Tā kā ASV mērķis ir palielināt agrīnu HIV inficēto personu identificēšanu un ārstēšanu, lielāka uzmanība tiek pievērsta HIV testu precizitātes noteikšanai reālajā pasaulē, lai ne tikai samazinātu nepareizu pozitīvu un nepatiesu skaitu negatīvi HIV testu rezultāti, bet labāk identificēt personas agrīnās (akūtas) infekcijas stadijās, kad transmisijas risks ir īpaši augsts.
Lai šo skaitli novērtētu, Kalifornijas universitātes pētnieki Sanfrancisko veica pārskatu par vairāk nekā 21 000 HIV testiem, kas tika veikti starp 2003. un 2008. gadu dažās pilsētas visvairāk izplatītajās populācijās. Šajā laika posmā izmantotie četru veidu testi, sākot no pirmās paaudzes antivielu testiem līdz nesenām licencētām, ātrai mutvārdu pārbaudēm – 761 cilvēkiem tika diagnosticēts HIV (3,6% izplatība), bet 58 tika identificēti akūtas infekcijas gadījumā.
Pētījuma mērķis bija arī salīdzināt jaunāko testu testu precizitāti, tostarp 4. paaudzes kombinēto antigēnu / antivielu testus, atkārtojot asins analīžu no 58 cilvēkiem, kas iepriekš bija diagnosticēti ar akūtu infekciju.
precizitāti mēra gan attiecībā uz jūtīgumu (to testu rezultātu procentuālais daudzums, kas ir pareizi pozitīvi), gan specifiskumu (testu rezultātu procentuālais daudzums, kas ir pareizi negatīvi).
| pārbaudes veids | zīmols | jutīgums no 21,234 testiem | specifiskums no 21,234 testiem | jutība pret akūtu infekciju no 58 testiem |
| pirmās paaudzes antivielu tests (asinis) | Vironostika HIV-1 Microelisa | 92,3% | 100% | 0% |
| trešās paaudzes antivielas tests (asinis) | Ģenētiskās sistēmas HIV-1/2 | 96,2% | 100% | 34,5% |
| 3. paaudzes ātrās antivielu tests (asinis) | OraQuick Advance | 91,9% | 100% | 5,2% |
| 3. paaudzes ātrās antivielu tests (siekalu ) | OraQuick Advance | 86,6% | 99,9% | – |
| 3. paaudzes ātrās antivielu tests (asinis) | Uni-zelts Recombigen | – | – | 25,9% |
| 3. paaudzes ātrās antivielu tests (asinis) | Multispot HIV 1 / 2 | – | – | 19.0% |
| 3. paaudzes ātrās antivielu tests (asinis) | Clearview Stat Pak | – | – | 5.2% |
| 4. paaudzes ātras kombinētās antigēnu / antivielu tests (asinis) | Nosakiet HIV 1 / 2 Ag / Ab Combo | – | – | 54,4% |
| 4. paaudzes laboratorijas kombinācija antigēnu / antivielu tes t (lab) | ARHITEKTĪVA HIV Ag / Ab Combo | – | – | 87,3% |
Ko tas viss mums parāda?
Pirmkārt, no specifikas viedokļa skaitļi apstiprināja, ka nepareizu pozitīvu gadījumu skaits joprojām ir ļoti zems pat ar iepriekšējās paaudzes testiem.
Saskaņā ar līgumu, viltus negatīvi rādītāji ievērojami atšķīrās, jo OraQuick Advance ātrais siekalu tests veicēja vissliktāko, un tikai nedaudz vairāk par vienu no 15 pacientiem saņēma maldinošu negatīvu rezultātu.
skaitlis tikai pasliktinās, atkārtojot asinsizmēģinājumus no akūtas stadijas infekcijām. No 58 pārbaudītajiem paraugiem trešās paaudzes ātrās noteikšanas testi sasniedza tikai 5,2% jutību pret 25,9%, kas nozīmē, ka lielāko daļu šādu infekciju varētu izlaist, izmantojot šīs ātras, uz antivielām balstītas tehnoloģijas.
Pat 4. paaudzes Noteikt ātru antigēnu / antivielu testu, spēja identificēt tikai pusi no akūtām infekcijām, neskatoties uz to, ka paredzamā jutība ir 96,6% un specifiskums ir 100%. Saskaņā ar UCSF pētniekiem, Noteikt vislabāk strādāja akūtas infekcijas gadījumā, kad pacienta vīrusa slodze bija lielāka par 500 000 kopijām / ml.
Nav pārsteidzoši, laboratorijas bāzes ARHĪTECT kombinācija antigēnu / antivielu test veikts vislabāko iespējamo testu. Ar paredzēto specifiskumu starp 99,1% un 100% specifiskumu, testos bija iespējams noteikt gandrīz 90% akūtu infekciju.
Ko tas nozīmē man?
Izmēģinājumu izvēles un veiktspējas ziņā var pamatoti izdarīt šādus secinājumus: Komerciālie, bezrecepšu HIV testi kopumā ir vislabākie ne tikai attiecībā uz akūtu infekciju noteikšanu, bet arī pretēji 7% .
- Kombinētā HIV antigēna / antivielu testi ir daudz precīzāki, salīdzinot ar tradicionālajām antivielu testiem, jo īpaši akūtas infekcijas stadijas laikā.
- Laboratorijas testi joprojām pārspēj HIV testus uz vietas, visbiežāk, jo īpaši nesenajiem HIV gadījumiem.
- Ar to tiek teikts, ka augsta jutīguma pakāpe ir tikai daļa no iemesla, kādēļ daži testi ir vēlami salīdzinājumā ar citiem.
Piemēram, ievērojams skaits cilvēku pēc testēšanas nespēj atgriezties par HIV rezultātiem. Tāpēc spēja atgriezties testa rezultātus 20-30 minūtēs padara ātru testēšanu ideāli piemērotu, jo īpaši, ja tas ļauj klīnikām nekavējoties piesaistīt aprūpi.
Tāpat cilvēki, kuriem ir konfidencialitāte, bažas vai bailes par HIV stigmatizāciju var labāk nodrošināt, veicot iekšēju ātrās noteikšanas testu (
attēlots).Lai gan ir maz datu, lai novērtētu faktisko cilvēku skaitu, kas saistīti ar aprūpi pēc pozitīvas mājas lapas rezultāta saņemšanas, tiek pieņemts, ka šādi testi ir sākumpunkts daudziem, kuri citādi varētu izvairīties no izmēģinājumu centru vai klīniku iestatījumiem.
