Osteonekroze ir stāvoklis, kas izpaužas kā pagaidu vai pastāvīga kaulu asins apgādes zaudējuma sekas. Asins piegādes trūkums kaulos izraisa kaulu daļu mirst. Kauls var sabrukt, jo tas nomirst, un, ja ietekmētais kauls ir tuvu locītavai, locītavu virsma var sabrukt.
Osteonekroze var ietekmēt visus kaulus, bet visbiežāk tas ietekmē augšstilba augšdaļas kaulus, ceļgalus, plecus un potītes.
žokļa osteonekroze tiek uzskatīta par reti un ir saistīta ar bisfosfonātu lietošanu. Ar osteonekrozi vienā vai vairākos laikos var ietekmēt vienu kaulu vai vairāk nekā vienu.
Osteonekrozi sauc arī par avaskulāru nekrozi, aseptisku nekrozi vai kaulu išēmisku nekrozi.
cik izplatīta ir osteonekroze?
Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija lēš, ka katru gadu 10 000 līdz 20 000 cilvēku attīstās osteonekroze.
Kas izraisa osteonekrozi?
Bieži vien traumu (ievainojumu) rezultātā attīstās asins piegādes traucējumi, kas izraisa osteonekrozi. Tomēr var būt arī bez traumatiskiem cēloņiem.
Traumatiska osteonekroze rodas, ja lūzums, dislokācija vai locītavu ievainojums nodara kaitējumu apkārtējiem asinsvadiem, kas izjauc asins cirkulāciju kaulā. Gūžas locītavas lūzums un gūžas locītava ir traumatiskas osteonekrozes izplatības cēloņi.
Nontraumatiska osteonekroze attīstās bez traumām vai ievainojumiem.
Atsevišķi medicīniskie traucējumi ir saistīti ar ne-traumatisku osteonekrozi, tādu kā sarkanā vilkēde, podagra, vaskulīts, osteoartrīts, vēzis, diabēts, Gošē slimība, Kušinga sindroms, aknu slimība, sirpjveida šūnu slimība, pankreatīts, audzēji un asinsreces traucējumi. Osteonekrozes riska faktori tiek uzskatīti par ķīmijterapiju, lielas devas vai ilgtermiņa kortikosteroīdu lietošanu, orgānu transplantāciju, radiāciju, smēķēšanu un hronisku alkohola lietošanu.
Daži avoti uzskata, ka kortikosteroīdu lietošana ir visbiežākais osteonekrozes cēlonis.
20% osteonekrozes pacientu cēlonis nav zināms un stāvoklis ir pazīstams kā idiopātiska osteonekroze.
Simptomi
Sākotnēji ar osteonekrozi var nebūt ievērojamu simptomu. Bet, tā kā stāvoklis pasliktinās, parasti rodas locītavu sāpes. Sākumā sāpes var notikt tikai tad, ja nesaņem svaru, bet, tā kā osteonekroze attīstās, sāpes var rasties pat tad, ja tās atpūšas. Laika gaitā sāpes var ierobežot kustības diapazonu un kļūt par invalīdiem. Kopsavilkuma funkcijas zudums var attīstīties vairāku mēnešu laikā. Kamēr simptomi parasti parādās pakāpeniski, var rasties pēkšņas sāpes no osteonekrozes.
Diagnoze
Rentgena starojums parasti ir pirmais diagnostikas tests, kas tiek pasūtīts, ja ir aizdomas par osteonekrozi. Tomēr rentgena stariem netiks uzņemti agrīni osteonekrozes posmi. Ja rentgenstūris šķiet normāls, MRI parasti tiek veikta, lai sniegtu vislabākās iespējas atklāt agrākos osteonekrozes posmus, kas vēl nav nosakāmi ar rentgena stariem.
Kaut arī tos var izmantot, lai diagnosticētu osteonekrozi, retāk tiek izmantoti CT skenēšana, kaulu skenēšana un biopsija.
Ārstēšana
Apstrādes mērķi ir uzlabot skartās locītavas lietošanu, apturot turpmākos locītavu bojājumus un veicinot kaulu izdzīvošanu.
Izvēloties labāko ārstēšanas iespēju, ārsts ņems vērā jūsu vecumu, osteonekrozes stadiju, kaulu bojājuma vietu un to, kas izraisīja problēmu.
Var tikt lietoti medikamenti, lai atvieglotu sāpes, vai arī medikamenti tiek pārtraukti, ja tiek uzskatīts, ka tie ir cēlonis (piemēram, kortikosteroīdiem). Samazināts svara slogs parasti ir svarīgs dziedēšanai, un to var sasniegt, ierobežojot darbības vai izmantojot kruķus vai citus pārvietošanās palīglīdzekļus. Kustības vingrinājumi parasti tiek iekļauti kā ārstēšanas plāna daļa. Dažreiz kaulu izaugsmes veicināšanai izmanto elektrisko stimulāciju. Visbeidzot, tomēr lielākajai daļai cilvēku, kam ir osteonekroze, būs nepieciešama operācija, lai lēni vai apturētu slimības progresēšanu.
operācija ir visefektīvākā, ja osteonekroze nav progresējusi līdz kaulu sabrukšanai. Procedūras, kas tiek izmantotas osteonekrozei, ietver kodola dekompresiju, osteotomiju, kaulu transplantātu un kopējo locītavu nomaiņu.
