Astma ir bieži sastopama hroniska slimība, kas ietekmē līdz pat 12 procentiem iedzīvotāju un ir īpaši izplatīta Amerikas Savienotajās Valstīs un citās rietumnieciskajās valstīs. Astma ir raksturīga atkārtotām sēkšanas, klepus, elpas trūkuma un grūtības saasināšanās epizodēm ar simptomiem, sākot no viegliem vai pārejošiem līdz smagiem un dzīvībai bīstamiem.
Cilvēki ar smagu astmu var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti un var piedzīvot paasinājumus, kas izraisa nepieciešamību lietot perorālos kortikosteroīdus, neatliekamās medicīniskās palīdzības zāles un hospitalizāciju.
Ir vairākas dažādas astmas zāles, kas pieejamas astmas kontrolei. Visbiežāk tie ietver inhalējamus kortikosteroīdus, ilgstošas darbības bronhodilatatorus un leikotriēna modifikatorus, tādus kā Singulair. Cilvēkiem ar smagu alerģisku astmu ir nepieciešams lietot Xolair. Neskatoties uz šiem dažādajiem kontroliera medikamentiem, tomēr daudziem astmas slimniekiem joprojām ir biežas saasinājums, kam nepieciešama perorāla vai injicējama kortikosteroīdu lietošana.
Xolair bija pirmā komerciāli pieejamā bioloģiskā medicīna vidēji smagas vai smagas astmas ārstēšanai. Tā ir monoklonāla antiviela pret IgE. Tas nozīmē, ka antivielas tika ražotas laboratorijas apstākļos pret IgE antivielām – "trigera slēdzi" alerģiskām reakcijām. Ja astma ir alerģiska iedarbība, piemēram, lolojumdzīvnieku blāvi vai putekļu ērcīte, un simptomus nekontrolē ar parastajām zālēm, piemēram, inhalējamu kortikosteroīdiem, Xolair var lietot, lai samazinātu astmas simptomus un paasinājumu biežumu.
Nucala astmai
Daudzi dažādi bioloģiski astmas zāles ir ražošanā, lai risinātu dažādu veidu astmas, kas var neatbilst normālām terapijām vai Xolair. Divas bioloģiskas zāles tika apstiprinātas 2015. gada beigās un 2016. gada sākumā, lai ārstētu smagu astmu, kam raksturīga liela asiņu vai krēpu eozinofilu koncentrācija.
Nucala (mepolizumabs) ir monoklonāla antiviela, kas vērsta uz IL-5, ķermeņa radītu signālu, kas izraisa eozinofilu ražošanu, izaugsmi un aktivāciju. Eozinofīli ir baltie asins šūnas, kas var izraisīt audu bojājumus, iekaisumu un muskuļu sašaurināšanos astmu slimnieku plaušās.
Nucala darbojas, novēršot IL-5 iedarbību, kā rezultātā samazinās krēpu un eozinofilu asinis. Sākotnējie pētījumi ar mepolizumabu neuzrādīja nekādu labumu no šī efekta lielākajai daļai astmas slimnieku. Tomēr cilvēki ar smagu astmu un lielu krēpu vai asiņu eozinofilu līmeni, lietojot mepolizumabu, uzlabojās.
Konkrēti cilvēki ar šāda veida astmu varēja samazināt viņu perorālo kortikosteroīdu devu, lai kontrolētu savu astmu, vispārēji uzlabojās astmas kontrole (samazinājās astmas simptomi) un laika gaitā biežāk bija astmas paasinājums. Daži pētījumi pat parādīja, ka Nucala lietošanas laikā plaušu funkciju mērījumi uzlabojās.
Nucala ir indicēts smagas, eozinofīlas astmas ārstēšanai 12 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem, kuri nereaģē uz parastām astmas terapijām. Devas ir vienādas visiem cilvēkiem neatkarīgi no vecuma, svara vai eozinofīla līmeņa – tas ir 100 miligrami, kas tiek ievadīti subkutāni ik pēc četrām nedēļām.
Nucala blakusparādības ir līdzīgas tām, ko lieto placebo injekcijām, lai gan vienmēr rodas bažas par anafilaksi kā blakusparādību ar bioloģiski injicētām zālēm. Anafilakses ātrums bija viens procents no Nucala injekcijām, bet diviem procentiem tiem, kuri saņēma placebo injekcijas. Kaut arī Nucala nav melnās kārtas brīdinājuma par anafilaksi, cilvēkiem, kuri saņem Nucala injekcijas, ilgstoši jāuzrauga alerģiska reakcija ar ārstu, kam ir pieredze anafilakses ārstēšanā.
Cinqair par astmu
Cinqair (reslizumabs) darbojas ļoti līdzīgi kā Nucala – tā ir arī monoklonāla antiviela pret IL-5, bet tā ir nedaudz atšķirīga molekula.
Cinqair arī darbojas, lai samazinātu krēpu un asiņu eozinofilu daudzumu, uzlabo astmas simptomus un plaušu funkciju, kā arī samazina astmas simptomu saasināšanos ar augstu asiņu eozinofilu un krēpu. Cinqair, šķiet, ir īpaši noderīgs astmas zāļu apakšgrupā ar deguna polipiem, jo, šķiet, ka deguna polipu augšanu nosaka IL-5.
Cinqair ir indicēts smagas, eozinofīlas astmas ārstēšanai cilvēkiem vecumā no 18 gadu vecuma, kuri nereaģē uz parastām astmas terapijām. Deva ir balstīta uz svara un tiek ievadīta intravenozas infūzijas veidā ik pēc četrām nedēļām. Cilvēkiem, kuri saņem Cinqair, anafilakses ātrums ir 0,3 procenti, un līdz ar to ir melnās kārtas brīdinājums, kas līdzīgs Xolair.
