Cilvēki, kas dzīvo ar hroniskām sāpēm, dažreiz ir atkarīgi no recepšu pretsāpju līdzekļiem, kas darbojas. Tomēr viens no visizplatītākajiem pretsāpju līdzekļiem ilgstošas lietošanas gadījumā var sāpināt sāpes.
Kad tas notiek, to sauc par opioīdu izraisītu hiperalgesiju (OIH) vai opioīdu izraisītu alodiniju (OIA). Lūk, ko nozīmē šīs frāzes: ↔ opioīds, ko dažreiz sauc par opiātu vai narkotiku, ir pretsāpju līdzeklis, kas izgatavots no mākslīgās opija formas.
- Hiperalgesija ir pastiprināta sāpes; procesi nervu sistēmā, lai palielinātu sāpju intensitāti.
- Allodinija ir sāpes, ko izraisa kaut kas, kas nedrīkst izraisīt sāpes, piemēram, vieglu pieskārienu vai audumu, kas pāri jūsu ādai.
- Kad opioīdi sāk sāpināt vai pasliktināt jūsu sāpes, jums, iespējams, vajadzēs atlaist tos un meklēt alternatīvus veidus, kā vadīt sāpes.
opioīdu izraisītas sāpes (OIP) var būt grūti diagnosticēt, īpaši, ja kāds ar sāpēm, kas jau ietver hiperalgesiju un / vai alodiniju.
opioīdi ir pieejami tikai pēc receptes. Dažas zāles satur tikai opioīdu, savukārt citi opioīdus apvieno ar citu medikamentu, tādu kā acetaminofēns. Kopējie opioīdi ir šādi:
hidrokodons
- oksikodons
- kodeīns
- morfīns
- metadons
- fentanils
- meperidīns
- hidromorfons
- Kas izraisa opioīdu izraisītas sāpes?
Zinātnieki vēl nav pārliecināti, kas izraisa OIH. OIA tika atzīta daudz nesenāk, un mēs par to zinām vēl mazāk nekā OIH.
Tomēr pētnieki pēta vairākas iespējas.
Saskaņā ar pārskatu par OIH, kas publicēts žurnālā
Pain Ārsts, daži iespējamie mehānismi ietver: novirzes, kā jūsu smadzenes apstrādā sāpju signālus;
- specializēti receptori jūsu smadzeņu darbības traucējumos; palielināts neuromediatora glutamāta daudzums, kas stimulē jūsu smadzenes šūnas, dažreiz pārmērīgi stimulē tās līdz nāvei
- Pārmērīga aktivitāte muguras smadzeņu receptoros, kas jūsu perifērā nervu sistēmā stimulē īpašus maņu nervus, ko sauc par nociceptoriem
- Dažu neirotransmiteru, kas uztur paaugstinātu aktivitāti smadzenēs, samazināšanās
- paaugstināta mugurkaula neironu jutība pret neirotransmitera vielu P (kas pārnēsā nocicepto sāpju signālus) un glutamātu; daži no šiem mehānismiem var sadarboties, lai radītu un uzturētu OIP. Kaut arī lielākā daļa pētījumu ir koncentrēti uz centrālo nervu sistēmu, dažos gadījumos perifērā nervu sistēma var tikt iesaistīta.
- Sāpju ārsts
pārskatā citē pierādījumus, ka OIP var attīstīties savādāk, ja runa ir par dažāda veida sāpēm, kā arī.
Kas ir opioīdu izraisītas sāpes? Ne visi, kas lieto opioīdus, attīstīs OIP. Pētījumi liecina, ka ģenētika var būt loma. Regulāri lietojot opioīdus ilgu laiku, palielinās risks, kā arī lielu devu lietošana. Jūsu devu strauji palielina arī paaugstināts risks. Tā kā daudzi cilvēki izstrādā toleranci pret šīm zālēm, ir normāli, ka daudzums, ko lietojat hronisku sāpju gadījumā, laika gaitā palielinās, tas nozīmē, ka jūs arvien vairāk un vairāk izprotat OIP.
Opioīdu izraisītas sāpes diagnosticēšana
OIP ir grūti diagnosticēt.
Nav testa vai skenēšanas, tāpēc ārsts ir jāapsver jūsu simptomi un jāizpēta citi iespējamie palielināto vai jaunu sāpju cēloņi. To sauc par izslēgšanas diagnozi, jo to var izdarīt tikai tad, ja tiek izslēgtas citas iespējas.
nopietns šķērslis OIP diagnozei ir sāpes, kas raksturo to, ko sauc par "centrālajām sāpēm" vai "centrālām sensibilizācijām". Šie nosacījumi ietver fibromialģiju, reimatoīdo artrītu, migrēnu, kairinātu zarnu sindromu, ME / hronisko nogurumu sindromu un posttraumatisko stresa traucējumus. Cilvēkiem ar šiem stāvokļiem bieži vien jau ir hipālalģija un / vai alodinija, kas var maskēt OIP.
Neatkarīgi no jūsu sāpju cēloņa svarīga lieta, kas jāuzrauga, ir sāpju smaguma pakāpe vai raksturs. Meklējiet šāda veida izmaiņas:
Plašākas vai difūzākas sāpes, ja pamatcēloks ir stabils vai uzlabojas.
Palielināta sāpju smaguma pakāpe, neskatoties uz to, ka paliek stabila vai uzlabojusies pamatinstruments.
Palielinās sāpes pēc opioīdu devas paaugstināšanas.
- Samazina sāpes, kad lietojat mazāk pretsāpju.
- Jo vairāk jūs kas spēj pateikt ārstam par to, kā jūsu sāpes ir mainījušās un kā tas var būt saistīts ar jūsu opioīdu lietošanu, jo vieglāk būs iegūt skaidru priekšstatu par to, kas izraisa sāpes.
- OIP vs pastiprināta narkotiku tolerance
- Diagnozes procesa sarežģītība palielina zāļu toleranci. Ilgstoši lietojot šīs zāles, ir labi zināms, ka tas palielina panesamību, kas var izraisīt regulāri palielinātas devas.
Tātad dažreiz sāpju līmenis palielinās nevis tāpēc, ka opioīdi to izraisa, bet gan tādēļ, ka esat izstrādājis toleranci pret medikamentiem, kas nozīmē, ka tā nedarbojas tikpat labi, kā agrāk. Kā jūs izskaidroat atšķirību?
Tas nav viegli. Noteikti pastāstiet savam ārstam par to, kas notiek un kā noskaidrot, kas izraisa sāpes. Eksperimentēšana ar devu pati par sevi var būt ļoti bīstama, un tā var nedot jums noderīgu informāciju.
ārstēšana ar opioīdu izraisītu sāpēm
Ja iemesls sāpēm, kas saistītas ar sāpēm, ir pagājis, tad loģiskai ārstēšanai ir jāatsakās no opioīdiem. Atkarībā no devas un cik ilgi tas ir noticis, tas var prasīt pakāpenisku atšķiršanu no tā, lai izvairītos no atcelšanas simptomiem.
Ja tomēr sāpju cēlonis nenotiek, ārsts var ieteikt samazināt devu, lai noskaidrotu, vai tas atbrīvojas no OIP. Kad jūs aiziet no opioīdiem, iespējams, ka sāpes OIP uz laiku pasliktinās, pirms doties prom.
Jūs varat arī atvieglot, mainot opioīdu veidu, kuru lietojat. Piemēram, hydrocodone, fentanyl un tramadol ir visi no dažādām klasēm.
Dažreiz ārsti mēģina pievienot citu pretsāpju līdzekli – vai nu COX-2 inhibitoru, vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli (NPL), kā arī opioīdu mazu devu. Šīs zāles var palīdzēt novērst patoloģiskas glutamāta un P vielas darbības, kas, domājams, veicina dažus OIP gadījumus.
Citas zāles, kas var būt noderīgas OIP ārstēšanā, ir: □ dekstrometorfāns □ metadons (ja OIP nav saistīts ar metadonu)
buprenorfīns
ketamīns
deksmedetomidīns kombinācijā ar flurbiprofēna aksetili
- piedevu kurkumīns (viela garšvielu kurkumā) var mainīt OIH, saskaņā ar 2016 pētījumu
- PLoS One
- .
- 2016. gada pētījumā, kas publicēts
- zinātniskajos ziņojumos
, pētnieki ziņoja, ka konkrēta tipa cilmes šūnu transplantācija ir atgriezeniska OIH, kā arī morfīna tolerance. Novērst opioīdu izraisītas sāpesProtams, labāk ir, ja jūs vispirms varat novērst OIP. 2017. gada pētījums, kas publicēts
pašreizējos atzinumos anestēzijā iesaka rotēt ar opioīdu klasēm, saglabājot zemāko iespējamo devu un apvienojot opioīdus ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Litija titrēšana lielākām devām var arī kavēt OIP attīstību.
Jūs varat arī vēlēties izpētīt ar sāpēm nesaistītas ārstēšanas metodes, lai palīdzētu saglabāt opioīdu lietošanu zemu, vienlaikus neapdraudot dzīves kvalitāti.
Non-Drug Pain Apstrāde Tiesības bez narkotikām ārstēšana jums ir atkarīga no iemesla jūsu sāpes, un ir kaut kas jums jāapspriež ar ārstu. Bieža sāpju iejaukšanās ir: AkupunktūraMasāžas terapijaFizikālā terapija
Ķiropraktika
Biofeedback
Kognitīvās uzvedības terapija
- Papildinājumi
- Daži cilvēki ar hroniskām sāpēm atvieglo maigus vingrinājumus, piemēram:
- Joga
- Tai chi
- Qigong
- Vārds no Verywell
- Ja pamanāt sāpju vai sāpju veida izmaiņas, konsultējieties ar ārstu, vai tas var būt jūsu opioīdu dēļ. Hroniskas sāpes uzņemas pietiekami daudz maksu par jūsu dzīvi, kā tas ir – Jums nav nepieciešami jūsu medikamenti, kas jūs sāpina.
Ja jūs un jūsu ārsts izlemj, ka Jums vajadzētu pārtraukt to lietot, pārliecinieties, ka esat iemācījies pienācīgi noveikt to un ievērot norādījumus.
- Ar šīm zālēm atkarība ir iespēja. Tas nav kauns, tas ir dabas sekas no medikamentiem. Tomēr tas var nozīmēt, ka jums nepieciešama papildu palīdzība. Tas ir arī kaut kas apspriesties ar ārstu.
- Tas var būt patiešām biedējošs, lai pārtrauktu zāļu lietošanu, no kuras esat atkarīgs no funkcijām. Mēģiniet koncentrēties uz to, cik daudz tas varētu samazināt sāpes un uzlabot savu dzīvi, un atcerieties, ka jums ir alternatīvas izpētes metodes.
