Trīs galvenās nervu sistēmas sastāvdaļas ir centrālā nervu sistēma (smadzenes un muguras smadzenes), perifēra nervu sistēma (locekļi un orgāni) un autonomā nervu sistēma (kontroles sistēma, saglabājot homeostāze ķermenī). Lupusa loma autonomajā nervu sistēmā joprojām ir neskaidra.
Šajā pārskatā mēs galveno uzmanību pievērsīsim centrālajai nervu sistēmai un daži no veidiem, kā lupus ietekmē sistēmu.
Centrālā nervu sistēma
Lupus ietekme uz centrālo nervu sistēmu ir plaša. Lupus var izraisīt vairākas centrālās nervu sistēmas komplikācijas, tostarp kognitīvās disfunkcijas, krampjus, insultu un galvassāpes. Šīs problēmas var būt saistītas ar vaskulopātiju (slimību, kas ietekmē asinsvadus), autoantivielas, paātrinātu sirds un asinsvadu slimību un iekaisuma molekulas. Lupus pacienti var attīstīt arī centrālās nervu sistēmas vaskulītu.
Centrālās nervu sistēmas vaskulīts (CNS vaskulīts) ir specifisks smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu iekaisumam, un tas, iespējams, ir visnopietnākā komplikācija, kas saistīta ar sistēmisku sarkano vilkēžu (SLE). Tā sastopamība kā primārā slimība ir retāk sastopama nekā sekundārā slimība, tāpat kā SLE. Centrālās nervu sistēmas vaskulīta pazīmes un simptomi ir paaugstināts drudzis, krampji (vienreizēji vai ilgstoši), psihoze, kakla stīvums un smagi galvassāpes, kas neatbilst tradicionālajai ārstēšanai.
Krampji un insulti var rasties neatkarīgi no vaskulīta, un tie var būt saistīti ar autoantivielām, kas palielina insulta risku.
CNS vaskulītu ir grūti diagnosticēt, un dažreiz tiek uzskatīts par diagnozi, kas rodas, izmantojot komandas centienus. Lielākā daļa testu, piemēram, DT (datortomogrāfijas) skenēšana, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un mugurkaula šķidruma paraugi sniedz vairāk par diagnozes noteikšanu.
Tas ir ļoti vispārīgs apraksts, bet pēc tam, kad tas ir diagnosticēts, ārsti var ārstēt īsta CNS vaskulītu, lietojot lielas kortikosteroīdu un ciklofosfamīda devas, lietojot slimnīcā.
Gandrīz 10% no visiem sarkanās vilkēdē esošajiem pacientiem var saskarties ar šo vaskulītu, un tā ir vienīgā centrālās nervu sistēmas slimības forma, kas iekļauta Amerikas Reumatoloģijas koledžas kritērijos SLE noteikšanai.
Kognitīvās disfunkcijas
Lupus pacienti dažos dzīves posmos var justies apjukuši, tiem ir grūtības paust sevi un atklāt zināmu atmiņas traucējumus, kas visi ir saistīti ar viņu slimību. Kolektīvi šīs pazīmes un simptomi tiek apzīmēti kā
kognitīvās disfunkcijas . Iemesls, kādēļ tie ir saistīti ar vilkēzi, nav zināms.Simptomi, kas saistīti ar kognitīvo disfunkciju, bieži tiek ārstēti ar pretmalārijas vai kortikosteroīdiem. Dažas uzvedības terapijas arī varētu būt noderīgas.
Galvassāpes
Galvassāpju saistītā vilkēde ir līdzīga migrēnai to intensitātes dēļ un parasti tiek ārstēta līdzīgi. Kortikosteroīdi var būt arī noderīgi.
Fibromialģija
Tiek lēsts, ka aptuveni 20% pacientu, kas cieš no SLE, arī ir fibromialģija, traucējumi, kas izraisa muskuļu sāpes un nogurumu noteiktos ķermeņa apgabalos, piemēram, kakla, plecu, muguras, gūžas, roku un kāju.
Viņi tiek saukti par "konkursa punktiem", jo tie ir pretimnākoši. To bieži ārstē ar sāpju līdzekļiem un fizikālo terapiju, bet traucējumu emocionālo iedarbību ārstē ar antidepresantiem un konsultācijām.
Kas Jūsu ārsts vēlas zināt
Ir svarīgi informēt ārstu, ja Jums ir jebkādas pazīmes vai simptomi, kas varētu būt saistīti ar nervu sistēmu. Jūsu ārsts vēlēsies noteikt precīzu iemeslu.
Viņš var veikt vairākus testus, ieskaitot fizisko eksāmenu un laboratorijas novērtēšanu, kas varētu ietvert asins darbu un urīna analīzi. Eksāmeni, kas noteikti, lai noteiktu un atklātu nervu sistēmas iesaistīšanos sarkanā vilkēdē, ir šādi: sedimentācijas ātrums, nespecifisks skrīninga tests, kas netieši nosaka ķermeņa iekaisuma daudzumu.
ANA (antinukleāro antivielu) tests, kas identificē autoantivielas, kas uzbrūk ķermeņa audiem un šūnām.
- anti-DNS tests, kas apstiprina, vai šūnā ir izveidotas antivielas.
- Anti-ribosomu P antivielu tests.
- Komplekss – asins analīze, kas nosaka dažu proteīnu aktivitāti asins šķidruma daļā.
- Jūsu ārsts varētu arī veikt virkni neiroloģisko testu, piemēram, CT, SPECT (vienas fotonu emisijas datortomogrāfija) vai MRI skenēšana, elektroencefalogramma, mugurkaula nosprostojums (lai pārbaudītu šūnas, olbaltumvielu sastāvdaļas un antineuronālās antivielas) vai PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) skenēšana.
- Ārstēšana
Īpašas ārstēšanas metodes ir norādītas iepriekšminētajās kategorijās, taču jāatzīmē, ka reakcija uz individuālu ārstēšanu izmaina no dramatiskas līdz pakāpeniskai. Bet lielākajā daļā gadījumu nervu sistēmas iesaistīšanās ir pilnīgi atgriezeniska.
