Ototoksicitāte attiecas uz ķīmiskajiem izraisītajiem iekšējās auss bojājumiem. Bojājumi var būt vai nu pastāvīgi, vai pagaidu, izraisot dzirdes zudumu vai līdzsvara traucējumus. Lai gan zāles tiek ņemtas par to noteiktajām priekšrocībām, visām zālēm ir blakusparādības, kas jums jāzina pirms to lietošanas. Dzirdes zudums, kas saistīts ar ototoksisku zāļu lietošanu, ir viens no iemesliem, ka ārsts var pārtraukt zāļu lietošanu saistībā ar dzīvesveida traucējumiem.
Dzirdes zudums visbiežāk ir saistīts ar sešām dažādām zāļu kategorijām. Sekojošais var būt saistīts ar pastāvīgu dzirdes zudumu:
- Aminoglikozīdu antibiotikas
- Platīna ķīmijterapija
Zāles, kas visticamāk var izraisīt pagaidu dzirdes zudumu:
- Loop diurētiķi
- Hinīns
- Salicilāti
- Vinca alkaloīdi
Daudzi no iepriekšminētajiem medikamentiem var arī kaitēt nieres (nefrotoksisks) un regulāri pārbaudīt asinis, lai novērtētu Jūsu nieru darbību. Ja pamanāt izmaiņas dzirdes laikā, vienmēr meklējiet palīdzību no ārsta.
Ototoksicitātes risks
Pārdozitāte par ototoksicitāti nav pietiekami dokumentēta, tomēr ir zināms gan pagaidu, gan pastāvīgs ototoksicitātes bojājums. Atsevišķiem medikamentiem būs vairāk informācijas nekā citās, un tie tiks aprakstīti to turpmākajās sadaļās. Tāpat nav daudz izpratnes par to, kā novērst toksiskuma rašanos.
Dažas zāles ar palielinātu ototoksicitātes risku, piemēram, dažām antibiotikām, prasīs asiņu darbu, kas pazīstams kā "maksimums un sile". pīķa ir zāļu līmenis, kad tai vajadzētu būt visaugstākajā koncentrācijā asinīs. sile ir zāļu līmenis, kad tam jābūt viszemākajā koncentrācijā.
Cieši uzraugot to, tas var palīdzēt saglabāt terapeitisko efektu, tas negarantē, ka jums nebūs problēmas ar ototoksicitāti.
Citi faktori, kas var veicināt ototoksicitāti, ir šādi:
- deva, ārstēšanas ilgums un kopējā saņemtā summa
- nieru mazspēja
- citu vienlaicīgu ototoksisku zāļu lietošana vienlaikus
- ģenētiskā nosliece uz ototoksicitāti
Ototoksicitātes simptomi
Ar ototoksicitāti saistītie simptomi ievērojami ir atkarīga no tā, kāda daļa no iekšējās auss ir bojāta. Iekšējā auss var izraisīt iekšējo ausu vai nu jūsu vēdera uzkrāšanos (sauktu par kohetoksicitāti) vai vestibulāro kompleksu (saukts par vestibulotoksicitāti). Abos gadījumos visi simptomi ir saistīti ar bojātām maņu šūnām.
Ja jūsu perifērija ir bojāta, jūsu dzirde būs traucēta. Vērtības samazināšanās līmenis tieši atbilst bojājuma pakāpei, kas izraisa vieglu troksni ausīs, lai pilnīgi dzirdētu. Dzirdes zudums var ietekmēt vienu vai abas ausis.
Ja ototoksicitāte ietekmē vestibulāro kompleksu, tas ietekmēs jūsu līdzsvaru. Tāpat kā bojājums jūsu vingrinājumam, bojājumi var ietekmēt vienu ausu vai abas ausis. Ja bojājums tikai lēni ietekmē vienu ausi, iespējams, ka jums nebūs simptomu. Tomēr, ja bojājumi ātri rodas vienā ausī, iespējams, ka pieredze: vertigo
- vemšana
- nekontrolēta acu kustība (nistagms)
- simptomi, kas ātri rodas, var izraisīt gultas nostiprināšanu, līdz simptomi pakāpeniski izzūd. Ja bojājumi rodas abās auss malās, var rasties:
galvassāpes
- auss pilnība
- nelīdzsvarotība, kas ietekmē spēju staigāt
- neskaidra redze, kas izklausās drebuļi (oscilopsija)
- neiecietība pret galvas kustību
- pastaigas ar plašu stāju
- grūti staigāt tumšs
- nestabils
- vieglprātīgums
- nogurums
- Ja jūsu vestibulārā kompleksa bojājums ir smags, oscilopsija un grūtības staigāt naktī neuzlabosies. Pārējie simptomi laika gaitā var uzlaboties. Sakarā ar smagiem bojājumiem jūs varat atgūties no lielākās daļas ar līdzsvaru saistīto simptomu, ņemot vērā jūsu ķermeņa spēju pielāgoties.
aminoglikozīds antibiotikas
Aminoglikozīdu antibiotikas ir svarīga zāļu grupa asinsrites un urīnceļu infekcijām, kā arī rezistenta tuberkuloze. Zāles ir:
gentamicīns
- tobramicīns
- streptomicīns
- Aminoglikozīdu grupas antibiotikām ir risks aptuveni 20 procentiem dzirdes problēmu attīstībai un apmēram 15 procentiem risks, ka rodas līdzsvara problēmas. Ar ototoksicitāti saistītu problēmu rašanās risks palielinās, ja vienlaicīgi lietojat cilpas diurētisko līdzekli (piemēram, Lasix) vai vankomicīnu (antibiotiku).
cilpa diurētiskie līdzekļi
cilpa diurētiskie līdzekļi palielina urīna daudzumu. Tas ir noderīgi sastrēguma sirds mazspējas, augsta asinsspiediena un nieru mazspējas gadījumā. Kopējās zāles ir:
Lasix (furosemīds)
- Bumex (bumetanīds)
- Loop diurētiskiem līdzekļiem parasti ir zems ototoksicitātes risks, bet tas var parādīties tik daudz kā sešus no katriem 100 cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles. Parasti tiek pieņemts, ka tas notiek lielākām devām, kuru rezultātā koncentrācija asinīs ir aptuveni 50 miligrami (mg) litrā.
Platīna ķīmijterapija
Cisplatīns un karboplatīns ir divas no galvenajām ķīmijterapijas zālēm (anti-neoplastiskām), kas ir ototoksiskas. Tos parasti lieto dažādu vēža ārstēšanai, tai skaitā
olnīcu un sēklinieku vēzi
- urīnpūšļa vēzis
- plaušu vēzis
- galvas un kakla vēzi
- quinīns
quinīnu lieto, lai ārstētu malāriju un kāju krampjus. Ilgāka ārstēšana ar hinīnu izraisa aptuveni 20 procentu risku, kas izraisa saistītu augstas frekvences dzirdes zudumu, kas bieži tiek uzskatīts par pastāvīgu, ja rodas normāla saruna. Hinīns arī bieži izraisa dzirdes zudumu, kas saistīts ar sindromu, ko sauc par
cinchonism :kurlums
- vertigo
- zvana jūsu ausīs
- galvassāpes
- redzes zudums
- slikta dūša
- salicilāti
salicilātiem, piemēram, aspirīnam, ir paaugstināta devu izraisīta ototoksicitātes risks un tas var izraisīt dzirdes zudums ir 30 decibeliem, kas ir līdzīgs čukstam. Tomēr biežums aspirīna zemās devās var būt tik mazs kā viegls troksnis ausīs. Jo īpaši jaunie vīrieši, šķiet, ir pakļauti dzirdes zudumam, kas saistīts ar aspirīna lietošanu. Risks var būt no 12 līdz 33 procentiem, ņemot vērā lietošanas biežumu.
Vinca alkaloīdi
Vinkristīns ir zāles akūtas limfoleikozes (ALL), Hodžkina limfomas un citu vēža ārstēšanai. Šīs zāles ir īpaši saistītas ar augstu dzirdes zuduma izraisīšanas risku, lietojot vienlaikus ar aminoglikozīdu antibiotikām.
diagnoze ar dzirdes zudumu, kas saistīta ar ototoksicitāti
Pirms terapijas ar medikamentiem, kam ir risks pēc ototoksicitātes, jums vajadzētu redzēt audiologu sākotnējā audiogrammā. Jūsu ārsts noteiks, vai būs jāveic regulāra plānveida audiogramma vai vienkārši dzirdes pašnovērtējums. Kaut arī tas neietekmēs dzirdes zudumu, kas saistīts ar ototoksicitāti, tas palīdzēs jums identificēt problēmas agri.
Ototoksicitātes ārstēšanas saistītās dzirdes zudums
