Maiņa Thērnera sindroms vai locītavu stenokardijas kompresijas sindroms rodas tad, kad pareizā vispārējā klubveida arterija šķērso kreiso plaušu vēnu, saspiežot to starp artēriju un mugurkaulu. Šīs anatomijas izmaiņas palielina dziļo vēnu trombozes (DVT) attīstības iespējas.
Maiņas Thurner sindroma simptomi
Visiem cilvēkiem ar May Thurner sindromu nebūs simptomi, kas būtu sekundāri kreisās plaisas locītavas vēnas saspiešanai.
Dažreiz tas tiek atklāts negadījumā, kad attēlveidošana (it īpaši CT skenēšana vai MRI) tiek veikta citu iemeslu dēļ. Lielāko daļu laika tā tiek atklāta, veicot kreisās kājas DVT. Simptomi var būt sāpes un / vai pietūkums. Maijs Thērnera sindroms biežāk rodas sievietēm vecumā no 20 līdz 50 gadiem.
Paaugstināts asins recekļu risks.
Kreiso plaušu padziļināto vēnu saspiešana izraisa asinsvadu kairinājumu / ievainojumu, kā rezultātā asinsvadu sieniņu sabiezēšanos. Šī asinsvadu sieniņas sabiezināšana izraisa asiņu apvienošanu (ko sauc arī par stāzi), kas palielina trombu veidošanās risku. Šis riska faktors kopā ar citiem trombu veidošanās riska faktoriem, piemēram, hormonālo kontracepciju (kontracepcijas tabletes) vai ilgstošu nespēju staigāt pēc operācijas, var vēl vairāk palielināt šo risku.
Diagnoze
Diagnosticēt May Thurner sindromu var būt grūti, pamatojoties uz asinsvadu atrašanās vietu.
Lielāko daļu asins recekļu rokās un kājās var viegli novērot Doplera ultraskaņā, bet asinsvados nav iegurņa.
Maiņas Thērnera sindroms jāuzskata par iemeslu, kas izraisa neveselītu (bez zināmas iemesla, piemēram, trauma vai infekcijas) asins recekļu kreisajā kājā, īpaši, ja kreisajā kājā ir bijis vairāk nekā viens trombs.
Diagnoze parasti prasa specifiskāku iegurņa asinsvadu attēlu, piemēram, CT (CAT) venogrāfiju vai magnētiskās rezonanses venogrāfiju (vēnu MRI). Intravaskulāra ultraskaņa (ultraskaņa asinsvadā) var būt ļoti noderīga, lai vizualizētu kreisās plaisas apakšstilba vēnas kompresiju.
Pēc May Thurner sindroma atklāšanas lielākā daļa ekspertu iesaka veikt kopīgu darbu, meklējot citus trombu veidošanās riska faktorus. To bieži sauc par hiperkoagulējamu apstrādi.
Ārstēšanas iespējas
Ja ir asins receklis, nepieciešama antikoagulanta ārstēšana. Diemžēl ilgstoša terapija ar antikoagulāciju (asins šķidrinātāji, piemēram, heparīns, enoksaparīns vai varfarīns) nav pietiekama, lai novērstu turpmāku trombu veidošanos. Diagnozes laikā bieži vien ir nepieciešama ārstēšana ar "recepti", piemēram, audu plazminogēna aktivatora (tPA) vai trombectomijas (mehāniskas trombu izņemšanas) ārstēšana. Šīs procedūras, visticamāk, veiks intervences radiologs vai asinsvadu ķirurgs.
asins recekļa ārstēšana ir tikai viena no ārstēšanas sastāvdaļām. Asins recekļa noņemšana neapkalpo problēmu, kas saistīta ar kreiso plaušu vēdera vēnu saspiešanu, tādējādi radot paaugstinātu trombu veidošanās risku.
Lai novērstu turpmāku asins recekļu veidošanos, var ievietot stentu, mazu stiepļu sietu, lai saglabātu vēnu atvērtu. Šīs terapijas (tPA, trombektomija, stenta izvietošana) var rasties vienlaikus ar intravaskulāru ultraskaņu, kas ļauj apstiprināt diagnozi un galīgo terapiju.
Tūlītējā periodā (līdz 3-6 mēnešiem) pēc stenta ievietošanas antikoagulācijas ārstēšana turpināsies, bet ilgstoša lietošana var nebūt nepieciešama.
