Norīšanas traucējumi ir biežas pēc galvas traumas;

barības vada, smadzeņu traumas, galvas trauma, galvas traumas, caur degunu

Ēšanas un apgrūtināšanas grūtības var būt koordinācijas trūkums starp smadzenēm un atbildīgajiem muskuļiem, lai gan var rasties arī audu bojājumi, kas veicina šo problēmu.

Smadzenes un norīšanas

Ir 26 dažādi muskuļi mutes, kakla, rīkles un barības vadā, kurus smadzenes kontrolē, lietojot pārtiku vai šķidrumu. Nervi, kas kontrolē šos muskuļus, saņem signālus no smadzenēm, lai viņi varētu strādāt saskaņotā veidā. Kad smadzenes ir cietušas no galvas traumas, signāli šiem 26 muskuļiem var kļūt nesaskaņoti.

Funkcionālās MRI un smadzeņu smadzeņu skenēšana PET rāda, ka norīšana ir sarežģīts process un ka ir atšķirības starp rīšanu normālos apstākļos un rīšanu pēc refleksijas, kad kakla aizmuguri aktivizē šķidrums vai pārtikas bumba. Pareiza norīšana nav ierobežota ar vienu konkrētu smadzeņu apgabalu, bet ietver daudzas smadzeņu daļas.

Smadzeņu bojājumi no galvas traumas un ar to saistītas asiņošanas, pietūkuma un nervu šūnu nāves var novērst norīšanas signālus no smadzenēm līdz mutes un rīkles pusei un atpakaļ.

disfāgija no smadzeņu traumas

. Lai aprakstītu sarežģījumus, kas izriet no nepietiekamas mēles, mutes, rīkles un barības vada kontroles, lieto šādus terminus.

Disfāgija: apgrūtināta norīšana

  • Dysartrija: grūtības runāt balsī
  • Ir četras pakāpes vai pakāpes, kas jāievēro, norijot. Tos sauc par orālo sagatavošanas fāzi, mutes dobuma fāzi, rīkles fāzi un barības vada fāzi. Disfunkcija var notikt jebkurā no šīm blakusparādībām, pamatojoties uz smadzeņu traumas atrašanās vietu.

Mutes dobuma sagatavošanas fāze

  • : pārtika tiek ievadīta mutē, bet ir grūti pareizi košļāt, sajaucot to ar siekalām un padarot to gatavu pārtikas bumbu norijot. Tas bieži tiek novērots, kad irsubcortical smadzeņu traumas .Mutes dysphagia
  • : grūtības kontrolēt pārtikas bumbu, tiklīdz tā ir izveidojusies, un nespēja to norīt pareizajā vietā. Pētnieki uzskata, katrigeminal kodols un retikulāra veidošanās var kontrolēt šo fāzi. Redzes fāzes disfāgija
  • : pārtikas bumba ir padarījusi to aizmugurē mutē un augšstilba rīkles. Neatbilstošs sprūda, tāpēc ēdiens lēni glisina kakla mugurpuse. Tas var izraisīt pārtikas nokļūšanu plaušās. Kaitējumsnucleus tractus solitāriem var būt iesaistīts šajā rīšanas jautājumā. barības vada stadijas disfāgija
  • : pārtika ir nokļuvusi gar kakla un barības vada, bet tā iestrēdzis. Pārtika var arī ceļot atpakaļ un iekļūt plaušās. Šajā fāzē ir nepieciešami signāli uz barības vadu, kas izraisa pārtikas stumšanu uz kuņģi, un atkalnucleus tractus solitaries tiek uzskatīts par atbildīgu papildus nucleus ambiguus un muguras dzinēja kodolam. Pētnieki turpina pētīt sarežģītos mehānismus, kas ir atbildīgi par rīšanas kontroli.

Ko meklēt

Dažas no sākotnējām brīdinājuma pazīmēm par norīšanas problēmu ir šādas: ✓ Ēšana vai dzeršana izraisa tūlītēju klepus

Klepus tūlīt pēc norīšanas

  • Aizrīšanās, mēģinot norīt
  • Nekoordinēta košļājamā vai rīšanas laikā
  • Ēdināšana starp vaigu vai gumiju
  • noplūdes pārtiku vai šķidrumu caur degunu
  • siltumu / noplūdi šķidruma vai pārtikas no mutes, ēšanas vai dzeršanas
  • ēšanas ļoti lēni
  • Redzams grimacing vai apgrūtināta rīšana
  • Nav pietiekami daudz ēšanas vai dzeršanas
  • Slapja gurgling klepus
  • Sūdzības, ka, ja šķiet, ka ēdiens iestājas kaklā
  • Sāpes aiz krūšu kaula pēc ēšanas
  • Tā kā ir svarīgi runāt, klepus un norīt , ikvienam, kam ir grūtības šajās jomās, ir jāredz runas valodas terapeits. Specifiska pārbaude var palīdzēt noteikt pamatā esošo problēmu, kas saistīta ar šīs pamatfunkcijas kontroles zaudēšanu.
  • Runas valodas terapeita loma pēc galvassāpēm

Jūs, iespējams, nedomājat, ka runas valodas terapeits var palīdzēt cilvēkam, kam ir rīšanas grūtības. Tomēr šāda veida terapija pievēršas vairākiem jautājumiem, kas bieži vien notiek kopā, piemēram, lūpu, mēles un žokļu kontrolei, kas ir būtiska gan runas, gan rīšanas gadījumā.

Norijošs terapeits var sākt ar interviju, pēc tam pārbauda muti un pēc tam sniedz barību un šķidrumus dažādos biezuma līmeņos, lai noteiktu, kā persona reaģē.

Ir vairāki, vairāk invazīvāki testi, kurus var izmantot, ja ir nepieciešams precīzi saprast, kura nēsāšanas fāze nedarbojas pareizi.

Parasti noraidītie testi

Bārija nātriji:

Bārija veids ir kontrasts, kas parādās rentgenos. Pacientam tiek ievadīts šķidrums vai tablete, kas pārklāts ar bāriju, un tad izmanto rentgena starus, lai redzētu, kā sistēma darbojas, un, ja tablete var iziet no mutes uz vēderu.

  • Dinamiskā nulles izpēte : Pārtika ir pārklāta ar bārija kontrastu un tiek patērēta. Žūšanas process tiek vizualizēts rentgena staros, ieskaitot iespēju veidot pārtiku bumbu, pārvietot to uz kakla mugurpusi un to norīt. Ir iespējams uzzināt, vai pārtika nokļūst plaušās.
  • endoskopija / šķiedru-optisko krampju novērtēšana: caurulīte tiek vītināta kaklā un tiek norakstīti barības vada un trahejas muskuļu attēli.
  • Manometrija: neliela caurule tiek ievietota kaklā, lai spiediena mērīšanai rīšanas laikā. Tas var būt viens no veidiem, kā noteikt vāju muskuļu spēku, kas veicina sliktu pārtikas produktu kustību.
  • Atveseļošanās posmi pēc galvassāpēmPāris galvenie pagrieziena punkti ir jāsasniedz no smadzeņu traumas viedokļa, nosakot, cik labi kāds var norīt un cik iespējams tas, ka rehabilitācija atgriezīs šo funkciju.

Ir nepieciešams konsekventi uzlabot apziņas līmeni. Ir nepieciešamas atbilstošas ​​atbildes uz dažādiem fiziskiem, vārdiem un vizuāliem stimuliem. Tā kā neatkarība palielinās un atbildes kļūst piemērotākas, ir lielāka iespēja, ka smadzenes arī pienācīgi reaģēs uz pārtikas un šķidrumu ieviešanu.

svarīga ir spēja koncentrēties uz aktivitātēm un samazināt apjukumu. Piedaloties terapijas norijot un bez jebkādām problēmām sasniedzot veselu maltīti, nepieciešama koncentrēšanās.

  • Ir vairāki specifiski norīšanas vingrinājumi, kurus terapeiti veic ar galvas trauma pacientiem, un ka ģimenes var arī palīdzēt galvas trauma apgādnieka praksē.
  • Pazīmes, ka norīšana atgriezīsies pēc galvassāpēm

Dažas pazīmes, kuras rehab komanda vēršas, lai norādītu, ka kontrole pār rīšanu ir atgriežas, ietver:

apņemšanos koncentrēties un izprast, kas notiek vidē;

labot kļūdas, mēģinot veikt jebkāda veida aktivitāte

  • ar norīt notiekošās problēmas galvenokārt ir košļājamā un ēdiena bumbas izveidošana, nevis kakla muskuļu kontrole
  • Ja ēdiens nokrīt nepareizā veidā, ir stiprs klepus, lai aizsargātu elpceļu
  • spēja uzņemt dziļu ir elpošanas un elpošanas efekti
  • spēja patērēt pietiekami daudz kaloriju un uztura ēšanas
  • ko jūs varat ēst?
  • Sākumā var būt nepieciešams, lai pārtikai un šķidrumiem būtu konsekventa tekstūra. Norijošs terapeits nosaka, kāda veida tekstūra vislabāk darbojas pacienta īpašo rīšanas grūtību gadījumā. Tekstūras ietver:

Pureed:

izvēlas, ja ir mutes un mēles vājums, ar saistītām grūtībām raudzīt un iztīrīt muti, norijot. Tīrīt uzturs samazina iespēju, ka lielāks pārtikas gabals tiks iestrēdzis un bloķēs elpceļu

  • Mehāniska mīksta: šie pārtikas produkti ir malti vai sagriezti mazos gabaliņos. Tās ir paredzētas personām, kuras ir izlaistas tīru diētu, taču tās joprojām var saskarties ar lielākiem gabaliņiem.
  • mīksta : šī diēta ir cilvēkiem ar mutes muskuļu vājumu, kuriem ir grūti pietiekami košļāt pārtiku ar regulāru tekstūru. Izvairieties no tādām pārtikas produktiem kā bagaiss vai steiks, kas prasa stingru košļošanu un gatavošanos rīšanas brīdim.
  • Mīksts griezums: tiek bieži izmantots galvas traumu pārdzīvojušajiem, kuriem ir papildu grūtības, piemēram, noteikt pareizo ēdiena vietu, kas atrodas mutē vai kuriem ir augšējo ekstremitāšu vājums, kas viņiem apgrūtina griezt pašu ēdienu .
  • Regulāri:Regulārajam uzturs nav ierobežojumu.
  • Mākslīgās barošanās Dažreiz ķermeņa spēja norīt neatgriežas. Šādos gadījumos kļūst nepieciešams sākt mākslīgo barošanu.

IV barošana

: Īstermiņa risinājums var nodrošināt uzturvērtību ar IV. To varētu izmantot, ja gremošanas sistēmai ir bojājums, kas novērš uztura patēriņu, izmantojot parasto ceļu.

  • Nasogastriskā caurule: šis ir pagaidu mākslīgās barošanas veids. Caurule iziet caur degunu un uz leju līdz kuņģim. To var lietot tūlīt pēc galvas traumas, kamēr kāds joprojām ir ventilators, vai arī tam ir citi ierobežojumi, kas neļauj viņiem norīt regulāru pārtiku.
  • PEG Tube:PEG nozīmē Percutaneous Endoscopic Gastrostomy. Barošanas cauruli ķirurģiski novieto caur vēdera sieniņu kuņģī. Šī ir ilgtermiņa pieeja mākslīgajai barošanai.
  • Galvas traumas atjaunošana un norīšana Atgūšana no galvas traumas var būt lēns process. Var rasties daudz problēmu, lai to pārvarētu, jo rīšana ir tikai viena no tām. Tā kā uzturs ir tik svarīgs elements muskuļu, nervu un audu dziedēšanai, rūsa būs sākuma problēma, ko risina galvas trauma komanda.

Like this post? Please share to your friends: