Gūžas locītavas nomaiņa ir procedūra, kas tiek veikta stipra gūžas artrīta ārstēšanai. Pacientiem ar gūžas artrītu, kas traucē normālām aktivitātēm un nav atbilstoši ārstēti ar ne-ķirurģisku ārstēšanu, laba izvēle var būt gūžas locītavas atstatums.
Visi pacienti vēlas gūžas locītavas nomākšanu, lai atvieglotu viņu simptomus.
Tomēr viņi arī vēlas, lai viņu implants ilga ilgu laiku – cerams, pārējā viņu dzīvē. Pēdējo vairāku gadu desmitu laikā jauni gūžas locītavas implantāti ir nonākuši un aizgājuši, cerot uz uzlabojumiem implantu dizaina jomā. Kaut arī implanti ir uzlabojušies, tie joprojām iztukšojas, padarot ārstiem un pacientiem interesi par jauniem dizainparaugiem, kas var novest pie labāka, ilgstoša gūžas locītavas implanta ieviešanas.
Hip aizstāšanas implanti
Hip nomaiņa tiek veikta, izmantojot mākslīgi veidotus protezējošus implantātus. Implantu dizainparaugi aizsākās 1960. gados, bet laika gaitā tie attīstījās. Daži implantu dizaini ir izmantoti gadu desmitiem, ar ilgiem ierakstiem, citi ir pavisam jauni un tiem nav pieredze.
Lielākajai daļai pacientu ir tendence vēlēties jaunāko implanta veidu, domājot, ka jaunāka ir labāka. Tomēr viena priekšrocība, ko rada implanta lietošana, ir tāda, ka ir vairāk zināms par implantāta ilgtermiņa rezultātiem.
Metal-on-Metal Hip Aizvietojumi
Metāla-on-metāla gūžas aizstāšana ir veikta daudzus gadus, bet kļuva populārāka pēdējo desmit gadu laikā. Metāla metāla implanti izmanto līdzīgu dizainu ar standarta gūžas aizvietotājiem, bet gan lodītes, gan ligzdas virsmas ir izgatavotas no metāla. Šīs metāla virsmas ir ļoti pulētas un gludas.
Turklāt virsmas ir daudz sarežģītākas nekā tradicionālā mākslīgā plastikāta stieņa ligzda, padarot to mazāk pakļauta nolietojumam. Metāla metāla implanti tiek izmantoti arī gurnu pārklājuma implantiem.
priekšrocības
metāla-on-metāla gūžas locītavas aizstājēji tika veidoti ar divām īpašām potenciālām priekšrocībām. Pirmkārt, bumbu un kontaktligzdas implanta lodīšu lielums var būt lielāks. Tradicionālā metāla un plastmasas gūžas nomaiņā kontaktdakša ir izgatavota no plastmasas, kas aizņem vietu. Izmantojot metāla metāla implantus, plastmasai nav vietas, un metāla bumba var būt lielāka. Šī lielākā metāla bumba ir stabilāka un mazāk pakļauta hip dislokācijai. Tas bieži vien izraisa nopietnas bažas aktīviem pacientiem.
Otrais jautājums ir bažas par nodiluma likmēm. Visi materiāli, ko lieto locītavu aizvietošanai, laika gaitā kļūst arvien vājāki, daži ātrāk nekā citi. Viena no bažām par standarta metāla un plastmasas gūžu implantiem laika gaitā tiek izģērbta no plastmasas. Tika pētīti jauni materiāli, lai atrastu materiālus, kas nenostrādā tik viegli. Jaunā plastmasa, keramika un metāls ir visi materiāli, kurus izmanto, lai risinātu šīs problēmas.
Problēmas
Bažas par dažiem metāla-uz-metāla gūžas locītavas aizvietojumiem, konkrēti, vienu Johnson & Johnson Company implantu DePuy ortopēdijas implantu, ir tas, ka implanti radīja problēmas pirmajos dažos gados pēc nomaiņas.
Atklāta problēma ir tā, ka, lai arī materiāli ātri nenostrādā, tie rada mikroskopiskas metāla atlieku daļiņas. Ķermenis, šķiet, reaģē uz šo mikroskopisko atkritumu ar imūnreakciju. Tas var novest pie mīksto audu un kaulu bojājumiem ap gūžas locītavu. Dažiem pacientiem šis audu bojājums ir bijis smags, izraisot ilgstošus ievainojumus un nepieciešama papildu operācija. Pacientiem ar šo konkrēto implantu lielāka varbūtība ir nepieciešama viņu gūžas locītavas aizvietošana.
Pacienti ar šiem metāla metāla implantātiem arī ir konstatējuši, ka augsts metāla jonu līmenis asinīs, liecina par mikroskopisku nodiluma daļiņu izplūšanu ķermenī.
Šo metāla jonu ietekme asinsritē nav pilnībā izprotama, lai gan nav pierādījumu par problēmām citās ķermeņa daļās, tikai ietekmei uz gūžas daļu.
Kas tev jādara?
Ja jums ir šis konkrētais metāla-uz-metāla gūžas locītavas implanta implants, regulāri jāpārliecinās par savu ārstu, lai regulāri novērtētu gūžas locītavu. Pacientiem ar šo implantu ir īpaši ieteikumi par to, kādi ir uzraudzības testi, un, ja jāapsver turpmāka operācija.
Pacienti ar citiem metāla-uz-metāla gūžas locītavas implantu implantātiem arī regulāri jāuzskata viņu ķirurgam, lai tos varētu turpināt novērtēt. Ir atsaukts tikai ierobežots skaits metāla metāla implantu, un pat tos atsauktos implantus, iespējams, nav nepieciešams noņemt. Tomēr šo problēmu dēļ šie implanti ir rūpīgi jāuzrauga, lai vērotu iespējamās problēmas.
Kāpēc tas notika?
Kā tas var notikt, ka desmitiem tūkstošu pacientu saņēma implantu, kas galu galā tika uzskatīts par neveiksmi? Šis ir lielisks jautājums, un šis jautājums spilgti atspoguļo procesu, kurā medicīnas ierīces tiek pārskatītas un apstiprinātas implantācijai.
Ārstiem ir jāapdomā, ka uzņēmumi izmanto jaunu sistēmu, kurai trūkst klīnisko datu. Pacienti ir jāinformē par dažādu implantu iespējamo risku. Ir svarīgi saprast, ka visiem implantu veidiem ir īpašas bažas, un noteikt, kas vislabāk var būt izaicinājums ārstiem un pacientiem.
