Nepārtraukta sirds kambaru tahikardija (NSVT) Pārskats

sirds slimība, sirds slimības, bieži vien, kardiomiopātija NSVT, NSVT klātbūtne

Pārskats

Formālā NSVT definīcija ir sirds aknu tahikardijas epizode ar vismaz 120 sitieniem minūtē, kas ilgst vismaz trīs sitienus un ilgst mazāk par 30 sekundēm.

Visbiežāk NSVT vai nu vispār nerada nekādus simptomus, vai tas var izraisīt sirdsklauves. Tomēr reizēm NSVT var radīt vieglprātību, reiboni vai, retos gadījumos, ģībošanos (samaņas zudumu).

Tā kā NSVT parasti nerada satraucošus simptomus, tas parasti tiek atklāts nejauši, kamēr tiek ierakstīta elektrokardiogramma (EKG) vai cita veida sirds monitoringa laikā.

Kāpēc NSVT ir svarīgi?

Ir trīs iemesli, kādēļ NSVT ir svarīga. Pirmkārt, NSVT pati var radīt traucējošus simptomus. Otrkārt, tas var norādīt uz iepriekš nezināmu sirds slimību. Visbeidzot, NSVT klātbūtne var norādīt uz elektrisko nestabilitāti, kas var pasliktināties, varbūt pat vēl bīstamākas aritmijas, piemēram, sirds kambaru fibrilāciju.

Diagnoze

Ja Jums ir diagnosticēta NSVT, ārsts ir īpaši svarīgi veikt sirds novērtēšanu, lai meklētu sirds slimību.

Sirds slimību veidi, kas visbiežāk ir saistīti ar NSVT, ir koronāro artēriju slimība (CAD) un sirds mazspēja, ko izraisa paplašināta kardiomiopātija. NSVT ir novērota arī ar hipertrofisku kardiomiopātiju un sirds vārstuļu slimību (īpaši aortas stenozi un mitrales atgrūšanos).

Lielāko daļu šo nosacījumu var izslēgt ar ehokardiogrammu, bet stresa talija tests var būt noderīgs arī tad, ja Jums ir riska faktori CAD.

Dažreiz NSVT izraisa sirdsdarbības traucējumi, kas nav saistīti ar strukturālu sirds slimību (tas ir, sirds slimība, kas nemaina sirds anatomiju). Visbiežāk no šiem nosacījumiem ir atkārtota monomorfālas ventrikulārā tahikardija (RMVT). RMVT ir retums iedzimts traucējums, kas saistīts ar sirds elektrisko sistēmu, kas nerada strukturālas izmaiņas, kuras var konstatēt ar ehokardiogrammu. Šādi traucējumi, kas rada NSVT, parasti tiek diagnosticēti, kad ārsts atzīmē EKG īpašas aritmijas īpašības.

Ārstēšana

Lielākajā daļā gadījumu NSVT ir nozīmīgs galvenokārt kā indikators, kas var būt sirds slimības pamatā. Ja pēc tam tiek atklāta sirds slimība, ārstēšana ir jāvērš pret to. Ja nav konstatēta sirds sirds slimība, kopumā NSVT nenovērtē sirds apstāšanās risku, un no stingri medicīniska viedokļa bieži tā nav nepieciešama.

Retos gadījumos sirds slimība pati par sevi rada ievērojamu risku pēkšņai sirds ritmu izraisītām nāves cēloņiem.

Tas īpaši attiecas uz CAD un sirds mazspēju. Šajos apstākļos sirdsdarbības apstāšanās risks ir daudz saistīts ar kreisā kambara izsviedes frakciju, salīdzinot ar NSVT klātbūtni vai trūkumu. Lai samazinātu šo risku, ievērojami samazinot izdalīšanās frakciju, stingri jāapsver implantējamais defibrilators.

Cilvēkiem, kuriem ir hipertrofiska kardiomiopātija, NSVT klātbūtne norāda uz nedaudz paaugstinātu pēkšņas nāves risku. Tādējādi šīm personām, kurām ir NSVT, kardiologs liekas implantējama defibrilatora virzienā, it īpaši, ja pēkšņa nāve ir notikusi no hipertrofiskas kardiomiopātijas ģimenē.

Ņemot vērā NSVT nemaina klīniskās sirds slimības, tai skaitā mitrālā vārstuļa prolapss, prognozes, un šajos apstākļos nedrīkst būt faktors ārstēšanas lēmumu pieņemšanā.

Jauniešiem, kuriem ir daudz NSVT un nav strukturālas sirds slimības, jānosūta sirds elektrofiziologam (sirds ritma speciālistam), kas jānovērtē attiecībā uz RMVT un citiem iedzimtiem stāvokļiem, kas var radīt šo aritmiju. Šos aritmijas veidus bieži var ārstēt ar ablācijas terapiju.

Medikamenti

Ja būtu viegli un / vai droši atbrīvoties no NSVT ar zāļu terapiju, tas nebūtu grūts jautājums. Diemžēl antiaritmiskās zāles, ko var lietot, lai ārstētu NSVT, bieži vien nav ļoti efektīvas un mēdz radīt ļoti ļoti šķebinošas blakusparādības.

Ja tiek lietota zāļu terapija, lielākā daļa ārstu sāksies, izmantojot beta blokatorus un pēc tam kalcija kanālu blokatorus, jo šīs zāles dažkārt var mazināt simptomus un ir salīdzinoši droši. Tomēr, ja tiek apsvērti reāli antiaritmiski līdzekļi, to lietošanu gandrīz vienmēr vajadzētu vadīt sirds elektrofiziologs.

Galvenais ir tas, ka NSVT nozīme bieži vien nav par pašu NSVT. Tā vietā bieži tā ir tāda, ka NSVT var būt pavediens uz sirds problēmu, kas ir jānovērtē un jāārstē.

Like this post? Please share to your friends: