Ko tas nozīmē, ja jums ir 3. pakāpes plaušu vēzis un kā tas atšķiras no citiem posmiem? Kādus ārstēšanas līdzekļus var ieteikt, un kas jums jāzina, lai jūs varētu būt jūsu advokāts vēža ārstēšanā? Kāda ir šī posma prognoze un kā tas mainās ar jaunākajām ārstēšanas metodēm?
Kopsavilkums
3. stacijas nesīkšūnu plaušu vēzis ir plaša un daudzveidīga plaušu vēža kategorija, kas tālāk iedalās 3A un 3B stadijā.
Locally Advanced vs Advanced Stage 3 Plaušu vēzis
Ir vieglāk aprakstīt 3. pakāpes plaušu vēža daudzveidību, sadalot visas plaušu vēzis divās galvenajās kategorijās.
- Lokāli attīstīts plaušu vēzis – 3A stadija tiek uzskatīta par lokāli progresējošu plaušu vēzi. Šie audzēji nav izplatījušies uz attāliem ķermeņa reģioniem, bet ir izplatījušies limfmezglos tajā pašā ķermeņa pusē kā audzējs. I posms uz 3A stadijas plaušu vēzi tiek uzskatīts par "funkcionējošu", kas nozīmē, ka operācija piedāvā izārstēt.
- Uzlabots plaušu vēzis – Kopā ar 4. stadijas plaušu vēzi, 3.b pakāpes plaušu vēzis tiek uzskatīts par progresējošu plaušu vēzi. Šie audzēji ir izplatījušies tādā pakāpē, ka operācija nav iespējama (izņemot, dažreiz, pēc ārstēšanas ar ķīmijterapiju un staru terapiju). Šie audzēji ir "neoperējami" un parasti nav ārstējami, bet tie ir ārstējami, un daudzas jaunas ārstēšanas metodes apstiprināta pēdējos gados.
izplatība
Aptuveni 30 procentiem cilvēku diagnostikas laikā ir 3 stadijas plaušu vēzis, atstājot 30 procentus indivīdu, kas diagnosticēts agrākā stadijā (1. vai 2. stadijas slimība), un 40 procenti jau ir pārgājuši uz 4. (metastātiska) plaušu vēzis diagnozes laikā.
Pakāpieni Plaušu vēža apstādināšana ir ļoti svarīgs solis, izvēloties vislabākās ārstēšanas iespējas, it īpaši, nošķirot 3A un 3B stadiju. 3. pakāpes plaušu vēzis vislabāk aprakstīts, atsevišķi sadalot posmus 3A un 3B stadijā.
3A stadija plaušu vēzis ietver vēžus, kas ir lieli un izplatījuši tuvākos limfmezglus vai jebkura izmēra audzējos, kas izplatījušies limfmezglos, kas atrodas tālāk, bet joprojām atrodas tajā pašā ķermeņa pusē kā vēzis.
3B stadija plaušu vēzis ir definēts kā jebkura lieluma audzējs, kas izplatījies attālos limfmezglos vai ir iebrukusi citās krūškurvja struktūrās (piemēram, sirdī vai barības vadā). Audzēji, kas saistīti ar ļaundabīgu pleirālu izsvīdumu (šķidruma uzkrāšanās, kas satur ļaundabīgie audzēji pleiras dobumā starp plaušām uzlikto slāņu) tika mainīti no 3.B posma uz 4. posmu 2009. gadā. Onkologi izmanto TNM sistēmu, lai turpmāk noteiktu plaušu vēža stadijas. Vienkāršots TNM sistēmas apraksts ietver:
Tattiecas uz audzēja izmēru:
T1 – audzējs ir mazāks par 3 cm (1 ½ collas) lieluma.T2-audzējs ir lielāks par 3 cm.
T3 – audzējs var būt jebkura izmēra, bet ir tuvu elpceļam vai ir izplatījies vietējās vietās, piemēram, krūškurvja sienā vai diafragmā.
T4 – audzējs ir jebkura izmēra, bet atrodas elpceļos vai iebruka vietējās struktūrās, piemēram, sirdī vai barības vadā.N
- attiecas uz limfmezgliem:
- N0 – netiek ietekmēti mezgli.
- N1 – audzējs ir izplatījies tuvākos mezglos tajā pašā ķermeņa pusē.
- N2 – audzējs ir izplatījies tālāk uz mezgliem, bet tajā pašā ķermeņa pusē.
N3 – vēža šūnas atrodas limfmezglos citā krūtīs no audzēja vai mezglos pie kakla muskuļiem vai kakla muskuļiem.M
- pārstāv metastātisku slimību:
- M0 – metastāzes nav.
- M1 – audzējs ir izplatījies (metastasized) citos ķermeņa reģionos vai citās plaušās.
- Izmantojot TNM sistēmu, ² posms 3A
plaušu vēzis ir aprakstīts kā:T1N2M0
- – audzējs ir mazāks par 3 cm un ir izplatījies tālāk uz limfmezgliem, bet tajā pašā ķermeņa pusē kā audzējs.
T2N2M0– audzējs ir lielāks par 3 cm un ir izplatījies tālāk uz limfmezgliem, bet tajā pašā ķermeņa pusē.
- T3N1M0– audzējs ir jebkura izmēra, bet ir tuvu elpošanas ceļiem vai lokāli izplatījies tādā teritorijā kā krūškurvja siena vai diafragma, un tiek ietekmēti tuvie limfmezgli.
- T3N2M0– audzējs ir jebkura izmēra, bet ir tuvu elpošanas ceļiem vai ir izplatījies lokāli uz zonu, piemēram, krūškurvja sieniņu vai diafragmu, un tiek ietekmēti limfmezgli, kas atrodas tālāk, bet uz vienas ķermeņa puses.
Izmantojot TNM sistēmu, - posms 3Btiek aprakstīts kā:
jebkura T, N3, M0 - – jebkura izmēra audzējs, kas izplatījies limfmezglos uz otra puse no krūškurvja no audzēja vai uz mezgliem pie dzeloņa vai kakla muskuļus, bet nav izplatījies uz attāliem ķermeņa reģioniem.
T4, jebkura N, M0– jebkura izmēra audzējs, kas atrodas elpceļos vai ir iebruka vietējās struktūrās, piemēram, sirdī vai barības vadā. Mezgli var būt vai netikt iesaistīti, un, ja tas tiek ietekmēts, tas var būt audzēja tuvumā vai tālāk krūtīs vai kaklā, bet audzējs nav izplatījies uz tālu ķermeņa reģioniem.Simptomi
- 3. posms plaušu vēža simptomi ir mainīgi, jo 3. posmā ietver plašu vēža spektru. Parasti ir simptomi, ko izraisa vēzis plaušās, piemēram, pastāvīgs klepus, elpas trūkums un atkārtotas infekcijas, piemēram, pneimonija vai bronhīts.Izplatiet uz tādām vietām kā krūškurvja sieniņa un diafragma var izraisīt sāpes krūškurvī, riņķos, plecos un mugurā. Tumori, kas atrodas tuvu elpceļiem, var izraisīt hemoptīzi (klepus asinis) un sēkšanu. Ja audzējs ietver tādas jomas kā barības vads un citas krūšu kurpes, var rasties disfāgija (apgrūtināta rīšana) un aizsmakums. Sāpes mugurpusē, krūtīs un ribēs ir izplatītas, ja tiek parādīts pleirāla izsvīdums, un tas var izraisīt elpas trūkumu.
Vispārējie vēža simptomi, piemēram, nogurums un nejaušs svara zudums, var būt arī klāt. - ĀrstēšanaĀrstēšana 3. pakāpes plaušu vēzis ir vispretrunīgākais no visiem plaušu vēža posmiem, daļēji tāpēc, ka šī grupa ir tik daudzveidīga. Sakarā ar sliktu izdzīvošanas līmeni Nacionālais vēža institūts apgalvo, ka ikvienam, kam ir 3. pakāpes plaušu vēzis, jāuzskata par kandidātu klīniskajos pētījumos – pētījumos, kuros novērtē jaunas ārstēšanas metodes vai plaušu vēža ārstēšanas kombinācijas.
3A stadija Ārstēšana
Dažiem 3.a stadijas plaušu vēža gadījumā var veikt ķirurģisku operāciju, lai noņemtu audzēju, un parasti to papildina adjuvanta ķīmijterapija (ķīmijterapija pēc operācijas). Surgery piedāvā iespēju izārstēt, bet tas ne vienmēr ir iespējams ar šāda izmēra audzējiem. Plaušu vēža atkārtošanās risks ir arī diezgan augsts cilvēkiem ar 3A stadijas plaušu vēzi.
Tiem, kuri ir salīdzinoši veselīgi, bieži ir ieteicams kombinēt ķīmijterapiju vai ķīmijterapiju un staru terapiju. Ja indivīds nespēj panest ķīmijterapiju, staru terapiju var izmantot vienīgi, lai ārstētu tādus simptomus kā sāpes un elpas trūkums.
Tagad ir ieteicams veikt molekulāro profilu noteikšanu (gēnu testēšana) visiem, kam nav sīkšūnu plaušu vēža, jo īpaši plaušu adenokarcinomas. Zāles ir apstiprinātas cilvēkiem ar transportlīdzekļa vadītāja mutācijām, piemēram, EGFR mutācijām, ALK pārkārtošanu un ROS1 pārkārtošanu, un dažkārt šīs mērķtiecīgās terapijas rezultātā var sasniegt lielisku slimības kontroli. Laika gaitā rezistence bieži attīstās, bet jaunākās paaudzes zāles patlaban ir apstiprinātas un tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos, kad tas notiek. Tiem, kam ir plaušu plaušu šūnu karcinoma, var lietot anti-EGFR antivielas. Klīniskajos pētījumos tiek pētītas arī zāles, kas attiecas uz citām ģenētiskām pārmaiņām plaušu vēzē.
Lai apstiprinātu plaušu vēža ārstēšanu, 2015. gadā tika apstiprinātas četras jaunas imunoterapijas zāles. Šīs zāles strādā, būtiski uzlabojot mūsu imūnsistēmu spēju cīnīties ar vēzi. Kamēr viņi nedarbojas ikvienam, daži cilvēki ir sasnieguši ilgtermiņa bezvēža slimību kontroli pār savu vēzi. Imfinzi (durvalumabs) jo īpaši tika apstiprināts 2018. gada februārī, lai ārstētu nelietojamu 3. pakāpes plaušu vēzi pēc ķīmijterapijas un staru terapijas. Lietojot šo iestatījumu, tika konstatēts, ka ievērojami uzlabo dzīvildzi bez slimības progresēšanas.
3.B ārstēšana Ārstēšana ³ 3.B pakāpes vēzis, atšķirībā no 3.A pakāpes, parasti netiek ārstēta ar operāciju. Citiem vārdiem sakot, tie nav izmantojami, bet nav nepiemēroti. Apstrāde var ietvert ķīmijterapiju, staru terapiju, mērķtiecīgu terapiju un imunoterapiju, tāpat kā 3.A pakāpes slimības gadījumā.
Dažos gadījumos ķīmijterapijas un staru terapijas izmantošana spēj samazināt audzēja lielumu, lai pēc tam būtu iespējama operācija. Ķīmijterapiju, ko šādā veidā lieto, sauc par "neoadjuvantu ķīmijterapiju".
Cilvēkiem ar 3. pakāpes plaušu vēzi ārstēšanu var izmantot arī kā paliatīvo ārstēšanu, kas nozīmē, ka ārstēšanas uzmanības centrā tiek mazinātas tādas simptomi kā sāpes un elpas trūkums, nevis mēģinājumi kontrolēt vēzi. Patiesībā tika konstatēts, ka paliatīvā terapija cilvēkiem ar plaušu vēzi var uzlabot izdzīvošanu.
Prognoze
Kopējā 5 gadu izdzīvošanas pakāpe plaušu vēža 3A stadijā ir 14 procenti, bet tā var ievērojami atšķirties. 5 gadu izdzīvošanas līmenis ar 3B stadijas plaušu vēzi ir gandrīz tikai par 5 procentiem. Ir svarīgi paturēt prātā, ka šī statistika balstās uz to, kā cilvēki agrāk strādāja ar plaušu vēzi. Tā kā kopš 2011. gada līdz 2015. gadam ir apstiprināti vairāk zāļu, kas apstiprināti plaušu vēža ārstēšanai, nekā četru gadu desmitu laikā pirms 2011. gada, šī statistika parasti ir nedroša, novērtējot šodienas paredzamo dzīves ilgumu.
Atrisināšana un atbalsts
Pētījumi liecina, ka mācība par to, kā jūs varat, palīdz sasniegt iznākumu. Uzdot jautājumus. Iesaistīt savus mīļotos un iedrošināt viņus uzdot arī jautājumus. Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupai. Uzziniet par klīniskajiem pētījumiem, kas varētu būt piemēroti jūsu konkrētajai situācijai. Mācīšanās par vēzi un ārstēšanas turpināšana var būt milzīgs laiks. Lūdziet un ļaujiet saviem mīļajiem un draugiem palīdzēt un iedrošināt jūs ceļojumā. Nepalaidiet cerību pat tad, ja šī cerība ir tikai tik ērta, cik vien iespējams, kamēr jūs baudāt savu tuvinieku uzņēmumu.
