Lielāks limfomas risks ir saistīts ar reimatoīdo artrītu (RA). Dažādi pētījumi ir saistījuši abus nosacījumus, taču nekad nav bijis pilnīgi skaidrs, vai slimības aktivitāte vai ārstēšana, ko lieto reimatoīdā artrīta cīņā, izraisa paaugstinātu limfomas risku.
Pētnieki meklē atbildes uz limfomas risku reimatoīdā artrīta slimniekiem
Limfoma ir limfātiskās sistēmas vēzis (limfmezgli, liesa un citi imūnsistēmas orgāni).
Saikne starp palielinātu limfomas risku reimatoīdā artrīta slimniekiem ir saistīta ar pētniekiem, ārstiem un pacientiem. Neatbildētie jautājumi paliek: Vai dažiem reimatoīdā artrīta pacientiem ir lielāks risks, nekā citiem, lai attīstītu limfomu?
- Vai ir noteiktas zāles vai ārstēšanas līdzekļi reimatoīdā artrīta gadījumā, kas ir atbildīgi par palielinātu limfomas attīstības risku?
- Ja to izraisa ārstēšana, vai ir iespējams sasaistīt paaugstinātu limfomas risku ar noteiktu artrīta zāļu klāstu?
- pētnieki Zviedrijā veic lielu pētījumu
Pētnieki Zviedrijā līdz šim ir veikuši lielāko pētījumu, mēģinot atrast atbildes uz šiem jautājumiem. Pētnieki ieguvuši medicīnisko uzskaiti un vēsturi 378 reimatoīdā artrīta pacientiem, kuriem attīstījās ļaundabīga limfoma laikā no 1964. līdz 1995. gadam.
Pacienti tika izvēlēti no valsts reģistra ar 75 000 reimatoīdā artrīta slimniekiem. 378 reimatoīdā artrīta pacienti, kuriem bija ļaundabīga limfoma, tika salīdzināti ar 378 reimatoīdā artrīta pacientiem, kuri bija limfomas bez kontroles.
Izmantojot statistisko analīzi, relatīvie riski vai izredzes attiecībā uz limfomu tika novērtēti attiecībā uz zemu, vidēju vai augstu slimības aktivitāti, kas saistīta ar reimatoīdo artrītu. Slimības aktivitāte balstījās uz slimības ilgumu un pietūkušas un izsvērtās locītavu skaitu. Likmju koeficienti tika vērtēti pēc šādām terapijas kategorijām:
DMARDs (slimību modificējoši pretreimatiskas zāles)
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi)
- aspirīns
- perorālie kortikosteroīdi
- injicēti steroīdi
- citotoksiskas zāles
- neviens pacients pētījumā nekad nav bijis uz anti-TNF zāļu.
pētījumā pētītie limfomas pacienti tika pārbaudīti arī par Epšteina-Barra vīrusu.
Limfomas pētījuma rezultāti
Vidēja reimatoīdā artrīta aktivitāte korelē ar 8 reizes lielāku limfomas risku, salīdzinot ar zemu reimatoīdā artrīta aktivitāti.
- Augsta reimatoīdā artrīta aktivitāte bija saistīta ar 70-kārtīgu limfomas riska palielināšanos.
- Palielināts limfomas risks bija saistīts ar smagu locītavu bojājumu rokās, kājās un ceļos, kas pēdējā gada laikā pirms diagnozes ar limfomu tika novēroti pacienta medicīniskajā reģistrā.
- Vairāk nekā 70 procenti no visiem pētījuma pacientiem (limfomas un limfomas bez kontroles) bija lietojuši DMARD, ieskaitot metotreksātu.
- Pētījuma rezultāti neuzrādīja paaugstinātu limfomas risku, kas saistīts ar DMARD, NPL, aspirīnu vai steroīdiem.
- Limfomas risks bija mazs pacientiem, kuri bieži saņēma steroīdu injekcijas locītavās.
- Pētījumā analizētajā medicīniskajā apstrādē tikai Imuran (azatioprīns), kas vairs nav bieži lietotā DMARD, reimatoīdā artrīta gadījumā parādīja saistību ar paaugstinātu limfomas risku.
- Limfomas pētījums – secinājums
