podagra ir formas artrīts, kas ietekmē vairāk nekā trīs miljoni amerikāņu katru gadu. Zināms arī kā podagra artrīts, slimību izraisa urīnskābes kristālu veidošanās locītavā (visbiežāk lielā pirksta), izraisot stipras sāpes, apsārtumu un maigumu. Kaut arī daži faktori, piemēram, ģenētika vai nieru darbības traucējumi, var izraisīt podagru, diētu, alkoholu un aptaukošanos.
Ārstēšana var ietvert ārpusbiržas (OTC) un recepšu zāles, lai atvieglotu sāpes un samazinātu urīnskābes līmeni. Jūs varat vēl vairāk samazināt uzbrukumu biežumu, zaudējot svaru, regulāri veicot un izvairoties no sprādzienbīstamas pārtikas.
Simptomi
. Pūtītes simptomi mēdz būt progresējoši un ilgstoši pasliktināsies, ja tos neārstē. Simptomu smagums un atkārtošanās lielā mērā ir saistīta ar slimības stadiju.
Asimptomātiska podagrair laiks pirms jūsu pirmā uzbrukuma. Šajā laikā pastāvīgs urīnskābes palielināšanās asinīs izraisīs urātu (sāls, kas iegūts no urīnskābes), lai saistītos un veidotu kristālus. Lai gan šajā stadijā jums nebūs simptomu, pakāpeniska kristālu uzkrāšanās gandrīz neizbēgami novedīs pie uzbrukuma.
Akūta pārejoša podagrair stadija, kad sākat pieredzēt uzbrukumus, kas ilgst no trim līdz desmit dienām. Uzbrukumi (visbiežāk ietekmē lielo pirkstu, bet arī ceļa, potītes, papēdi, pēdas vidusdaļu, elkoņa, plaukstas un pirkstus), radīs pēkšņu un galēju sāpes kopā ar pietūkums, stīvums, apsārtums, nogurumu, un reizēm viegls drudzis.
Hroniska dobuma podagrair progresējoša slimības stadija, kurā urītus kristāli konsolidē cietinātos gabalos, kurus sauc par tofi. Šo mineralizēto masu veidošanās var pakāpeniski mazināt kaulu un skrimšļa audus un izraisīt hronisku artrītu un locītavu deformāciju.
Neattīrītas podagras komplikācijas ir nierakmeņi un nieru darbības pasliktināšanās.
cēloņi
noteiktām slimībām, var palielināt savu risku podagra, vai nu tāpēc, ka tie negatīvi nieru funkciju (ļauj urīnskābe uzkrājas) vai izraisīt hronisku iekaisumu (ko daži zinātnieki uzskata veicināšanai urīnskābes ražošanu). Piemēri ir hroniska nieru slimība (CKD), sastrēguma sirds mazspēja (CHF), diabēts un psoriātiskais artrīts.
Līdzīgi arī ģenētika var būt daļa. Viens šāds piemērs ir ģenētiska mutācija no SLC2A9 vai SLC22A12 gēnā, kas palīdz regulēt, cik daudz urīnskābes tiek ražots ar ķermeni un cik daudz tiek izspiests. Citiem mirstīgajiem traucējumiem ir arī policietizā nieru slimība (PKD) un Fabija slimība.
Daži dzīvesveida riska faktori var ietekmēt gan slimības attīstību, gan progresēšanu. Tie ietver:
- aptaukošanos, kas ir saistīta ar samazinātu nieru funkciju
- Diētas bagātas purīnu, savienojums atrasts dažos pārtikas produktos, kas veido urīnskābi
- augstu fruktozes dzērieni un alkoholiskie dzērieni, kas pasliktina nieru funkcija
Dažas zāles ir diurētisku efektu, kas var paaugstina urīnskābes koncentrāciju asinīs, ieskaitot ciklosporīnu, Lasix (furosemīdu), mazu aspirīnu un niacīns (B3 vitamīns).
Diagnoze
Podagra parasti tiek diagnosticēta, pamatojoties uz laboratorijas testu un fizisko eksāmenu.
Imaging testus var izmantot arī, lai atbalstītu diagnozi un / vai novērtētu locītavu bojājuma īpašības.
zelta standarts diagnoze sinoviālais šķidrums analīze, kurā kopīgas šķidrumi ekstrahē ar adatu un šļirci un pārbauda ar mikroskopu, kas liecina par urātu kristālu. Citi diagnostikas instrumenti ietver nieru funkcijas testus un urīna analīzi, lai palīdzētu novērtēt jūsu nieru akmeņu risku.
Var novērtēt, cik daudz locītavu ir bojāts, izmantojot dažādus attēlveidošanas testus. Starp tiem:
- Ultraskaņas ir vēlamā testēšanas metode, jo tās var noteikt agrīnus locītavu bojājumus.
- rentgenstūres var atklāt kopīgu eroziju, bet ne agrīnā stadijā.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT) skenē var sniegt skaidrākus pierādījumus par bojājumiem, bet arī ierobežojumiem agrīnā slimībā.
Ārstēšana
Procedūrai podagras ārstēšanai ir trīskārtīga pieeja: novērst sāpes un iekaisumu, samazināt urīnskābes līmeni asinīs un ierobežot pārtikas vai zāļu devu, kas veicina urīnskābes ražošanu.
podagras sāpes bieži var ārstēt ar atpūtu un ledus iepakojumu, lai samazinātu lokalizētu pietūkumu. Var palīdzēt arī OTC nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēns) vai Aleve (naproksēns).
Smagiem vai recidivējošiem gadījumiem var būt ieguvums no kortikosteroīdu (piegādātas vai nu tablešu, vai injekcijas veidā locītavā) iekaisuma mazinošā ietekmē vai ar perorālu zāļu, ko sauc Colcyris (kolhicīns), kas bloķē urīnskābes izdalītos iekaisuma enzīmus.
Ja diēta un citi iejaukšanās nesniedz atbrīvojumu, var ordinēt urīnskābes reducējošus medikamentus, piemēram, Uloric (febuksostatu) vai ziloprimu (allopurinolu). Blakusparādības ir kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša, locītavu sāpes un muskuļu sāpes.
Krystexxa (pegloticāze), jaunākā bioloģiskā zāle, ko ievada intravenozas infūzijas veidā, parasti rezervē cilvēkiem, kuriem visas pārējās podagras ārstēšanas procedūras nav veiktas.
Cīņa
Ja podagru var lielā mērā kontrolēt ar medikamentiem un atpūtu, pastāv vairākas pašapkalpošanās stratēģijas, ar kurām jūs varat mēģināt ārstēt vai samazināt akūtu uzbrukumu atkārtošanos. Tās ir šādas:
- Izvairīšanās no augsti purīna pārtikas produktiem, piemēram, aknām, teļa gaļai, mīdijām, tunzivīm, bekonu un alu.
- Augļu, dārzeņu, pilngraudu un piena tauku satura palielināšana.
- Dzeršana no 8 līdz 16 glāzes ūdens dienā lai palīdzētu iztīrīt urīnskābi, veicot urinēšanu, un atšķaidīt koncentrāciju asinīs.
- Uzsākt strukturētu svara zuduma plānu, ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās.
- Paceliet savu kāju laikā akūtā lēkme un apledojums ir droši.
- Izmantojiet cukurniedru vai mobilitātes ierīci, lai saglabātu spiedienu. no pēdu
- Izmantojot relaksācijas paņēmienus, lai labāk pārvaldītu sāpes.
Ja simptomi neuzlabojas pēc 48 stundām vai ilgst vairāk nekā nedēļu, zvaniet savam ārstam, lai ieplānotu tikšanos. Dažos gadījumos var būt nepieciešams mainīt vai koriģēt zāles, ja tās nesniedz atbrīvojumu.
