2016. gada septembra komentārs New York Times aicināja izmēģināt zemu -carb diētas pirms apņemšanās veikt bariatrītisku ķirurģiju. Tam ir tūlītēja, virspusēja pievilcība tiem, kurus mēs uzskatām par dzīvību kā medikamentiem. Lūk, kā rīkoties virtuvē, nevis operatīvajā telpā! Diemžēl šis komentārs ir maldinošs. Nav pamatota selektīva argumenta par zemu carb dietu; tie ir gandrīz tikpat piemēroti darbam īstermiņā un nespēj laika gaitā, kā jebkurš cits. Kaut arī pastāv kvalitātes pārklājums uzturu un veselību, tur pastāv daudz, kas turpina maldīgus priekšstatus un kļūdas; to visu nevarētu risināt šeit. Bet tas īpaši
New York Times gabals ir vērts izpētīt un precizēt, jo īpaši tāpēc, ka lielāka, svarīga saruna ir uzvedne. Garth Davis, MD, ir True Health Initiative padomes loceklis un ir unikāli kvalificēts, lai atklātu, kā šī raksta autori sagroza ķermeņa nozīmi svara zudumā, kas ir diezgan efektīva, ja to lieto saprātīgi. Viņš praktizē medicīnisko un ķirurģisko svara zudumu Houstonā, kur viņš ir Medicīnas direktors svara zaudēšanas ķirurģijā Memorial pilsētas slimnīcā. Viņš ir arī grāmatu autoris
Proteinaholic: kāpēc mūsu apsēstība ar gaļu nogalina mūs unEkspertu rokasgrāmata svara zuduma ķirurģijai .Dr Davis izskatās no augstuma un nodrošina realitātes pārbaudi par uztura modeļiem, kas ir visdrošākais un pastāvīgi saistīts ar ilgstošu svara kontroli un veselīguma veicināšanu visā mūža garumā.
svara zudums ķirurģijas perspektīva: Garth Davis, MD
Kā svara zudums ķirurgs un speciālists, kas ārstēja tūkstošiem pacientu vairāk nekā 15 gadus, mani satriekts pēdējā
New York Times atzinuma gabals, "Pirms jūs tērēt $ 26,000 par svaru Zaudes ķirurģija, dari to. " Šis gabals ir izplatīts ar kļūdām, kuras es gribētu pievērsties. Pirmkārt:
Autori norāda, ka svara zudums ķirurģija nav efektīva. svara zuduma ķirurģijas efektivitāte ir apstiprināta daudzus gadus ar lieliem pētījumiem. Lai gan autori vērš uzmanību uz vairākiem zinātniskiem rakstiem, viņi visi tika veikti īsā laika periodā. Tad autori mēģina salīdzināt svara zaudēšanas ķirurģiju ar zemu carb dietu. Viņi atkal nevar precīzi veikt šo salīdzinājumu. Trūkst ilgstošu pētījumu par uztura ar zemu ogļhidrātu saturu diētu, jo cilvēki nevar vienkārši pielipt tiem blakusparādību dēļ.
īslaicīgas blakusparādības ar zemu carb dietu var būt aizcietējums, vājums, reibonis, galvassāpes, apjukums, sāpes vēderā, aizkaitināmība, slikta dūša, vemšana, depresija, kognitīvi traucējumi un muskuļu krampji.
Ilgstošas nelabvēlīgas ietekmes uz zemu carb dietāciju var būt augsts holesterīna līmenis, sirds un asinsvadu slimības, nierakmeņi, kaulu zudums, erektila disfunkcija, nepietiekams uzturs un paaugstināts vēža risks.
Autori vērš uzmanību uz papīru pēc desmit pacientiem divas nedēļas. Pētījumi, kas ir mazi un tiek veikti tik īsā termiņā, nedod mums pietiekami daudz datu, lai veiktu vērienīgus apgalvojumus.
Ārstējot cilvēkus ar zemu carb dietu un ar kuņģa apvedceļu, rezultātus pat nevar salīdzināt.
Es redzu 80 procentus līdz 85 procentiem no maniem kuņģa apvedceļa pacientiem pie viņu diabēta zāles piecus gadus vēlāk, kas ir ļoti atalgojot. Nav piecu gadu pētījumu par zemu carb diets, jo lielākā daļa cilvēku tikai nevar ilgt tik ilgi uz tiem.
Otrkārt: Autori, šķiet, pieņem, ka pacienti, kas redz bārija ķirurgus, nekad nav izmēģinājuši diētu agrāk.
Patiesībā visi mūsu prakses pacienti ir izmēģinājuši svara zuduma diētu vairākas reizes. Daudzi no tiem ir barojuši no "tauku nometnēm" kā bērni. Mūsu pirmā paciente cenšas panākt, lai viens no Diētas ēdieniem (Atkins diēta (populāra zemas oglekļa satura pieeja), bieži vien vairākas reizes, izraisot bažas par ogļhidrātiem.
Neviens neietilpst operācijā, nedodot drosmīgu piepūli diētu. Daudzām apdrošināšanas kompānijām pirmsoperācijas mēģinājumi veikt diētu ir obligāti, un es zinu, ka ļoti maz ir ķirurgu, kas darbotos pacientiem, kuri nekad nav mēģinājuši zaudēt svaru.
Trešais
:Autori atklāj zināšanu trūkumu par diabēta izraisīto sakņu mehānismu. Tie, šķiet, pieņem, ka diabēts ir vienkārši augsts cukura līmenis asinīs, jo faktiski augsts cukurs ir simptoms, nevis cēlonis, diabēts. Zemāks ogļhidrātu patēriņš samazinās cukura līmeni asinīs, bet tas neatrisinās galveno jautājumu – ķermenis vairs nespēj apstrādāt ogļhidrātus.
Patiesībā cukura diabētu izraisa tauku uzņemšana muskuļu un aknu šūnās. Tas ievērojami kavē ķermeņa spēju veikt insulīna receptorus, un bez insulīna receptoriem cukurs nevar iekļūt šūnā. Mazā ciete diēta samazina cukura līmeni asinīs, bet tas neatrisinās pamata problēmu par insulīna rezistenci.
Ceturtkārt:
Autori, šķiet, liek domāt, ka zemu carb diet ir labvēlīgi un tikai uztura diabēta līdz nesenam laikam. Tas ir tikai nepatiess. Patiesībā Duke Universitātē 40. gados Walter Kempner, MD, veiksmīgi ārstēja diabētu ar rīsu diētu.
Randomizētie klīniskie pētījumi, kas sākās 1976. gadā, kopīgi uzsver augu izcelsmes uztura efektivitāti diabēta ārstēšanā. Un nesenie pētījumi, ko finansēja Nacionālie veselības institūti (NIH), mums parādīja, ka uz augu bāzes veidota diēta ir pat efektīvāka nekā tradicionālā Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) diētas plāns. Tā rezultātā ADA iekļauj augu izcelsmes ēšanas modeļus kā ēdienrealizācijas iespēju savos ieteikumos par uzturvērtību cilvēkiem ar cukura diabētu.
Tiešām, jebkura ar kaloriju ierobežota diēta dos priekšrocības attiecībā uz cukura līmeni asinīs.
Piektkārt: autori norāda, ka zemu carb diets ir kaut kā kļūdaini pamesti, un tie ir jāatceļ.
Ideja ir tāda, ka zemas carb diets strādāja, bet "zemu tauku padarīt traku" priekšlaicīgi un nepareizi, beidzās ar zemu carb diētu popularitāti. Zema carb diets ir aptuveni kopš 1800. Gadu gaitā ir bijušas vairākas vislabāk pārdotās grāmatas, kurās tiek uztverta zema carb dieta kā svētais grails. Tomēr diēta ir atkārtoti pazudusi par labu, nevis tāpēc, ka ir noticis zema tauku sajaukšanās, bet tāpēc, ka blakusparādības ir novērš to ilgstošu izmantošanu.
Esmu apmeklējis American Society of Bariatric Ārsti (tagad sauc par OMA) ikgadējā sanāksme gadiem; zemu carb diets ir stūrakmens terapijas šīs organizācijas. Viņi turpina izmantot šo uzturu, nevis pamest to, kā jūs to uzskatāt par autoriem.
Mans jautājums ir tas, vai, ja lielāko daļu manu pacientu vairākas reizes lieto ar zemu carb dietu, un lielākā daļa ārstu to izmanto, cenšoties ārstēt diabētu un aptaukošanos, tad kāpēc mums joprojām ir tik liela problēma? Protams, zemu carb diets vienkārši nedarbojas kā ilgtermiņa risinājumu. Kā es saku saviem pacientiem: "Ja jūs darāt to, ko jūs vienmēr esat izdarījuši, jūs saņemsiet to, ko jūs vienmēr esat ieguvuši."
Paziņot morbidly aptaukojušam pacientam, kam ir cukura diabēts, turpināt lietot vēl vienu zemu carb diet ir tauku veidošanās veids un ir pilnīgi nepiemērota šīs slimības ārstēšana.
Kā jūs varat vislabāk novērst un mainīt 2. tipa cukura diabētu?
Uzdod sev šo jautājumu: kurām pasaules sabiedrībām ir visizturīgākā vispārējā veselība un viszemākie cukura diabēta rādītāji? Nacionālās ģeogrāfiskās zilās zonas pētījums atklāja vairākas pasaules teritorijas ar nevainojamu veselību un lielāko skaitu simtgadu cilvēku uz vienu iedzīvotāju. Šo atšķirīgo kopienu uzturā ir ļoti izplatīta vītne – visās tajās dominē ogļhidrātu bagāti pārtikas produkti.
aziātiem ir vēsturiski ēst ogļhidrātiem, piemēram, rīsiem un saldajiem kartupeļiem kā štāpeļšķiedrām. Un, lai gan diabēts Āzijā reiz bija gandrīz neiespējams, Ķīna un citas Āzijas valstis tagad sāk uztvert pieaugošos slimības rādītājus, nevis cietie ogļūdeņraži, bet tāpēc, ka gaļa kļūst arvien svarīgāka par diētu.
Kad plašsaziņas līdzekļi turpina izdrukāt pārlieku vienkāršotu, bieži vien kļūdainu informāciju par zemu carb dietu, lasītāji reaģē ar intensīvu bažas par ogļhidrātiem. Šīs bailes izraisa lielu gaļas produktu patēriņu. Šis palielināts gaļas patēriņš ir problemātisks, jo tas var veicināt hipertensiju un sirds slimības, vienlaikus palielinot vēža risku.
Es piekrītu autoriem, ka dažos gadījumos ar diētu var novērst vajadzību pēc ķirurģiskas operācijas, taču šim diētam jābūt ļoti augstiem augļiem, dārzeņiem, pākšaugiem un veseliem graudiem. Mans ieteikums pacientiem, kas nodarbojas ar aptaukošanos un diabētu, galvenokārt ēd ēdienu, augu izcelsmes barību un fizisko aktivitāti. Viņiem vajadzētu atteikties no crash / fad diets un koncentrēties uz veselīgu augu pārtiku, kas ir saglabājusi daudzas sabiedrības, kas dzīvo veselīgu un bez slimībām brīvu dzīvi.
Ja aptaukošanās vai 2. tipa cukura diabēts ir smaga, operācija ir ārkārtīgi efektīvs līdzeklis. Diēta nekur nav tuvu pierādītajai operācijas efektivitātei, un šajā modernajā laikmetā operācija ir ļoti droša izvēle. Tas nozīmē, ka rīks jāizmanto, lai mainītu uz veselīgāku dzīvesveidu, nevis kā pašmērķis.
