Krievijas Federācija, kurā ir 17 dažādas valstis, ir pakļauta HIV epidēmijai, kura visā valstī ir pakļauta sabiedrības veselības un ekonomiskās perspektīvas ietekmei. Ģeogrāfiski Krievija ir aptuveni divas reizes lielāka nekā Amerikas Savienotajās Valstīs, kur mazāk nekā puse iedzīvotāju (aptuveni 143 miljoni). No HIV perspektīvas Krievija dramatiski pārspēj ASV par jaunu infekciju līmeni, kā arī lielāko daļu tās kaimiņvalstu Rietumeiropā.
Lai gan oficiālais HIV gadījumu skaits ir aptuveni 1,1 miljoni, daži eksperti uzskata, ka skaitlis var būt tuvāk trim miljoniem. Ja tas tā būtu, HIV izplatība Krievijā būtu gandrīz septiņas reizes lielāka nekā ASV (kuru pašreiz izplatība ir aptuveni 0,6 procenti).
Oficiāli mēs zinām, ka, balstoties uz Krievijas epidemioloģisko statistiku, epidēmija pēdējos 20 gados ir plaši izplatījusies, kopš 2001. gada pieaugot par aptuveni 250 procentiem.
Neaizsargātās iedzīvotāju grupas
Epidēmijas iekļaušana kontekstā ir jāizvērtē Krievija no riska grupas iedzīvotāju skaita un spējas risināt pieaugošo HIV krīzi.
No šīs perspektīvas Krievija saskaras ar nopietnu demogrāfisko krīzi, jo dzimstības līmenis ir ievērojami atpaliek no nāves. Iedzīvotāju novecošana, kā arī alkoholismu, sirds slimību un HIV pieaugušo vīriešu vecuma pieauguma mirstība ir veicinājusi negatīvo iedzīvotāju skaita pieaugumu.
Paredzams, ka negatīvais pieaugums turpmākajos 50 gados samazina krievu iedzīvotāju skaitu par 20 procentiem vai vairāk.
Turklāt Krievijas reakcija uz epidēmiju ir bijusi mazāka, jo īpaši attiecībā uz riska grupu galvenajiem iedzīvotājiem. Ja Pasaules Veselības organizācija iesaka, ka 90% riska grupu (narkotiku injicētāji, vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem, komerciāli seksuāli strādājošie) saņem HIV testus un konsultācijas, lielākā daļa oficiālo ziņojumu ir par pusi.
Tas visvairāk attiecas uz tādām valstīm kā Tadžikistāna (54 procenti), Kirgizstāna (36 procenti) un Uzbekistāna (29 procenti).
HIV vēsture Krievijā
HIV pirmo reizi parādījās kā sabiedrības veselības problēma 1986. gada beigās. Pirmais gadījums tika atklāts Krievijas cilvēkam, kurš saslimst ar šo slimību, bet Āfrikā. Pēc tam viņš, iespējams, pārnesa infekciju 15 padomju karavīriem, ar kuriem viņam bija sekss.
Tāpēc padomju republikā privātuma likumi neeksistēja, un šie inficēto personu vārdi tika plaši izplatīti, izmantojot valsts plašsaziņas līdzekļus, kuri izlika vīriešus par to, ka viņi dzīvo "korumpētu dzīvesveidu", kas noveda pie viņu slimībām. Fakts, ka homoseksualitāte ir nelikumīga (un tā joprojām ir saskaņā ar apgabala Krievijas LGBT propagandas likumu), tikai pasliktināja vīriešus, kā arī pašu slimību.
Deviņdesmito gadu beigās Padomju Savienībā tika uzsākta obligāta HIV testēšana, kas bieži vien tika veikta bez personas piekrišanas vai zināšanām par testējamo personu. Līdz 1991. gadam tika pārbaudīti vairāk nekā 142 miljoni cilvēku, un praktiski neviens no tiem nebija anonīms.
Pozitīvi testi tika izturēti ar agresīviem centieniem identificēt (un bieži vien publicēt) infekcijas taku no vienas personas uz otru.
90. gadu sākumā bija vērojams politisko nemieru pīķs Padomju Savienībā, nospiežot HIV krīzi ēnās.
valstī vairs nevar atrast ārvalstu HIV profilakses literatūru, kas reiz tulko krievu valodā. Sabiedrības profilakses kampaņas vairs nepastāvēja laikā, kad daudzi uzskatīja par Krievijas "seksuālās revolūcijas laikmetu". Līdz ar vienlaicīgu narkotiku injicēšanas pieaugumu visā reģionā HIV epidēmija būtībā palika nekontrolētas, un slimība izplatījās tāpat kā ugunsgrēks pat visattālākajās teritorijās.
Ar nesen neatkarīgās Krievijas valstu federācijas pieaugumu AIDS aģentūras pievērsa nelielu uzmanību likumdošanas līderiem un vēl mazāk finansēja. Mazu tīklu veidošana starp dažām HIV organizācijām, kas radās, radīja nepietiekamu informācijas plūsmu vietējām aģentūrām un mehāniķiem uz vietas.
Galvenās Krievijas riska grupas
Epidēmija Krievijā atšķirībā no tā, kā novērota ASV un Rietumeiropā, ciktāl tas ietekmē iedzīvotājus. Tā ir tendence atspoguļot krīzes Vidusāzijā un Austrumeiropā, kur infekcijas izplatās pa cilvēku tirdzniecības ceļiem, kas veicina narkotiku tirdzniecību. Tā rezultātā aptuveni 40 procenti no visiem inficēšanās gadījumiem ir injicējamo narkotiku lietotāji (IDU), un aplēses parāda, ka kopumā viņi atrodas starp diviem un trīs miljoniem cilvēku (vai aptuveni 2-3% no Krievijas iedzīvotājiem). Krievu likumu dēļ, kas aizliedz adatu un šļirču glabāšanu, šo priekšmetu koplietošana tiek uzskatīta par parastu.
Problēmu apvienošana ir tāda, ka, tā kā likums nosaka, ka narkotiku injicēšana ir sodāma, lietotāji bieži vien nevēlas piekļūt veselības aprūpes sistēmai pat primārās aprūpes vajadzībām. Visi šie faktori kopā ir radījuši HIV infekcijas rādītājus IDU vidū apmēram vienam no četriem, 80% no tiem ir jaunāki par 30 gadiem.
Ieslodzījuma vietu problēma tiek uzskatīta par vēl lielāku gan kopīgu adatu dēļ un bezkonfesionāls sekss starp ieslodzītajiem. Situācija ir tikpat sarežģīta arī komerciālo seksuālo darbinieku (CSW) vidū, ar sodīšanu, kas gan vīriešiem, gan sievietēm veic CSW testēšanu vai ārstēšanu.
Tajā pašā laikā epidēmija starp vīriešiem, kas strādā ar seksu ar vīriešiem (MII), atspoguļojas daudzās valstīs, kurās trūkst profilaktisku dienestu, kas pastiprina infekciju šajā augsta riska grupā. Rezultātā jauno infekciju līmenis gejiem un biseksuālajiem vīriešiem bieži tiek uzskatīts par nekontrolētu, neraugoties uz MNS profilakses programmu pieaugumu daudzos pilsētu centros.
Neapmierināti ir tas, ka šo galveno iedzīvotāju skaits antiretrovīrusu terapijā (ART) joprojām ir ļoti zems, it īpaši salīdzinājumā ar pieaugumu citās grupās un reģionos (tostarp Armēnijā, Azerbaidžānā, Baltkrievijā, Gruzijā, Kazahstānā, Kirgizstānā, Lietuvā, Moldovā, Krievijā , Tadžikistāna, Ukraina un Uzbekistāna).
Ceļš uz priekšu
Pretēji pat vissmagāk skartajiem Āfrikas apgabaliem, jaunu HIV infekciju skaits Krievijā turpina pieaugt, sakārtojot starptautiskās tendences. Tādēļ neatliekama prioritāte ir ART un citu HIV profilakses programmu paplašināšana, īpaši attiecībā uz galvenajām skarto iedzīvotāju grupām.
