Migrēna un patentu Foramen Ovale (PFO)

migrēnas slimniekiem, ārstēšanai migrēna, izraisīt migrēnas, nedrīkst izmantot

Gadiem daudzi eksperti postulēja cēloņsakarības starp migrēnas galvassāpēm un patentu foramane ovale (PFO).

Šī ideja balstījās uz agrīniem pētījumiem, kuros tika ziņots, ka PFOS ir biežāk sastopamas migrēnas slimniekiem. Šī acīmredzamā saistība starp PFO un migrēnas vēlāk izraisīja lielu entuziasmu kardioloģijas kopienā par PFO slēgšanas ierīču lietošanu, lai ārstētu migrēnas pacientus, kuriem ir PFO.

Tā rezultātā simtiem vai varbūt tūkstošiem migrēnas pacientu ir bijuši slēgti PFO.

Tomēr tagad šķiet, ka ne tikai PFO slēgšana nespēj uzlabot migrēnas, bet arī sākotnējais novērojums, ka PFO ir vairāk izplatīta migrēnas slimniekiem, pats par sevi var būt nepatiesi.

Datu par migrēnu un PFO

Vairākas liecības tagad ir izmetušas mitru segu par domu, ka PFOs kaut kā izraisa migrēnas, un ka PFOS slēgšana var ārstēt migrēnas.

Pirmkārt, izrādās, ka pacientiem ar migrēnu, iespējams,navir palielināts PFO sastopamības biežums. Vienīgais rūpīgi veiktais iedzīvotāju skaits pētījumā, lai noskaidrotu asociāciju, secināja, ka migrēnas slimniekiem ir tāds pats PFO sastopamības biežums kā nemirgo slimniekiem.

Otrkārt, tie, kas apgalvo, ka PFOs var izraisīt migrēnas, nespēja piedāvāt pārliecinošu teoriju par to, kāPFOs vispirms var izraisīt migrēnas galvassāpes. Bez statistiski pierādīta saikne starp abiem nosacījumiem un bez ticamas teorijas par to, kā tas varētu būt viens, ir grūti pateikt, kāpēc idejas par cēloņsakarības attiecībām starp abiem jebkad nav guvušas nekādas valūtas.Visbeidzot, lielais, paredzamais, randomizēts klīniskais pētījums (MIST pētījums), kas paredzēts, lai pierādītu, ka PFO slēgšana uzlabo migrēnas, neizrādīja nekādu labumu. Kaut arī agrākie novērošanas pētījumi apgalvoja, ka tie liecina par ieguvumu, turpmāka šo iepriekšējo pētījumu sistemātiska pārbaude secināja, ka tie ir zemas kvalitātes pierādījumi, un tos nedrīkst izmantot, lai vadītu klīnisko praksi.

Komplikācijas PFO slēgšanas

Turklāt PFO slēgšanas ierīces nav bez būtiskām komplikācijām. Šīs ierīces ir izraisījušas priekškambaru mirdzēšanu, lielu kreiso priekškambaru trombu, faktisko PFO pasliktināšanos un pat nāvi. PFO slēgšana nav viegla metode, vai tāda, kas tiks izmantota "gadījumā", varētu būt noderīga.

Bottom Line

Šajā brīdī nav maz iemeslu domāt, ka PFO slēgšana ārstēšanai migrēna galvassāpes vajadzētu strādāt, pirmkārt, un nav nekādu datu par kvalitātes, kas liecina, ka tā strādā. Jo īpaši, ņemot vērā PFO slēgšanas procedūras invazīvo raksturu, tās komplikācijas un izmaksas, šajā laikā PFO slēgšanu nedrīkst izmantot migrēnas ārstēšanai.

Tā kā migrēna pats cieš, tas ir neapmierinoši. Es pilnībā saprotu, ka ir vairāk nekā daži migrēnas slimnieki, kuriem ir pārliecinoši stāsti par to, kā PFO slēgšana brīnumaini samazina viņu galvassāpes, un man nav nekā, kas viņiem teiktu, izņemot to, ka esmu priecīgs par to. Es tikai piebilstu, ka MIST izmēģinājumā pacientiem, kam bija krāpnieciska procedūra, bija tikpat liela iespēja iegūt tādu pārsteidzošu labumu kā tiem, kam bija faktiskais PFO slēgšana.

Manuprāt, visa šī epizode ir vēl viens gadījums, kad ārstu grupa, kurai bija jauna procedūra, izmisīgi meklēja norādi, kā to izmantot.

Tā kā tas notiek pārāk bieži, viņi atļāva sevi aizvest ar nelikumīgu saikni starp viņu atdzist jauno procedūru un kopēju medicīnisko stāvokli, kura slimnieki ir tikpat izmisīgi kā viņi.

Šāda veida zāles pēc vēlēšanās domājamas ne tikai par alternatīvo medicīnu Visumu. Tā ir izplatīta arī "īstās" medicīnās, un tā turpināsies tik ilgi, kamēr cilvēka daba.

Tāpēc klīniskie izmēģinājumi vienmēr būs nepieciešami.

Lasiet par PFO slēgšanu, lai novērstu insultu.

  • Lasiet par migrēnas ārstēšanu.

Like this post? Please share to your friends: