuma un svīšana) un mioze (sašaurinātais acs.) Dažreiz ir arī augšdelma pietūkums, jo spiediens uz subklāvīnu vēnu (vēnā, kas iet zem ķermeņa).
Ja Jums ir kādi simptomi, kas liecina par Pancoast audzēju, konsultējieties ar savu ārstu vai saņemiet otru viedokli. Daudzi no šiem audzējiem sākotnēji tiek zaudēti, pateicoties gan to unikālajiem simptomiem, gan arī tāpēc, ka tos var būt grūti redzēt rentgena staros.
Atrašanās vieta un anatomija
Pankūkas audzēji parādās labās vai kreisās plaušu augšējā daļā (apikāla rajonā) un iebrukt šajās zonās. Tie var ietvert:
ribas (bieži 1. un 2. ribas) un skriemeļus.
- Brahija splekss – nervu kopums, kas atrodas tuvu padusejai.
- Nervi vai asinsvadi pie plaušu augšdaļas (piemēram, subklāvija artērija, frenikas nervs, atkārtots valdziņu nervs un vagusa nervs).
- Medicīniska / anatomiska Pankūnas sindroma definīcija
Tiem, kuri vēlas vairāk Pankūesta sindroma definīcija, American College of Chest Physicians definē Pancoast sindromu kā plaušu audzēju, kas iebrūk kādā no krūškurvja virsotnes (plaušu augšējās daļas) struktūrām, ieskaitot pirmās krūšu kurpes, apakšējās nervu saknes bronhisko pinumu, simpātisko ķēdi un zvaigžņu gangliju pie krūšu kurvja vai subklāvija tvertnes augšdaļas (subklāvija tvertnes ietver artēriju un vēnu, kas pārvietojas zem ķermeņa vai kakla).
Cēloņi
Smēķēšana ir atbildīga par daudziem šiem vēža veidiem, bet ir svarīgi atzīmēt, ka plaušu vēža diagnoze pašlaik biežāk sastopama bijušos smēķētājos nekā cilvēkiem, kuri pašlaik smēķē. Citi plaušu vēža riska faktori ir radonu ekspozīcija, sekundārā dūmi un arodekspozīcijas ķīmiskās vielas un vielas, kas var izraisīt plaušu vēzi.
Diagnoze
Pankūnas audzēju diagnostika bieži tiek aizkavēta
divu iemeslu dēļ. Šie audzēji ir mazāk ticami, ka tiem piemīt tipiski plaušu vēža simptomi, piemēram, elpas trūkums un klepus, un cilvēki bieži vien pirmo reizi redz ortopēdisko ķirurgu vai neirologu par simptomiem. Pancoast audzēji ir arī grūti redzēt uz krūtīm rentgena dēļ to atrašanās vietu.
Bieži tiek izmantota CT skenēšana un MRI, līdz MRI ir svarīga pirms operācijas, lai meklētu nervu iesaistīšanos. Dažas formas plaušu biopsija, vai diagnoze tiek veikta bieži – atklātu krūšu biopsiju (torakotomiju) vai limfmezglu biopsiju virs cirkšņa (supraclavicular biopsija). Var veikt arī citus testus, piemēram, bronhoskopiju.
Pakāpieni
Staging bieži tiek veikta, kombinējot PET skenēšanu / CT. Daudzi no šiem vēža veidiem ir IIB pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzis. Pamatojoties uz TNM plaušu vēža iestāšanos, lielākā daļa no tām ir T3 vai T4.
Plaušu vēža veids
Pankūkas audzēji parasti ir nesīkšūnu plaušu vēža forma. No tiem aptuveni 2/3 ir plaušu adenokarcinoma un 1/3 ir plakanšūnu karcinoma vai lielu šūnu karcinoma. Tā kā plaušu adenokarcinomai tagad ir pieejamas vairākas mērķtiecīgas terapijas, bet tagad arī plakanšūnu karcinomai, ir ļoti svarīgi pārliecināties, vai gēnu profilēšana (molekulārā profilēšana) tiek veikta jūsu audzēju.
Ārstēšana
Ārstēšanas iespējas cilvēkiem ar Pancoast audzējiem ir atkarīgas no audzēja lieluma. Pašlaik pacientiem ar I pakāpi līdz III stadijas audzējiem "ideālā" ārstēšana ietver ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju, kam seko operācija. Iespējas ir šādas:
Ķīmijterapija un mērķtiecīga terapija
Pankūnas audzēja ārstēšana parasti sākas ar plaušu vēža ķīmijterapiju neatkarīgi no tā, vai ķirurģija ir iespējama. Sakarā ar vietu, kas var sarežģīt operāciju, mērķis ir pēc iespējas vairāk samazināt audzēju pirms operācijas. Turklāt daudziem no šiem audzējiem ir "mērķējamas mutācijas" – ģenētiskās novirzes, kas konstatētas gēnu testos, kuriem ir pieejamas mērķtiecīgas terapijas. Ja jums nav veikta gēnu testēšana, ko sauc arī par molekulu profilēšanu vai gēnu profilēšanu, konsultējieties ar ārstu.
Ķirurģija
Ķirurģiju bieži var veikt ar Pancoast audzējiem, bet to parasti veic pēc ķīmijterapijas un / vai mērķtiecīgas terapijas kopā ar staru terapiju, lai samazinātu audzējus. Ķīmijterapiju pirms operācijas sauc par "indukcijas terapiju". Šī operācija var būt ļoti sarežģīta, un ir svarīgi atrast vēža centru, kurā ķirurgi ir iepazinušies ar šāda veida audzēju. Atšķirībā no dažiem vēžiem, kas izplatījušies kaulos, dažus cilvēkus ar Pancoast audzējiem, kas iebruka mugurkaulos, var veiksmīgi ārstēt ar operāciju. Operācijas laikā bieži tiek noņemti arī limfmezgli krūtīs starp plaušām (sauc par videnes limfmezgliem).
Radiācijas terapija
Ja ārstēšana, kuras mērķis ir izārstēt, nav iespējama, staru terapija joprojām var būt noderīga kā paliatīvā terapija – to lieto, lai mazinātu sāpes un citus simptomus. Radiācijas terapiju var izmantot arī kopā ar ķīmijterapiju, lai "mazinātu" audzēju pirms operācijas.
Mērķtiecīga terapija
Kā minēts iepriekš, ikvienam, kam nav sīkšūnu plaušu vēža, un jo īpaši plaušu adenokarcinomas, būtu jāveic molekulārā profilēšana ar audzēju. Pašlaik zāles ir apstiprinātas tiem, kam ir EGFR mutācijas, ALK pārkārtošana, ROS1 pārkārtošana un daudzi citi, klīniskajos pētījumos tiek pētīta turpmāka ārstēšana.
Imūnterapija
Imūnterapija ir jauns, aizraujošs veids, kā ārstēt plaušu vēzi, un pirmās ārstēšanas metodes, kas šajā kategorijā apstiprinātas 2015. gadā. Kaut arī tā nedarbojas ikvienam, dažiem cilvēkiem (pat tiem, kam ir progresējošs plaušu vēzis) ir bijusi ilgtermiņa kontrole ar šo ārstēšanu.
Klīniskie pētījumi
Pancoast audzēji ir diezgan reti, un tiek veikta klīniskā izpēte jaunu zāļu novērtēšanai.
Prognoze
Pēdējos gadu desmitos ir sasniegts būtisks Pancoast audzēju izdzīvošanas uzlabojums. Kopumā Pancoast audzējiem ir labāka prognoze nekā audzējiem, kas atrodas vairāk centralizēti plaušās, un izdzīvošanas rādītājs var būt labāks par citiem vēža gadījumiem līdzīgā stadijā
Izrādījās, ka 2 gadu izdzīvošanas rādītājs ir no 55 līdz 70 procentiem – ievērojami lielāks nekā dažiem citiem plaušu vēža gadījumiem, un tiem, kam ir Pankoast audzēji, kurus var ārstēt ar operāciju, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs bija no 50 līdz 77 procentiem.
Ir svarīgi atzīmēt, ka šie izdzīvošanas rādītāji varētu būt ļoti lieli tagad, jo jaunākās mērķtiecīgas terapijas, kā arī imunoterapijas zāles ir apstiprinātas, jo šie pētījumi tika pabeigti.
Ja Jums ir diagnosticēts
Tā kā Pancoast audzēji ir diezgan reti sastopami, un, tā kā operācija ir sarežģīta, ir ļoti svarīgi apsvērt iespēju saņemt otru viedokli, ja Jums ir diagnosticēts Pancoast audzējs. Pētījumi liecina, ka mācīšanās pēc iespējas vairāk par jūsu vēzi ne tikai palīdz jums justies vairāk kontrolēt, bet arī palīdzēt ar jūsu iznākumu. Pārbaudiet šos padomus par to, kā rīkoties, kad esat tikko diagnosticēts, kā arī par to, kā tiešsaistē izmeklēt savu vēzi.
Būt jūsu pašaizsardzības advokātam par vēža terapiju, daudziem cilvēkiem ir bijusi atšķirība, un saskaņā ar Nacionālo vēža institūtu cilvēkiem ar plaušu vēzi vajadzētu apsvērt iespēju veikt klīniskos pētījumus.
Iespējams, esat dzirdējuši vairāk par krūts vēzi un rozā lentēm, bet plaušu vēža apvidus ir aktīvs un ļoti atbalstošs. Pat ja jūs neesat personas veids, kam patīk atbalsta grupas vai sociālais medijs, apsveriet iespēju sazināties ar citiem, kas dzīvo ar vienu un to pašu slimību.
Un, ja tas ir tavs mīļais cilvēks, kurš tā vietā ir diagnosticēts, jums vajadzētu uzzināt, kas jums jādara, kad tavs mīļais ir plaušu vēzis.
