Pepetiska čūla ir termins, ko izmanto kuņģī, kas rodas kuņģa, tievās zarnas vai barības vada gļotādā. Ja čūla ir vēderā, to var saukt arī par kuņģa čūlu. Zarnas pirmās daļas (divpadsmitpirkstu zarnas) čūlas var saukt par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Visbiežākais peptiskās čūlas cēlonis ir baktēriju veids, ko sauc par Helicobacter pylori (H pylori). Otrs, retāk sastopams, bet nepārtraukti pieaugošs, peptisko čūlu cēlonis ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSPL).
Lietojot ārpusbiržas NSPL, piemēram, aspirīnu vai ibuprofēnu gadījuma rakstura galvassāpēm vai muguras lejasdaļai, neizraisīs peptisku čūlu. Drīzāk peptiskā čūla ir kaut kas tāds, kas var rasties ar lielākām NPL, kuras lieto ilgstoši, piemēram, hronisku sāpju, kas saistītas ar artrītu vai citiem iekaisuma apstākļiem, devām. Cilvēkiem, kuriem ir kādas bažas par NSPL lietošanu un kā ietekmēs gremošanas sistēmu, jārunā ar ārstu.
Kāpēc NSPL izraisa čūlas? NSAID, piemēram, aspirīns, ibuprofēns un naproksēns, var izraisīt čūlas, traucējot kuņģa spējai pasargāt sevi no kuņģa skābēm. Lai gan kuņģa skābes ir svarīgas gremošanas procesā, tās var radīt bojājumus, ja tiek apdraudēti kuņģa aizsardzības šķēršļi.
Parasti kuņģī ir trīs aizsargpasākumi pret kuņģa skābi: gļotas, ko ražo foveola šūnas, kas savieno kuņģi
Bikarbonāts, ko ražo foveola šūnas, kas palīdz neitralizēt kuņģa skābi
asins cirkulācija, kas veicina šūnu labošanu un atjaunošanu kuņģa gļotādas slānī
- NSPL lēni aizsargājošo gļotu veidošanos un tā struktūras maiņu.
- Lipīdu grupas, ko organisms sauc par prostaglandīniem, ietekmē sāpju receptorus. NSPL strādā, lai mazinātu sāpes, bloķējot fermentus, kas ir saistīti ar noteiktu prostaglandīnu ražošanu. Prostaglandīni arī aizsargā gļotādas slānī kuņģī, un, kad tie ir noplicināti, šajā slānī var būt pārtraukums. Ķermeņa dabiskās aizsargspējas pret kuņģa skābēm novēršana var izraisīt iekaisumu kuņģa apšuvumā. Laika gaitā tas var izraisīt kapilāru asinsvadu pārrāvumu, izraisot asiņošanu un atvērtās čūlas iekaisuma veidošanos gļotādas apšuvumā.
- Pepticīzes čūlas simptomi
Peptiska čūla var izraisīt simptomus gremošanas traktā, bet dažiem cilvēkiem vispār nav simptomu. Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes vēdera augšdaļā (ja atrodas kuņģī), kas var justies blāvi vai dedzinoši. Sāpes ir smagas, daži piedzīvo vieglu diskomfortu un citi, kuriem ir stipras sāpes. Lielāko daļu laika sāpes rodas pēc ēšanas, bet dažiem cilvēkiem tā var notikt arī naktī. Tas varētu turpināties jebkur no dažām minūtēm līdz dažām stundām.
Citi simptomi ir retāk sastopami, bet var būt gāze, slikta dūša, vemšana, ēstgribas zudums, svara zudums un sajūta pilnīgi pēc pat mazas maltītes.
Retos gadījumos cilvēki ar peptiskās čūlas var redzēt asinis izkārnījumos vai izkārnījumos, kas ir melni, jo tajos ir asinis. Vemt var redzēt asinis, kas nāk no vienas vai vairākām peptiskajām čūlām.
Diagnosticēt peptiskās čūlas
Ja parādās peptiskās čūlas simptomi, ārsts var pasūtīt vairākus testus, lai noteiktu cēloni un apstiprinātu diagnozi. Cilvēkiem, kuri saņem NPL ar hroniskām sāpēm, ārstam jau tagad var būt liela aizdomas, ka tas ir peptisko čūlu slimību iemesls vai tas veicina. Tā kā tas ir visizplatītākais peptisku čūlu cēlonis,
H. pylori
infekcija parasti tiek izslēgta, izmantojot elpas pārbaudi vai izkārnījumu pārbaudi.
Augšējo GI sēriju vai augšējo endoskopiju var izmantot, lai apskatītu augšējo gremošanas trakta iekšpusi un meklētu čūlas. Augšējā GI pacienti dzer barību, ko sauc par bāriju, un tiek ņemti vairāki rentgena starus. Bārija palīdz iekšējiem orgāniem parādīties ar rentgena stariem. Augšējā endoskopijas laikā elastīga caurule ar kameru tiek izmantota, lai izskatītos barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Šajā procedūrā pacienti nosēdina un mazu audu gabalus (biopsiju) var ņemt no gremošanas trakta oderes tālākai pārbaudei. Riska faktori Visi NSPL var izraisīt gremošanas traucējumus, kuņģa asiņošanu un čūlas. Tomēr daži cilvēki ir jutīgāki pret peļņas čūlas slimību nekā citi. Piemēram, lai gan pētījumi liecina, ka tik daudz kā 25 procenti cilvēku, kuri saņem lielas devas NPL, attīstīs čūlu, tikai neliela daļa no tiem turpinās attīstīt nopietnas komplikācijas.
Smagas NPL izraisītas nopietnas komplikācijas, ko izraisa peptiskas čūlas, visticamāk rodas cilvēkiem, kuri:
ir vecāki par 65 gadiem
lieto arī kortikosteroīdus
lietojuši NSPL mazāk nekā mēnesi
- ir čūlas anamnēzē
- lieto lielas devas NSPL
- ir ar
- H. pylori infekciju
- katru dienu lietojiet aspirīnu (ieskaitot mazu devu aspirīnu kardioprotektīviem nolūkiem)
- arī lietojiet asins šķidrinātājus ārstējot peptiskās čūlas
- Tagad ir zināms, ka pikanta pārtika un stresa nerada čūlas. Tomēr ir dažas dzīvesveida izmaiņas, kuras var ieteikt, lai palīdzētu dziedēt peptiskas čūlas. Ārsts var ieteikt pacientei, kam ir peptiska čūla slimība, pārtraukt smēķēt, izvairīties no alkohola, izvairīties no kofeīna, pārtraukt NSPL un izvairīties no citiem pārtikas produktiem, kas pasliktina simptomus.
- Dažos gadījumos zāles var ordinēt pacientiem, kuri lieto NPL, lai novērstu peptisko čūlu rašanos pirmajā vietā. NSPL izraisītas čūlas parasti dziedina pēc tam, kad ārstēšana ar NSPL tiek pārtraukta. Lai paātrinātu sadzīšanas procesu, ārsts var ieteikt lietot noteiktus recepšu medikamentus, kuri nav pieejami. Antacīdu, ko var iegādāties bez receptes, var parakstīt, jo tas palīdz neitralizēt kuņģa skābi. Dažos gadījumos var izmantot arī bismuta subalicilātu (piemēram, Pepto-Bismol vai Kaopectate).
Recepšu medikamenti, kurus var ieteikt, ietver H2 blokatoru (histamīna receptoru blokatoru), kas aizkavē kuņģa skābes veidošanos, bloķējot histamīnu un / vai protonu sūkņa inhibitoru (PPI), kas pazemina skābes daudzumu kuņģī. Gļotādu aizsardzības līdzekļi (MPA) ir vēl viena recepšu medikamentu klase, ko var lietot, un šīs zāles darbojas, lai organismā nodrošinātu labvēlīgu gļotādu slāni kuņģī …
Lielāka problēma cilvēkiem, kuri piedzīvo peptisku čūlu slimību terapijas rezultātā NSPL ir veids, kā novērst sāpes, kad šīs zāles tiek pārtrauktas. Hronisku sāpju gadījumā var būt nepieciešama speciālistu komanda, tai skaitā sāpju ārstēšanas ārsts. Dažu cilvēku sāpju kontrolei var izmantot zāļu grupu, ko sauc par COX inhibitoriem (ciklooksigenāzes inhibitoriem). Ir pierādīts, ka COX inhibitori darbojas sāpju mazināšanai un ir saistīti ar mazākiem gremošanas traucējumiem nekā citiem NPL. Tomēr ir pierādīts, ka šīm zālēm ir sirds un asinsvadu blakusparādības, tāpēc parasti ir ieteicams tos lietot zemākā efektīvā deva.
Lielākā daļa čūlu dzied, kad NSPL tiek pārtraukta, bet dažos gadījumos ķirurģija var būt nepieciešama. Biežāk tas notiek gadījumā, ja čūlas rezultātā rodas komplikācijas, piemēram, smaga asiņošana, perforācija (caurums kuņģī vai tievā zarnā) vai obstrukcija (zarnu aizsprostojums).
Vārds no Verywell
Lielākajai daļai cilvēku, kas lieto NSPL, nepastāv peptiskās čūlas slimība. Tomēr cilvēkiem, kam ir hroniskas sāpes un kuri saņem lielas šo zāļu devas, ir jāapzinās čūlu iespēja. Dažos gadījumos varētu būt lietderīgi lūgt ārstu, ja ir veidi, kā novērst čūlas, un vai šie pasākumi jāievieš, saņemot lielas NPL. Tā kā neapstrādātas čūlas var izraisīt komplikācijas, ir svarīgi diagnosticēt un tūlīt saņemt ārstēšanu, ja ir aizdomas par čūlu. Vairumā gadījumu čūlas dziedina, apturot NSPL, un simptomus var vadīt ar dzīvesveida izmaiņām, taču procesa paātrināšanai var izmantot arī zāles bez receptes un recepšu medikamentus. Ja hroniskas sāpes joprojām ir problēmas un pastāv ar NSPL saistītu čūlu veidošanās risks, vislabāk var būt citas sāpju mazināšanas metodes, kas saistītas ar sāpju avotu un ar sāpju novēršanas speciālistu.
