Ir daudz iemeslu sāpēm kājās, bet, ja Jums rodas asas un dziļas sāpes, kas jūtas labāk, kad pārtraucat staigāt un masāžas kāju, jums var būt kas pazīstams kā Mortona neiroma. Lai gan tam ir drausmīgs skanošs vārds, šis stāvoklis ir labvēlīgs un, par laimi, ir ļoti ārstējams.
Pamatprincipu ziņā neiroma ir nerva paplašināšanās vai sabiezēšana pēdu rajonā starp pirkstiem, parasti trešā starpība starp trešo un ceturto pirkstu, kam seko otrā starpība starp otro un trešo pirkstu. ◆ Mortona neiromas var reti ietekmēt ceturto un pirmo interspaces.
Tas dažreiz tiek dēvēts arī par intermetatarsālu neiromu, starpnozaru neuromu, Mortona metatarsalgiju (sāpēm metatarsāla zonā), perineārālo fibrozi (rētas audus ap nervu) vai aiztveres neiropātiju (kompresijas izraisītu patoloģisku nervu).
Ja Jums ir Mortona neiroma, ir 15% iespēja, ka jūs attīstīsiet to abās kājās. Mortona neiromas visbiežāk sastopamas sievietēs vecumā no 30 līdz 50 gadiem, bieži vien tādēļ, ka viņiem nav atbilstošu apavu.
Cēloņi
Tiek uzskatīts, ka Mortona neiromu izraisa nervu ievainojums, taču zinātnieki joprojām nav pārliecināti par precīzu traumas cēloni. Traumu var izraisīt bojājumi metatarsālajiem galviņiem, dziļa šķērsvirziena intermetatarsāla saite (tur ar metatarsāla galviņām) vai intermetatarsāls bursa (šķidruma pildījums sac). Visas šīs struktūras var izraisīt nervu kompresiju un traumas, sākotnēji izraisot pietūkumu un bojājumus nervā.
Laika gaitā, ja kompresija / ievainojums turpinās, nervs pats remonts ar ļoti šķiedrveida audiem, kas noved pie nerva palielināšanās un sabiezēšanas.
citi nervu ievainojuma cēloņi var būt vienkārši nepareiza pastaigu stila vai nepatīkamas kāju struktūras, piemēram, pārpilnība (pēdu ritini uz iekšu), hipermobilitāte (pārāk liela kustība), cavo varus (augsta arkta kājiņa) un pārmērīga dorsiflexija (pirkstiņi saliekt augšup) no pirkstiem.
Šie biomehāniskie (kā pēdu pārvietojas) faktori var izraisīt nervu ievainojumus ar katru soli. Ja nervs kļūst iekaisis un palielināts, tas aizņem vairāk vietas un izpaužas vēl vairāk saspiests un iekaisis. Tas kļūst par ļaunu ciklu.
Simptomi
Sākotnēji šie simptomi var notikt vienu reizi brīdi, bet, tā kā stāvoklis pasliktinās, simptomi var notikt visu laiku. Tas parasti jūtas labāk, paceļot kurpes un masējot kāju.
Sāpes (asas, stingrākas, pulsējošas, šaušana)
- Numbness
- Tingling vai "tapas un adatas"
- Degšana
- Cramping
- Sajūta, ka jūs pastiprināt kaut ko vai ka kaut kas ir jūsu kurpes
- Diagnoze
Jūsu podiatrist (pēdu ārsts) uzdos daudz jautājumu par jūsu pazīmēm un simptomiem un veiks fizisko eksāmenu. Daži no eksāmeniem var ietvert tīmekļa telpas kompresijas testu. To dara, saspiežot metatarsals (kaulus tieši zem pirkstiem) kopā ar vienu roku, izmantojot otru roku īkšķi un rādītājpirkstu, lai saspiestu skarto zonu, lai parādītu sāpes / simptomus. Parasti ir klāt klikšķis (Muldera klikšķis). Šis tests var arī radīt sāpes, lai šautu pirkstiem, un to sauc par Tinela zīmi. Gauthiera testa laikā tiek saspiesti metatarsali un jāpārvieto tos uz augšu un uz leju 30 sekundes.
Tas parasti izraisa sāpes vai tas radīs citus simptomus. Sullivana zīme ir pozitīva, kad jūs stāvat, un ietekmētās pirksti izdalās.
Mortona neiromu parasti diagnosticē, pamatojoties uz vēstures un fiziskās eksāmena atklājumiem, bet dažreiz ir vajadzīgi arī citi testi, piemēram, rentgenogrāfija, ultraskaņa vai MRI.
Apstrāde
Valkājiet kurpes, kas ir plašas un dziļas pirksta kārbā, lai tie neradītu spiedienu uz jūsu pirkstiem un metatarsals. Neļaujiet valkāt augstus papēžus, jo tie palielina spiedienu uz jūsu kājas (priekšdaļas) bumbu.
- Metatarsāla spilventiņi: tie palīdz pacelties un atdalīt metatarsāla galvas, lai spiedienu no nerva. Tie tiek novietoti tieši aiz muguras, kur sajūtat sāpes, nevis sāpīgās vietas virsū.
- Darbības modifikācija: Piemēram, jūs varat mēģināt peldēties, nevis darboties, līdz simptomi pazūd.
- Taping ar sporta lentu
- Icing
- NPL (pretiekaisuma zāles): Aleve, ibuprofēnu utt.
- Argu balsts vai ortotika: tie palīdz kontrolēt kādu no patoloģiskajām kustībām jūsu kājās. Neparasti kustība var radīt papildu griezes momentu un spiedienu uz nervu.
- Fizikālā terapija
- Kortizona injekcija: palīdz samazināt kairinātā, palielinātā nerva izmēru.
- Alkohola injekcija: palīdz ķīmiski iznīcināt nervu.
- operācija: ja konservatīva ārstēšana nepalīdz ķirurģijai, var būt nepieciešama. Operācija var būt saistīta ar nervu izgriešanu vai intermetatarsālās saites sašaurināšanu. Pētījumi liecina, ka ķirurģija ir 80-85% veiksmes rādītājs.
- Novēršana
Izvairieties valkāt šauru, vērstu pirkstu kurpes
- Izvairieties valkāt augsta papēža kurpes
