Neiropatija, kas burtiski nozīmē "nervu slimība", ir relatīvi izplatīta problēma pacientiem ar progresējošu nieru slimību vai pacientiem ar pakāpenisku nieru slimību, kuriem tiek veikta dialīze. Jūs varētu būt pazīstams ar terminu diabētisko neiropātiju, par tipisku dvesanu un nejutīgumu, kas notiek rokās un kājās slikti kontrolētā diabētiskā pacientā.
Tomēr diabēts nav vienīgais iemesls neiropātijai.
Atkarībā no skartajiem nerviem simptomi var ievērojami atšķirties. Piemēram, plaši pazīstamais karpālā kanāla sindroms ir arī izplatīta neiropātijas forma dialīzes pacientiem. Pamēģināsim izprast šo traucējumu.
KĀDU KIDNEJU SLIMĪBU PACIENTI ATVĒRINA NEUROPĀTIJAS ATTĪSTĪBU
Pacientiem ar progresējošu nieru slimību vai dialīzes pacientiem ir lielāks neiropātijas risks. Tomēr precīzs iemesls nav skaidri zināms. Šeit ir daži spekulācijas:
- Mēs zinām, ka nervos ir nabadzība. Ir daži spekulācijas, ka būtiski barības vielas, piemēram, timīns vai cinks, var veicināt šo trūkumu.
- tiek vainotas citas līdzīgas slimības stāvokļi dialīzes pacientiem, piemēram, hiperparatireoidisms (pārmērīga parathormona raža).
- Interesanti, ka dažiem neiropātijas stāvokļu veidiem, piemēram, karpālā kanāla sindroms, biežāk rodas rokā, kam ir pieejama dialīze (fistula vai transplantāts) hemodialīzes pacientiem. Neiropatijas iemesli šajās situācijās arī nav labi izprotami. Tomēr tiek apgalvots, ka asins piegāde tālākajam nervam sakarā ar dialīzes piekļuvi, kas darbojas kā "šunts", kas apiet asinis no rokas, varētu būt veicinošs faktors.
- Turklāt paaugstināts spiediens dialīzes laikā var izraisīt šķidruma vai asiņu infiltrāciju apkārtējos audos, kas varētu saspiest nervu.
- Pacientiem, kuru fosfora līmenis parasti ir augsts, faktiski var rasties kalcija fosfāta nogulsnes, kas var veicināt neiropātiju.
- bieži vien cēlonis (kas var pasliktināt dažus no iepriekš minētajiem jautājumiem) nesaņem adekvātu dialīzes devu. Jā, tāpat kā jebkuru citu medikamentu, ir arī dialīzes deva, un, ja jūs nesaņemat obligāto minimālo līmeni, neiropatijas attīstības risks varētu būt lielāks.
KĀ KOPĪGĀ PROBLĒMA IR ŠO
ārkārtīgi. Vairāk nekā pusei dialīzes pacientu objektīvas testēšanas laikā var būt nervu problēmu pazīmes, bet ne visiem tiem noteikti būs simptomi. Pacientiem arī ne vienmēr ir nepieciešama dialīze. Ir konstatēts, ka pacienti ar progresējošu nieru slimību, kas vēl nav dialīzes procesā, attīstās neiropātiju to nieru slimības dēļ.
KAS IR PACIENTU PIEDALĪŠANĀS
Kad neiropātija attīstās pietiekami tālu, lielākā daļa pacientu sūdzas par tirpšanu vai nejutīgumu vai sajukumu, kas rodas rokās vai kājās. Dažreiz sāpes tiek raksturotas kā "dedzināšana" vai pat mācību grāmatas "tapas un adatas". Tomēr tas nav tikai par šīm maņu problēmām. Kā slimība attīstās, tas var izraisīt muskuļu vājumu un iespējamo muskuļu masas zudumu muskuļos, kurus ietekmē skartais nervs. To sauc par "muskuļu atrofiju".
KĀ JŪS DIAGNOZES NEUROPĀTĪBA PATIENTĒS AR KIDNEJU SLIMĪBU VAI DIALĪZU
Kā apstiprināt problēmu ir diezgan daudz tāds pats kā citur. Tas bieži ir balstīts tikai uz jūsu klīnisko atzinumu, ko veic nefrologs. Tomēr, ja diagnoze ir šaubu gadījumā, iespējams, būs jādara kaut kas, ko sauc par "nervu vadīšanas pētījumiem".
KĀ JŪS LIETOT NEUROPATĪVU KIDNEJU SLIMĪBU PATIENTĀM
Tā kā neiropātija var liecināt par nepietiekamu dialīzi pacientiem ar nieru mazspēju, pirmais solis ir jūsu nefrologam, lai pārliecinātos, ka saņemat adekvātu devu. Ir veiktas pārbaudes, kad esat atradis dialīzes iestatījumus, lai to apstiprinātu. Ja deva ir nepietiekama, var apsvērt iespēju to palielināt, iespējams, palielinot dialīzes laiku. Jāņem vērā arī citi iespējamie riska faktori, piemēram, paaugstināts parathormona līmenis vai augsts fosfora līmenis. Ja šie pasākumi neizdodas, zāles, piemēram, gabapentīns, var būt noderīgas.
